Зміст
Катаменний пневмоторакс - рідкісний стан мембран, що оточують легені. Це відбувається лише у людей, які мають менструальний цикл. Пневмоторакс означає присутність повітря в просторі між легенями та стінкою грудної клітки (плевра), що призводить до колапсу однієї або обох легенів. "Catamenial" - це медичний термін, який використовується для позначення ознак, симптомів або станів, що виникають лише тоді, коли у людини менструація.Симптоми катаменіального пневмотораксу
Основним свідченням того, що хтось переживає пневмоторакс, є раптовий біль у грудях, який може бути досить сильним, якщо легеня впала.
Інші ознаки та симптоми пневмотораксу включають:
- Задишка
- Почастішання пульсу
- Хворобливе дихання (особливо при вдиху)
Люди, які страждають катаменіальним пневмотораксом, часто мають специфічну картину своїх симптомів, яка може допомогти відрізнити стан від пневмотораксу, спричиненого чимось іншим.
Додаткові симптоми, пов’язані з катаменіальним пневмотораксом, включають:
- Сухий кашель
- Запаморочення і втома
- Потріскування при вдиху
- Колапс легенів протягом 72 годин після початку менструального періоду
- Повторні епізоди пневмотораксу, які трапляються щомісяця або разом з менструальним циклом людини
- Біль у грудях, що виникає та проходить щомісяця відповідно до менструального циклу, який може бути гіршим з одного боку, ніж з іншого (найчастіше уражається правий бік)
Причини
Пневмоторакс часто спричинений травмою або травмою грудної клітки, наприклад, тим, що людина може зазнати в автомобільній аварії. Пневмоторакс також може виникнути спонтанно (без очевидної причини). Точна причина катаменіального пневмотораксу невідома.
Ендометріоз
Багато задокументованих випадків катаменіального пневмотораксу траплялося у людей з ендометріозом. У цьому стані тип тканини, схожий на слизову оболонку матки (яка линяє протягом певного періоду), імплантується в інші частини тіла.
Тканина найчастіше знаходиться в органах, найближчих до матки, таких як маткові труби, яєчники та порожнина малого тазу, але може траплятися і в інших місцях, включаючи грудну порожнину.
Незалежно від того, де ця тканина імплантується, вона реагує на гормональні сигнали організму так само, як і слизова оболонка матки, тобто вона кровоточить щомісяця. На відміну від тканини, знайденої в матці, кров від цих позаматкових уражень не може покинути тіло. Натомість це спричинює запалення та утворення рубців.
Вважається, що катаменний пневмоторакс викликаний, коли ураження ендометріозу імплантуються в плевру грудної клітки. Коли у людини менструація, тканина кровоточить і утворює кісти в грудній порожнині. Коли кров, а не повітря, витікає у простір між грудною стінкою та легенями, стан позначається як гемоторакс.
Якщо у людини в анамнезі є ендометріоз або вона перенесла операцію з приводу цього захворювання, діагностика катаменіального пневмотораксу може бути простішою. На жаль, ендометріоз також може бути дуже важко діагностувати.
Людина може не усвідомлювати, що страждає ендометріозом, навіть якщо у нього спостерігаються симптоми, що свідчать про це. Деякі люди з ендометріозом не відчувають симптомів. Інші можуть не знати, що таке ендометріоз, або не усвідомлюють, що симптоми, які вони відчувають, особливо ті, що пов’язані з їх менструальним циклом, не є нормальними.
Якщо у людини розвивається спонтанний пневмоторакс, особливо якщо це трапляється більше одного разу і завжди приблизно в період їх періоду, це може призвести до діагнозу ендометріозу. Однак випадки катаменіального пневмотораксу також діагностувались у людей, які не страждають ендометріозом.
Інші теорії
Було запропоновано кілька інших теорій, які могли б пояснити, що викликає у людини розвиток катаменного пневмотораксу. Помічено, що простагландини, різновид гормону, необхідного для овуляції, можуть спричинити зміни бронхіол легенів. Можливо, звуження бронхіол у певні моменти менструального циклу може сприяти розвитку пневмотораксу.
Інші дослідники постулювали, що міхури, невеликі гнійнички, які можуть з’явитися на легенях, можуть лопнути у відповідь на зміну рівня гормонів протягом менструального циклу. Коли розриви мікстур, кров, яка витікає, може потрапити в плевральний простір і симптоми.
Також припускають, що, оскільки репродуктивні органи дозволяють протікати менструальному потоку, повітря може виділятися і через діафрагму знаходити таз у грудній порожнині.
