Зміст
- Це однаково безпечно
- Це коштує менше
- Потенції можуть відрізнятися
- Це може бути не найкращим варіантом, якщо у вас рак щитовидної залози
- Перехід від торгової марки до загальної
Це однаково безпечно
Загальний левотироксин настільки ж безпечний, як і торгові марки - у США, до них належать Synthroid, Levoxyl, Unithroid і Tirosint, оскільки він має той самий активний інгредієнт, який схвалив FDA (левотироксин). до наповнювачів та добавок, що містяться в неактивних інгредієнтах левотироксину, таких як глютен, барвники та лактоза. Якщо ви не впевнені, що містять інгредієнти вашого рецепту, попросіть списку у вашого фармацевта.
Дослідження, представлене на конференції Американської асоціації щитовидної залози (ATA) 2017 року, розглянуло майже 88 000 нових пацієнтів з гіпотиреозом, які щойно розпочали лікування або загальним, або фірмовим левотироксином. Дослідники хотіли розглянути ризик госпіталізації через серцево-судинні проблеми, які більш імовірні як при гіпотиреозі, так і у людей, які приймають левотироксин.
Дослідження показало, що через рік і ті, хто приймав дженерики, і ті, хто брав торгові марки, мали однаковий ризик для госпіталізації через серцево-судинні ефекти, такі як серцевий напад, інсульт, застійна серцева недостатність та фібриляція передсердь, тип серця аритмія.
Іншим помітним моментом є те, що більшості пацієнтів, майже 71%, прописували загальний левотироксин, тоді як трохи більше 22% прописували торгові марки. Дослідники також виявили, що понад 60% лікарів, що виписували рецепти, були лікарями первинної медичної допомоги, більшість з яких призначали дженерики, тоді як майже 11% були ендокринологами, які значно частіше призначали фірмовий левотироксин.
Це коштує менше
Якщо витрати викликають занепокоєння, то загальний варіант левотироксину може бути хорошим варіантом для вас. Багато людей сприймають це без проблем, і вартість приблизно на 67% менше середньої роздрібної ціни торгових марок. Однак для деяких людей існує цілком реальна проблема коливань потенції (див. Нижче).
Потенції можуть відрізнятися
Ключовим занепокоєнням щодо генеричного левотироксину та вагомою скаргою лікарів є те, що кожного разу, коли ви отримуєте поповнення, ви можете отримати левотироксин, виготовлений іншим виробником генеричних препаратів. Ось чому це може бути проблемою.
Законодавство вимагає, щоб левотироксин не перевищував 5% від заявленої потужності, а Адміністрація США з питань харчових продуктів і медикаментів (FDA) вимагає, щоб ця ефективність була в межах від 95% до 105%. Формула кожної компанії для певної дози левотироксину таким чином, якщо продукт виробника ліків А зазвичай становить 96%, він, як правило, стабільно діє приблизно на 96%. Подібним чином, якщо левотироксин виробника ліків В у певній дозі зазвичай дорівнює 105% потенції, це, як правило, узгоджується.
Отже, на прикладі таблетки левотироксину 100 мкг, таблетка виробника ліків А 100 мкг забезпечує 96 мкг активного левотироксину. Виробник препаратів В забезпечує 105 мкг активного левотироксину. Перехід від виробника ліків А до продукту В міг би становити приблизно 65 мкг на тиждень, що майже схоже на прийом додаткової таблетки щотижня. І навпаки, якщо ви переходите від В до А, це все одно, що вилучати більше половини таблетки щотижня.
Оскільки аптеки можуть безкоштовно заповнювати загальні рецепти продуктами будь-якого виробника, на відміну від рецептів, що вказують конкретну торгову марку, при кожному поповненні генеричного левотироксину ви ризикуєте отримати продукт від іншого виробника ліків, який використовує іншу ефективність. Це може вплинути на стабільність заміщення щитовидної залози, симптоми гіпотиреозу та рівень тиреотропного гормону (ТТГ).
Що означають високий та низький рівні ТТГВи можете мінімізувати коливання потенції
Деякі люди не чутливі до коливань потенції, тоді як інші повідомляють про неприємні симптоми, коли вони переходять в той чи інший бік між торговими марками та дженериками. Нічого поганого немає в загальних левотироксинових препаратах як таких; вони такі ж безпечні та ефективні, як і торгові марки.Але якщо ви збираєтеся приймати загальний левотироксин, ви отримаєте кращі результати, якщо навчитеся мінімізувати наслідки будь-яких коливань потенції.
Отримайте великий запас
Один із способів мінімізувати ризики різниці в потенції - отримати запас, який триватиме певний час. Попросіть свого лікаря, наприклад, виписати вам рецепт на шість місяців. Переконайтеся, що ви отримаєте свіжу партію, термін дії якої закінчується невдовзі після того, як ви її використаєте.
Попрацюйте зі своїм фармацевтом
Якщо ваші гормони щитовидної залози стабілізуються на загальному левотироксині, з’ясуйте, хто є виробником. Хоча ваш лікар не може призначити левотироксин певного виробника, але якщо у вас є стосунки з вашим фармацевтом, ви можете попросити, щоб ваш рецепт був заповнений конкретним генериком, який підходить саме вам.
Хоча багато фармацевтів співпрацюватимуть з вами, щоб заповнити рецепт того самого виробника генеричних препаратів, можливо, ви захочете вибрати аптеку меншого розміру, оскільки це може бути складно з більшими аптеками, мережевими магазинами чи аптеками, що замовляють поштою.
