Зміст
- Пеніцилін: Бета-лактамний антибіотик
- Алергія на пеніцилін: відповідь, опосередкована IgE
- Чому важливо визначити справжню алергію на пеніцилін
- Підтвердження алергії на пеніцилін: шкірне тестування - це золотий стандарт
- Безпека прийому цефалоспорину при алергії на пеніцилін
- Слово з дуже добре
Перш ніж відповісти на це питання, важливо спершу визначити, чи є у людини справді алергія на пеніцилін - типова помилкова думка, яка може вплинути на вашу допомогу.
Пеніцилін: Бета-лактамний антибіотик
Пеніцилін - чи не найвідоміший представник групи антибіотиків, що називається бета-лактамами. Всі бета-лактамні антибіотики містять певну структуру (так зване бета-лактамне кільце) у своєму молекулярному складі.
Крім пеніциліну, до інших бета-лактамів належать:
- Похідні пеніциліну, такі як амоксицилін
- Цефалоспорини, такі як Кефлекс (цефалексин)
- Карбапенеми, такі як Примаксин (іміпенем)
Алергія на пеніцилін: відповідь, опосередкована IgE
Найбільш поширеною алергічною реакцією на пеніцилін є IgE-опосередкована (тип 1) реакція гіперчутливості. Це означає, що під впливом пеніциліну імунна система людини (при алергії) виробляє антитіла IgE. Ці антитіла подорожують і зв’язуються з певними клітинами в організмі людини, змушуючи їх виділяти хімічні речовини. Ці хімічні речовини викликають симптоми алергічної реакції.
Симптоми та ознаки алергії на пеніцилін зазвичай починаються від декількох хвилин до години-двох після прийому препарату і можуть включати одне або кілька з наступного:
- Свербіж шкіри та / або кропив'янка
- Свербіж або поколювання губ або язика
- Набряк Квінке (набряк рота, очей, губ або язика)
- Хрипи та задишка
- Труднощі з ковтанням
- Низький кров'яний тиск
- Запаморочення
- Швидкий пульс
Чому важливо визначити справжню алергію на пеніцилін
За даними Центрів контролю та профілактики захворювань, близько 10% усіх американців повідомляють про алергію на антибіотик класу пеніциліну, але менше 1% справді алергічні (на основі шкірних тестів). Можливо, в їхній таблиці їх помилково позначили як алергію на пеніцилін, або їх алергія з часом зникла - близько 80% людей з алергією на пеніцилін втрачають свою гіперчутливість через 10 років (це означає, що вони вже не алергічні).
Оскільки багато людей, які вважають, що у них алергія на пеніцилін, немає, для вас і вашого лікаря важливо розібрати цю потенційну помилкову думку. Це пояснюється тим, що антибіотики широкого спектру дії часто дають як альтернативу пеніциліну.
Антибіотики широкого спектру дії можуть збільшити ризик стійкості до антибіотиків у майбутньому і часто дорожчі. Крім того, альтернативний антибіотик, призначений лікарем, насправді може бути не найкращим для вашої інфекції.
Підтвердження алергії на пеніцилін: шкірне тестування - це золотий стандарт
Для того, щоб визначити, чи є у вас алергія на пеніцилін, ваш лікар візьме анамнез алергії на наркотики і на основі цієї інформації визначить, чи потрібно шкірне тестування на пеніцилін (що вимагає направлення на алергію).
Наприклад, можливо, у вас розвинулася нудота або дріжджова інфекція під час останнього прийому пеніциліну. Це не справжня алергія, а скоріше неалергічний побічний ефект.
Або, можливо, ви ніколи не приймали пеніцилін, але у вас є член сім'ї, у якого є алергія на пеніцилін. Це, знову ж таки, не є алергією з вашого боку. У цих випадках ваш лікар, швидше за все, лікуватиме вашу інфекцію пеніциліном або цефалоспорином (якщо це можливо).
З іншого боку, якщо ви не впевнені у своїй попередній реакції на пеніцилін або якщо ваш лікар залишається невпевненим, чи була реакція алергічною чи ні, слід провести оцінку у алерголога.
Тестування на алергію на пеніцилін
Безпека прийому цефалоспорину при алергії на пеніцилін
Скажімо, ви звертаєтесь до алерголога, і ваш шкірний тест позитивний на алергію на пеніцилін. У цьому випадку слід уникати всіх пеніцилінів. Однак ви все ще можете приймати цефалоспорин під пильним керівництвом свого алерголога.
Лише невеликий відсоток людей (близько 10%) з алергією на пеніцилін реагуватиме на цефалоспорин, однак реакція може бути важкою.
Також буде враховано тип цефалоспорину, який ви приймаєте. Це пов’язано з тим, що, хоча дослідження показують низький ризик реагувати на цефалоспорин у людей з алергією на пеніцилін, є один виняток - цефалоспорини першого покоління, такі як цефалексин (Keflex) та цефазолін (Ancef), викликають більш високий рівень алергічних реакцій у людей із алергія на пеніцилін, ніж люди без алергії на пеніцилін. U
З іншого боку, цефалоспорини другого та третього поколінь, такі як цефуроксим (Ceftin), цефпрозил (Cefzil), цефдинір (Omnicef) та цефподоксим (Vantin), як видається, не викликають більше алергічних реакцій у людей з алергією на пеніцилін .
Слово з дуже добре
Суть полягає в тому, що, хоча більшість людей, які в анамнезі страждали алергією на пеніцилін, можуть переносити цефалоспорини, багато лікарів дотримуються обережності, призначаючи його, оскільки реакція може бути важкою.
Крім того, важливо розуміти, що у прийнятті рішення про призначення цефалоспорину бере участь багато факторів, таких як тип інфекції, яку потрібно лікувати, а також доцільність / доступність непеніцилінових / нецефалоспоринових антибіотиків, які можна використовувати.