Зміст
- Як рівень естрогену впливає на мігрень
- Менструальна мігрень
- Використання гормональної терапії
- Вагітність та годування груддю
- Перименопауза
- Менопауза
Рівень естрогену коливається протягом усього менструального циклу жінки. Зокрема, тривалі зміни естрогену трапляються під час вагітності, годування груддю, перименопаузи та менопаузи. Пероральні контрацептиви та замісна гормональна терапія (ЗГТ) також впливають на рівень естрогену у жінок, які вживають ці препарати.
Зв'язок між естрогеном та мігренню складний, але важливий для врахування.
Як рівень естрогену впливає на мігрень
Пояснення, чому краплі та коливання естрогену викликають мігрень, не зовсім зрозуміле, проте існує кілька можливих механізмів.
Естроген має відомий вплив на дію серотоніну, нейромедіатора, який модулює біль і настрій. Естроген також впливає на судини та кров'яний тиск, а також відомо, що зміни кровоносних судин відіграють певну роль і при мігрені.
Цілком ймовірно, що обидва ці фактори, а можливо й інші, можуть опосередковувати зв'язок естроген-мігрень.
Менструальна мігрень
Серед жінок, які страждають на мігрень, від 20 до 60 відсотків повідомляють, що вони є під час менструації. Менструальна мігрень визначається як мігрень, яка виникає під час перименструального періоду, який починається за два дні до початку менструального циклу і закінчується приблизно на третій день жіночого періоду. Протягом цього вікна рівень естрогену падає.
Майте на увазі, що естроген падає двічі протягом менструального циклу жінки - один раз безпосередньо після овуляції, тобто середини циклу (через два тижні після менструації), і знову безпосередньо перед початком менструації. Деякі жінки також відчувають мігрень в середині циклу, хоча мігрень середнього циклу, як правило, менш важка і менш поширена, ніж менструальна.
Існує декілька стратегій, якими можна лікувати або запобігати менструальну мігрень.
Управління способом життя
Коли ви дізнаєтесь, що вам належить менструальна мігрень, обов’язково достатньо відпочивайте, не пропускайте прийоми їжі та підтримуйте помірне споживання кофеїну. Уникайте будь-якого з причин, що викликають мігрень, і будьте готові до пакету з льодом, чаю або чогось іншого, що зазвичай сприяє самопочуттю.
Лікувальна профілактика
Ви можете вирішити працювати над профілактикою менструальної мігрені, приймаючи ліки за кілька днів до того, як очікуєте, що мігрень почнеться. Прийом НПЗЗ або тривалої дії триптану Фрова (фроватріптан) за кілька днів до менструації може запобігти виникненню мігрені, але пам’ятайте, що ця стратегія не завжди працює. Напад мігрені може початися кілька днів пізніше, ніж це було б без профілактичного лікування.
Або, щоб дійти до кореня зниження естрогену, деякі жінки приймають рецепт естрогену (наприклад, шкірний пластир або таблетки для естрогену) протягом тижня перед менструацією. Іноді, застосовуючи оральний контрацептив протягом усього місяця допомагають регулювати рівень естрогену.
Абортивна терапія
Абортивна терапія описує ліки, що застосовуються для припинення нападу мігрені. Безрецептурні ліки, такі як ацетамінофен або ібупрофен, часто ефективні, але деякі мігрені потребують більш сильних ліків, що відпускаються за рецептом, причому триптани є одними з найбільш часто призначаються при менструальній мігрені.
Комплементарна та альтернативна терапія (CAM)
Препарати магнію, що приймаються в дозі від 400 до 500 мг на день, можуть бути корисними для запобігання менструальної мігрені. Якщо ви хочете спробувати цю стратегію, слід починати приймати магній щодня приблизно за два тижні до початку менструації. Обов’язково спочатку обговоріть це зі своїм лікарем.
Прогестерон знижується разом з естрогеном безпосередньо перед менструацією, але це не відбувається в середині циклу. Хоча коливання прогестерону впливають на мігрень, цей гормон впливає не так сильно, як естроген.
Використання гормональної терапії
Багато жінок використовують рецептурну гормональну терапію для лікування захворювань або для контрацепції. Ці ліки містять естроген, і вони, як правило, допомагають зменшити мігрень, але це не завжди так.