Діагностика
Катаменний пневмоторакс зазвичай зустрічається у жінок репродуктивного віку. Невідомо, наскільки поширений стан серед населення, оскільки багато випадків, ймовірно, не діагностуються. І все-таки катаменний пневмоторакс вважається рідкістю. Цікаво, що, здається, це відбувається найчастіше в правій частині грудної клітки, хоча причина цього не ясна.
Правильно діагностувати катаменіальний пневмоторакс може бути важко. Деякі ознаки або симптоми, такі як респіраторні симптоми або колапс легенів, що повторюються під час менструального циклу, можуть змусити лікаря запідозрити катаменіальний пневмоторакс.
У багатьох людей, яким остаточно діагностовано катаменіальний пневмоторакс, спочатку діагностують спонтанну колапсу легені. Якщо у вас є симптоми розпаду легенів, вас можуть пройти обстеження в лікарні, клініці або в звичайному кабінеті лікаря.
Історія та фізичний огляд
Ваш лікар оцінить ваш стан кількома способами. Вони почнуть із запитань про ваші поточні симптоми, а також про те, як ваше здоров’я було в минулому. Вони також можуть запитати вас про будь-які проблеми зі здоров’ям, які виникають у вашій родині. Це називається аналізом хворого.
Можливо, вам будуть задані запитання щодо вашого способу життя, наприклад, якщо ви палите, п’єте та регулярно займаєтесь спортом. Вас, ймовірно, запитають про будь-які ліки, які ви приймаєте, включаючи ліки, що продаються без рецепта, вітаміни або добавки для здоров’я.
Іноді вам можуть задати одні й ті самі запитання більше одного медичного працівника під час лікування, або вас можуть попросити переглянути інформацію, яка вже є у вашій медичній картці, щоб переконатися, що вона правильна та актуальна.
Медсестра або лікар також перевірятимуть ваші життєво важливі показники, вимірюватимуть температуру, вимірюватимуть пульс і артеріальний тиск і попросять оцінити будь-який біль, який ви відчуваєте, за числовою шкалою.
Якщо лікар повинен пройти фізичний огляд або замовити певні види обстежень, вас можуть попросити переодягтися в лікарняну сукню. Під час фізичного огляду лікар може покласти стетоскоп на груди або на спину, щоб прослухати ваше дихання, або використовувати їх руками, щоб промацати живіт. Повідомте їх, якщо під час виконання іспиту ви відчуваєте біль.
Лабораторні випробування
Для вивчення ваших симптомів можуть знадобитися інші типи тестів. Вас можуть попросити надати зразок сечі або стільця, що може допомогти лікарям виключити інфекції або захворювання.
Медсестра або лаборант можуть за допомогою голки взяти пробу крові. Деякі люди з катаменіальним пневмотораксом мають підвищений рівень білка, який називається СА-125, хоча це трапляється не завжди. Аномальні рівні CA-125 можуть траплятися через інші умови. Якщо у вас рівень вище норми, це не означає, що у вас точно катаменіальний пневмоторакс. Аналогічним чином, нормальний рівень СА-125 не виключає можливості захворювання.
Незважаючи на те, що аналіз крові може не допомогти діагностувати катаменіальний пневмоторакс, він може допомогти своєму лікарю усунути інші захворювання або стани, що викликають подібні симптоми.
Візуалізація
Ваш лікар може направити вас у відділення рентгенології для проведення візуалізаційного тесту, такого як комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) або УЗД. У деяких випадках лікар, який переглядає результати візуалізаційних тестів (рентгенолог), може побачити ознаки катаменного пневмотораксу, але найчастіше ці зображення допомагають виключити інші причини ваших симптомів, такі як травми, пухлини або тромби.
Біопсія
Якщо ваш лікар підозрює катаменіальний пневмоторакс, але хоче бути впевненим у діагнозі, він може порекомендувати вам мінімально інвазивну процедуру, яка називається відеоасистентною торакоскопією (ПДВ), за допомогою якої маленька камера оглядає грудну порожнину. Під час процедури хірург може бачити ураження або кров.
Вони також візьмуть невеликий зразок тканини для дослідження (біопсія). Лікар, який досліджує тканину (патолог), може сказати, чи це тканина, схожа на ендометрій, яка, виявившись на легенях або діафрагмі, може підтвердити, що у людини катаменіальний пневмоторакс, спричинений грудним ендометріозом.
Лікування
В даний час не існує встановлених вказівок щодо остаточного лікування катаменного пневмотораксу, проте існує кілька варіантів. У більшості випадків для лікування стану необхідна комбінація процедур.
У багатьох людей, які переживають катаменіальний пневмоторакс, часто трапляються незначні епізоди, які, здається, покращуються самостійно без лікування. Однак, якщо людина не звертається за лікуванням, коли у нього є симптоми, з часом стан може стати більш серйозним.
