Зміст
Ваша литка, розташована в задній частині ноги трохи нижче коліна, складається з трьох м’язів (гастрокнеміус, підошва, плантаріс). Хоча травма будь-якого з них може спричинити біль у литках, умови, які впливають на судини, нерви або тканини, що огортають литкові м’язи, можуть це зробити також. Існує цілий ряд можливих діагнозів: від перенапруження м’язів або розриву до згустку крові, і ваш лікар захоче знати особливості вашого дискомфорту, як якість (наприклад, різке, судоми) та інтенсивність (наприклад, легкий проти важкого) -почати доходити до суті, чому у вас болить литки.Зрештою, ваш план лікування залежатиме від вашого основного діагнозу, але вирішення болю в литках часто передбачає такі терапії, як відпочинок, лід та протизапальні ліки.
Причини
Хоча більшість причин болю в литках короткочасні та доброякісні, особливо діагнози, пов’язані з м’язами, існують деякі потенційно серйозні, такі як згусток крові або кульгавість (коли артерії на ваших ногах заблоковані). Ось чому завжди важливо звернутися до лікаря для оцінки болю в литках.
Причини, пов’язані з м’язами
Ось огляд діагнозів болю в литках, що мають м’язове походження, починаючи від перенапруження литкового м’яза (коли м’яз перенапружений або розірваний) до м’язового судома або синця.
Судоми литкових м’язів
Спазм або судоми литкового м’яза, який також називають «конем-шарлі», означає мимовільне скорочення однієї або декількох литкових м’язів. М'язові спазми в литці часто повідомляються як сильно болючі і можуть бути пов'язані з скутістю і видимими вузлами. Хоча це неконтрольоване підтягування м’язів, як правило, короткочасне, хворобливість литкових м’язів може зберігатися протягом днів.
Штам литкових м’язів
Розтягнення литкових м’язів, а точніше медіальний шлунково-м’язовий штам, є поширеною причиною гострого болю в литках. Зазвичай ця травма виникає під час занять спортом або фізичними вправами, коли раптово відштовхується під час спринту або стрибка. Біль при напрузі литок часто описується як раптове різке або сльозотеча. Якщо серйозні, можуть також виникнути набряки та синці.
Медіальне напруження м’язів литкового м’яза голови іноді називають «тенісною ногою», оскільки це зазвичай відбувається, коли тенісисти швидко змінюють напрямок руху, щоб повернути удар.
Забій литкових м’язів
Забій або синці литкових м’язів часто виникають після прямого удару в литку або серії повторюваних ударів у гомілку.
На додаток до набряку, синців та сильного різкого болю іноді може утворюватися гематома (збір крові).
Штам м’язів солеуса
Підошвовий м’яз знаходиться під черевно-м’язовим м’язом на литці. Перенапруження підошви зазвичай є хронічною травмою, яка трапляється у бігунів на довгі дистанції. Біль часто повідомляється як глибока хворобливість або стискання литки, яка може відтворюватися при згинанні коліна та згинанні дорсі щиколотки (тягне пальці ніг назад до гомілки) одночасно.
Розрив м’яза Plantaris
Подошвенний м’яз - це тонкий м’яз, який проходить уздовж черевно-м’язового м’яза, але становить лише частку розміру. Коли підошовний м’яз розривається (розривається), часто внаслідок пориву вперед, відчувається раптовий сильний біль у задній частині ноги. Можуть виникнути набряки та синці в задній частині ноги, а також судоми литкового м’яза.
Причини, не пов’язані з м’язами литків
Хоча травми м’язів є найпоширенішою причиною болю в литках, є й інші, які можуть бути наслідком нервових проблем, колінних суглобів або захворювань стопи та гомілковостопного суглоба.
Ахілловий сухожилля / розрив
Ахіллове сухожилля - це найбільше сухожилля в тілі, і воно з’єднує литкові м’язи з п’ятковою кісткою. Коли сухожилля дратується, як правило, внаслідок надмірного використання, пекучий біль може розвинутися в задній частині ноги, як правило, трохи вище п’яти. Також може бути присутнім біль у литках і скутість.
Якщо розриває ахіллове сухожилля («розривається»), людина, як правило, відчуває сильний, раптовий біль у задній частині ноги, а також важко тягнути будь-яку тяжкість на ураженій нозі. Крім того, деякі люди повідомляють, що чують «поп» при розриві сухожилля.
Тромб
Згустки крові можуть утворюватися в глибоких венах ноги (так званий тромбоз глибоких вен) і спричиняти класичні симптоми набряку, почервоніння, тепла, а також ніжний спазмований біль у литці.
Деякі умови підвищують ризик розвитку тромбу у людини, такі як:
- Збільшення віку
- Вагітність
- Ожиріння
- Іммобілізація
- Рак
- Куріння
- Проходження недавньої хірургічної процедури
Згусток крові - дуже серйозна причина болю в литках. Без лікування згусток іноді може потрапити в легені (так звана легенева емболія) і спричинити серйозні труднощі з диханням.