Протизаплідні таблетки
Протизаплідні таблетки можуть зменшити частоту та тяжкість менструальної мігрені, оскільки вони допомагають стабілізувати рівень естрогену. Але для деяких жінок оральні контрацептиви насправді можуть спровокувати мігрень.
Протизаплідні таблетки, як правило, містять естроген і прогестерон, і співвідношення і доза кожного гормону змінюються в залежності від різних складів. Якщо ви використовуєте оральні контрацептиви для контролю народжуваності, профілактики мігрені або з обох причин, ви та ваш лікар можете спостерігати за вашими симптомами, щоб визначити, яка форма найкраще підходить для вас.
Наявність мігрені з аурою може збільшити ризик інсультів, пов’язаних з пероральною контрацепцією, тому ви та ваш лікар повинні обговорити ваш загальний профіль здоров’я, розглядаючи питання про їх використання.
Гормонозамісна терапія (ЗГТ)
ЗГТ, що містить естроген або комбінацію естрогену та прогестерону, часто використовується для підтримки рівня гормонів у жінок, які перенесли гістеректомію (видалення матки). ЗГТ також може допомогти регулювати рівень гормонів, щоб мінімізувати симптоми менопаузи та перименопаузи.
ЗГТ може допомогти запобігти мігрені через постійне дозування, але це лікування також може збільшити мігрень.
Вагітність та годування груддю
Під час вагітності ви можете відчути перерву від мігрені, особливо під час другого та третього триместру, коли рівень естрогену знаходиться на піку. Насправді, до 75 відсотків жінок, які мали в анамнезі мігрень, відзначають покращення протягом вагітності. При цьому близько 8 відсотків повідомляють про погіршення нападів мігрені.
Більшість методів лікування мігрені не рекомендуються під час вагітності. Як правило, компазин (прохлорперазин) та більшість протиблювотних засобів (ліки проти нудоти) вважаються безпечними.
Взагалі кажучи, жінки, схильні до мігрені, також відчувають значне зниження мігрені протягом тижнів або місяців грудного вигодовування, оскільки рівень естрогену, як правило, стабільний. Якщо ви відчуваєте мігрень під час годування груддю, обов’язково обговоріть лікування з лікарем, оскільки багато ліків може потрапити у ваше грудне молоко і не є безпечним для вашої дитини.
Керівництво для обговорення лікаря з мігрені
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Перименопауза
Перименопауза - це період часу безпосередньо перед менопаузою, коли яєчники жінки починають сповільнювати вироблення естрогену. Рівень естрогену знижується, але не поступово. Натомість естроген коливається епізодично, іноді викликаючи скупчення мігрені, які можуть виникати майже щодня протягом тижнів і часто втручаються в місяці без головних болів.
Деякі жінки знаходять полегшення мігрені під час перименопаузи, приймаючи гормонотерапію, яка стабілізує рівень естрогену.
Менопауза
Менопауза визначається як час, коли у жінки припиняються менструальні цикли на 12 місяців. Це трапляється, коли яєчники жінки перестали виробляти естроген. Мігрень часто покращується після менопаузи, але в рідкісних випадках вона погіршується.
Майте на увазі, що нові головні болі або мігрені після менопаузи повинні проходити медичну оцінку.
Хоча ви можете розвинути хронічні головні болі на цьому етапі життя, ваш лікар захоче переконатися, що у вас немає інших проблем, таких як защемлення нерва в шийному відділі хребта, захворювання судин або менінгіома.
Слово з дуже добре
Деякі жінки щомісяця або майже раз на два місяці відчувають вплив зв’язку естрогенної мігрені. Основні етапи життя, що включають зміни естрогену, такі як грудне вигодовування та менопауза, також можуть змінити частоту та тяжкість мігрені.
Цікаво, що багаторазові дослідження також виявили, що жінки, у яких часті мігрені, рідше хворіють на певні типи раку молочної залози. Чи пов'язано це також з рівнем естрогену, досі незрозуміло, але це свідчить про те, що наслідки зв'язку естроген-мігрень можуть включати й інші аспекти здоров'я.