Відмова від лікування також дозволяє погіршити основний стан, що спричиняє катаменіальний пневмоторакс, такий як ендометріоз. Навіть якщо ендометріоз не прогресує до ускладнень, що загрожують життю, стан може серйозно вплинути на якість життя людини.
Невідкладне лікування
Якщо у людини розвивається гострий пневмоторакс, їй потрібна невідкладна медична допомога. Коли стан набуває хронічного характеру, як це може статися з катаменіальним пневмотораксом, лікування буде залежати від основної причини і не завжди може вимагати екстреного медичного втручання.
Напружений пневмоторакс або колапсова легеня, яка тисне на структури, що оточують серце, є невідкладною медичною допомогою і може призвести до летального результату без лікування. В надзвичайних ситуаціях лікування пневмотораксу може включати введення трубки в грудну клітку, щоб звільнити повітря або кров, що потрапили в пастку (аспірація). Хоча ефективні для вирішення проблеми, грудні трубки мають ризик і можуть призвести до ускладнень, тому ретельне медичне спостереження важливо.
Що таке грудна трубка і коли вона використовується?Коли людина досить стабільний, щоб зробити більше обстежень, лікарі спробують з’ясувати, чому стався пневмоторакс. Якщо людині діагностовано катаменіальний пневмоторакс, швидше за все, будуть проконсультовані лікарі, які спеціально лікують стан репродуктивного здоров’я (акушер / гінеколог та хірург), для обговорення можливих варіантів лікування.
Лікування ендометріозу
Якщо катаменіальний пневмоторакс викликаний гормонально обумовленим станом, таким як ендометріоз, одним із перших методів лікування, який може рекомендувати лікар, є гормональна терапія.
Такі варіанти, як безперервні протизаплідні таблетки або антагоністи GnRH (такі як Lupron), можна використовувати для придушення менструального циклу людини для контролю симптомів. Однак слід зазначити, що такі ліки, як Люпрон, не призначені для тривалого використання.Крім того, деякі люди не можуть безпечно приймати гормональні протизаплідні таблетки через основні захворювання, що підвищують ризик утворення тромбів.
Якщо ви не можете приймати ліки або якщо це не допомагає вам, лікар може порекомендувати вам зробити операцію. Якщо катаменіальний пневмоторакс пов’язаний з ендометріозом, хірургічне втручання може бути найкращим способом лікування, оскільки воно дозволяє хірургу видалити будь-які пошкодження або кров у грудній порожнині, а також поглянути на інші ділянки ендометріозу, як правило, такі як живіт та таз. .
Хірургічне втручання часто можна робити лапароскопічно. Під час процедури хірург зробить кілька невеликих надрізів на животі, через які він зможе вставити інструменти, необхідні для вивчення, а також невелику камеру, яка допоможе їм побачити всередині вашого тіла.
У порівнянні з відкритою хірургією, люди зазвичай виліковуються швидше та мають менше ускладнень при лапароскопічній хірургії. Однак, якщо випадок людини складний, хірургу, можливо, доведеться використовувати замість цього традиційні методи відкритої хірургії.
Якщо у людини багато уражень або структури пошкоджені, може знадобитися видалення (резекція) частин діафрагми або легені. Людині, можливо, доведеться зробити більше однієї операції для управління станом.
Плевродез і плевральна садна
Інше втручання, яке фокусується на діафрагмі, називається плевродез. При цьому лікуванні людині можуть давати ліки, що викликають запалення в оболонці грудної порожнини (плевра). Тіло реагує на запалення, створюючи рубцеву тканину, яка закриває всі утворилися отвори, дозволяючи крові потрапляти в космос.
Якщо ліки не викликають достатнього запалення, людині може знадобитися хірургічна процедура, яка називається плевральною садною, коли хірург натирає внутрішню частину грудної порожнини, щоб безпосередньо викликати запалення. Хірург також може накласти на тканину діафрагми тип розчинної хірургічної сітки, щоб допомогти прикрити будь-які отвори.
Якщо ви вирішите зробити операцію, ваша медична команда обговорить з вами ці можливості та переконається, що ви розумієте ризики та переваги.
Слово з дуже добре
Катаменний пневмоторакс - рідкісний стан, що вражає людей, які мають менструальний цикл. Хоча стан є рідкісним, без лікування це може мати серйозні наслідки та серйозно вплинути на якість життя людини. Діагностувати катаменіальний пневмоторакс може бути складно, але зазвичай підозрюється, коли людина відчуває респіраторні симптоми, які синхронізуються з їх менструальним циклом. Лікування залежатиме від основної причини захворювання, але, як правило, обмежується гормональною терапією, хірургічним втручанням або обом.