Кіста Бейкера
Кіста Бейкера - це не справжня кіста, а скоріше сукупність рідини колінного суглоба, яка об’єднується в задній частині коліна, найчастіше внаслідок артриту. Якщо кіста Бейкера розривається, рідина може витекти вниз у литку область, що викликає ниючий біль у литці разом з набряком.
Затискання нерва
Тиск на нерви може спричинити такі симптоми, як оніміння, поколювання та / або різкий біль. Двома нервами, що найчастіше викликають біль у литках, є: суральний нерв і защемлення перонеального нерва. Рідко важке защемлення перонеального нерва може призвести до м’язової слабкості та падіння стопи.
Підколінний тендиніт
Підколінне сухожилля обертається навколо колінного суглоба, з’єднуючи стегнову кістку з підколінним м’язом - м’язом трикутної форми, який працює з сухожиллям для контролю згинання та обертання коліна. Біль при підколінній сухожиллі відчувається над литкою, в спині та боці коліна, і посилюється при ходьбі або бігу під гору. Крім болю, якщо травма підколінного сухожилля гостра, кровотеча в колінний суглоб може виникнути.
Рідко підколінна сухожилля розривається, але це може статися при травмі, наприклад, при прямому ударі внутрішньої частини коліна.
Захоплення підколінної артерії
Вважається, що защемлення підколінної артерії - рідкісний стан, який спостерігається переважно у молодих спортсменів-чоловіків, пов’язано з дефектом розвитку, при якому шлунково-м’язовий м’яз людини стискає підколінну артерію (розташовану в коліні та задній частині ніг).
Симптоми защемлення підколінної артерії можуть включати сильний біль у литці, який виникає після енергійного тренування гомілки, такого як їзда на велосипеді або біг.
Хвороба периферичних артерій нижньої ніжки та кульгавість
Хвороба хвороби периферичних артерій гомілки - коли зменшується кровотік в артеріях гомілок - може викликати біль у сідницях, стегні, стегні, литці та / або стопі при ходьбі на певній відстані. розсмоктується з відпочинком протягом 10 хвилин.
Хворобливий біль у литці зазвичай описується як судоми і виникає внаслідок звуження артерії в середині стегна (поверхнева стегнова кістка) або коліна (підколінна артерія).
Перелом кістки гомілки
Перелом кістки або перелом однієї з кісток гомілки (гомілки або малогомілкової кістки) може спричинити сильний біль у литках. Також можуть бути присутніми деформація ніг і набряклість.
Інфекція кісток
Рідко кісткова інфекція в гомілці може спричинити біль у литках, яка зазвичай описується як тупа і постійна. На додаток до болю можуть бути присутніми тепло, почервоніння та набряк.
Коли звертатися до лікаря
Якщо ви не впевнені в причині своїх симптомів або якщо ви не знаєте конкретних рекомендацій щодо лікування свого стану, слід звернутися за медичною допомогою. Лікування болю в литках має бути спрямоване на конкретну причину вашої проблеми.
Деякі ознаки того, що вас повинен відвідати лікар, включають:
- Неможливість комфортно ходити на ураженій стороні
- Травма, яка викликає деформацію гомілки
- Біль у литках, що виникає вночі або під час відпочинку
- Біль у литках, що зберігається протягом декількох днів
- Набряк литкової або гомілковостопного суглоба
- Ознаки інфекції, включаючи лихоманку, почервоніння, тепло
- Будь-які інші незвичні симптоми
Діагностика
У багатьох випадках діагноз болю в литках ставлять клінічно, тобто лише з детальною історією хвороби та фізичним обстеженням. Однак іноді потрібні візуалізаційні тести, такі як УЗД або аналіз крові.
Медична історія
До візиту до лікаря бажано записати кілька нотаток про біль у литках, наприклад, коли вона почалася, що вона відчуває та чи відчували ви інші симптоми, такі як оніміння або набряк. Окрім запитання про особливості болю в литках, ваш лікар захоче дізнатись, чи є у вас проблеми зі здоров’ям, і чи не пережили ви нещодавно травму чи травму.
Медичний огляд
Під час фізичного обстеження ваш лікар огляне і натисне (обмацує) гомілку, щоб виявити ознаки набряку, ніжності, тепла та зміни кольору або почервоніння. Вони також можуть перевірити ваші рефлекси та імпульси ніг / щиколоток / стоп.
Нарешті, вони будуть маневрувати вашою ногою, щиколоткою та коліном, потенційно проводячи спеціалізовані тести, якщо підозрюється певний діагноз.
Приклад спеціального тесту, який іноді використовують для оцінки болю в литках, включає:
- Тест Томпсона: Тест Томпсона оцінює розрив ахіллового сухожилля і передбачає притискання литкового м’яза лікарем, коли людина лежить рівно на екзаменаційному столі, нога звисає через край. Тест позитивний (підозрілий при розриві ахіллового сухожилля), якщо пальці ніг не згинаються вниз при стисненні литки.