Як зрозуміти тести функції щитовидної залози та нормальні діапазониЦе може бути не найкращим варіантом, якщо у вас рак щитовидної залози
Коливання рівня ТТГ, що є потенційною проблемою, якщо ваша аптека переходить між генеричним левотироксином різних виробників, особливо викликає занепокоєння, якщо ви пережили рак щитовидної залози. Ця група вимагає ретельних та послідовних доз для придушення ТТГ як способу запобігання раку. рецидив. Якщо у вас був рак щитовидної залози, поговоріть зі своїм лікарем про плюси і мінуси прийому дженериків.
Ознаки та симптоми раку щитовидної залозиСофтгели можуть бути хорошим варіантом
Протягом декількох років рідка м'яка капсульна форма левотироксину доступна в США під торговою маркою Tirosint. Він був розроблений насамперед як гіпоалергенна спеціалізована форма левотироксину для людей, які страждають на травлення або кишечник, мають труднощі з всмоктуванням ліків щитовидної залози або алергію на наповнювачі та сполучні речовини в таблетованих препаратах левотироксину.
Як приймати ліки від щитовидної залозиДослідження, представлене на конференції Американської асоціації тиреоїдів 2017 року, порівнювало ефективність таблеток левотироксину, звичайного складу та софтгелів у пацієнтів, яким була проведена тотальна тиреоїдектомія при багатовузловому зобі. Жоден з пацієнтів не мав жодних проблем із всмоктуванням.
Приблизно половина досліджених пацієнтів отримували таблетки левотироксину, а інша половина отримувала капсули софтгель у тому ж дозуванні, починаючи відразу після операції на щитовидці. Рівні ТТГ, вільного тироксину (FT4) та вільного трийодтироніну (FT3) у пацієнтів оцінювали через шість тижнів, а потім через 12 тижнів.
Як у шість, так і у 12 тижнів у пацієнтів, які приймали капсули софтгель, рівень ТТГ був значно нижчим, а в обох точках вимірювання кількість пацієнтів, у яких рівень ТТГ був підвищений вище 3,5 мкЕ / мл, що вважається гіпотиреозом для цього дослідження, була значно вищою у пацієнти, які отримують таблетки. Дослідники дійшли висновку, що навіть у пацієнтів, які не мали порушення всмоктування та травлення, рецептура софтгелю була більш ефективною.
Tirosint не містить цукру, барвників, алкоголю, пшеничного крохмалю (клейковини), лактози, акації або будь-яких інших добавок або наповнювачів, які зазвичай використовуються для виготовлення таблеток левотироксину. Єдиними інгредієнтами капсул є левотироксин, желатин, гліцерин та вода, які, ймовірно, не заважають всмоктуванню або викликають алергію. На даний момент відсутні загальні рецептури.
Tirosint: унікальний склад левотироксинуПерехід від торгової марки до загальної
Якщо ви намагаєтеся заощадити на витратах і хочете спробувати перейти від торгової марки левотироксин до загальної версії, поговоріть зі своїм лікарем. Спочатку вам може знадобитися якийсь частіший моніторинг рівня ТТГ, доки він не переконається, що ви залишаєтесь там, де потрібно, і не маєте симптомів. Розгляньте також згадані вище поради щодо мінімізації коливань потенції.
У випадках, коли через вартість, страхування або HMO ви змушені приймати загальний левотироксин і не можете гарантувати, що отримуєте поповнення від того самого виробника, вам слід уважно стежити за симптомами після кожного поповнення. Якщо у вас є симптоми, поговоріть зі своїм лікарем про те, щоб перевірити рівень щитовидної залози, щоб переконатися, що ви не відчуваєте коливань через різну ефективність продукту.
Перехід від загальної до торгової марки
Можливо, вам важко досягти цільового або оптимального рівня тесту на щитовидну залозу та вирішити ваші постійні симптоми гіпотиреозу, тому ви хочете спробувати торгову марку, як Synthroid. Або, можливо, у вас був рак щитовидної залози або ви чутливі до неактивних інгредієнтів, і ви хочете спробувати спробувати Tirosint.
Через його статус спеціального препарату для обмеженої аудиторії та оскільки Тиросинт значно дорожчий за інші марки левотироксину або загальних таблеток, він на сьогоднішній день не широко застосовувався для лікування гіпотиреозу в Сполучених Штатах. Це означає, що ваша медична страхова компанія або HMO, можливо, не готові платити за це, або за інші торгові марки. Якщо це так, можливо, вам доведеться написати листа, щоб пояснити своєму страхувальнику, навіщо вам потрібна торгова марка.
Якщо вам все-таки доведеться заплатити різницю з власної кишені, ознайомтесь із усіма знижками, які ви можете отримати в Інтернеті, наприклад GoodRx. Також перевірте, чи можете ви знайти купони чи програми знижок від виробників торгової марки, яку ви шукаєте.
Відкрийте для себе найкращі місця для пошуку безкоштовних або недорогих ліків, що відпускаються за рецептомСлово з дуже добре
ATA рекомендує приймати одне і те ж ліки, будь то загальне або торговельне, протягом усього лікування, щоб уникнути коливань потенції. Якщо ви спробували дженерики і виявили, що вони просто не працюють для вас як конкретна торгова марка левотироксин, попросіть свого лікаря написати ваш рецепт із спеціальним позначенням "DAW" на вашому рецепті, що означає "відпускати, як написано", разом із "відсутністю загальної заміни". Таким чином, ви маєте більше шансів, щоб ваша страхова компанія або HMO заповнили рецепт фірми, як написано, без спроб замінити дешевий загальний засіб.
Що відбувається, коли ви не приймаєте ліки від щитовидної залози