Аналізи крові
У більшості випадків аналіз крові не є обов’язковим для діагностики болю в литках. Тим не менш, D-димер може бути призначений для допомоги в діагностиці тромбу. Маркери запалення, швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) та С-реактивний білок (СРБ) можуть бути корисними для діагностики або виключення кісткова інфекція.
Візуалізація
Діагностуючи біль у литках, лікарі можуть використовувати різні візуалізаційні тести. Рентген дозволяє оцінити наявність багатьох типів відхилень гомілки, щиколотки або коліна. Додаткові тести, такі як ультразвукове дослідження або МРТ, можуть бути використані для оцінки пошкоджень сухожиль литок, розривів або, в інших випадках, згустків крові. У деяких випадках для підтвердження діагнозу можуть знадобитися більш спеціалізовані тести, такі як дослідження судин.
Лікування
Лікування болю в литках повністю залежить від причини проблеми. Тому надзвичайно важливо отримати діагноз, щоб зрозуміти причину симптомів, перш ніж починати лікувальну програму. Хірургічне втручання рідко потрібне для лікування болю в литках. Нижче наведено кілька загальних початкових методів лікування, які можуть бути запропоновані.
Відпочинок
Першим методом лікування, як правило, є відпочинок м’язів і зменшення гострого запалення, часто це єдиний крок, необхідний для полегшення болю в литках. Якщо симптоми важкі, ходячий черевик і милиці можуть бути корисними.
Застосування льоду та тепла
Пакети з льодом та термопрокладки є одними з найбільш часто використовуваних методів лікування м’язових або сухожильних джерел болю в литках. Залежно від вашої ситуації, один із них може бути кращим, ніж інший.
Чи слід використовувати лід чи тепло?Розтягування
Розтягнення м’язів і сухожиль литки може допомогти в деяких причинах болю в литках. Слід встановити хороший розпорядок дня.
Фізіотерапія
Фізична терапія є важливим аспектом лікування майже всіх ортопедичних станів. Фізіотерапевти використовують різні методи для збільшення сили, відновлення рухливості та сприяють поверненню пацієнтів до рівня активності до травми - або якомога ближче до нього.
Ліки
Нестероїдні протизапальні препарати, які зазвичай називають НПЗЗ, є одними з найбільш часто призначаються препаратів, особливо для пацієнтів з болями в литках, спричиненими тендинітом або перенапруженням м’язів, контузією або судомами.
Як вибрати ефективний НПЗЗРідше ін'єкція стероїдів, звана кортизоном, може застосовуватися для лікування певних джерел болю в ногах або литках.
Якщо у вас діагностовано згусток крові, вам, швидше за все, поставлять розріджувач крові, який також називають антикоагулянтом, такий як Кумадін (варфарин) або Ксарелто (ривароксабан). Ці ліки запобігають збільшенню поточного згустку крові , а також вони запобігають утворенню нових згустків.
Кумадін проти нових розріджувачів кровіПрофілактика
Є кілька звичок у житті, які можна застосувати, щоб запобігти багатьом діагнозам болю в литках, особливо м’язових.
Наприклад, щоб запобігти м’язовим судомам і перенапруженням у литці, важливо розминка (наприклад, м'який біг на місці) з подальшим розтягуванням литкового м’яза перед тренуванням. Обов’язково заспокойся після вправ, а також. Це означає сповільнення вашої активності щонайменше на 10 хвилин до повного припинення.
Крім того, особливо для профілактики м’язових спазмів, це важливо залишатися зволоженим і уникайте перенапруження, особливо в дуже спекотну погоду або кімнати. Вживання електролітного напою або прийом таблетки електроліту - яка містить калій, магній і кальцій - і обмеження споживання алкоголю та кофеїну також може допомогти уникнути м’язових спазмів.
Нарешті, хоча багато джерел болю в литках, які не пов’язані з м’язами, такі як згустки крові та кульгавість від захворювань периферичних артерій, не є настільки простими, що стосується профілактики, є речі, які ви можете зробити, щоб мінімізувати ваші шанси на їх розвиток, наприклад як:
- Відмова від куріння
- Підтримання здорової ваги
- Прийом ліків за призначенням
- Звернення до лікаря для первинної медичної допомоги для регулярних оглядів та скринінгових тестів (наприклад, цукровий діабет та холестерин)
Слово з дуже добре
У вас може виникнути спокуса самостійно поставити собі діагноз або спробувати самостійно лікувати біль у литках, а не відвідувати лікаря. Однак проблема в тому, що деякі стани є серйозними, як тромб, і вимагають термінового лікування. Маючи це на увазі своє тіло і зверніться до лікаря. У багатьох випадках для того, щоб повернутися до звичного розпорядку дня, може знадобитися трохи відпочинку, льоду та знеболюючого засобу.