Зміст
Ключиця (ключиця) є частиною плечового пояса. Біль у ключиці може сприйматись як біль у плечі, а іноді і біль у шиї. Найпоширеніші причини болю в ключицях викликані травмами. Однак біль у ключиці може виникати з травмою або без неї, поступово або раптово. Найбільш поширені описи болю в ключиці - це болючість, пульсуючий, ниючий, тупий або колючий.
Причини
Біль у ключиці може бути справжнім болем, що походить від ключиці, або з оточуючих тканин. Біль також може бути передана від захворювань на живіт до області плеча та дистальної частини ключиці.
Поширені причини
Найбільш поширеними причинами майже будь-якого болю в кістках є прямі або непрямі травми. Зовнішні сили передаються кістці через механізми пошкодження. Рідше причини можуть бути через інфекції або запалення кістки.
Травматичні причини, як правило, відчуваються негайно з раптовими сильними болями в момент травми. Нетравматичні причини можуть виникати поступово і не завжди відчувають сильний біль. Іноді нетравматичні причини можуть бути не болючими, якщо пацієнт не намагається поворухнути рукою чи плечем.
Перелом ключиці: Структура та розташування ключиці ставлять її в першочергове місце для прямого пошкодження. Оскільки кінці ключиці є єдиними місцями, де вона пов’язана з іншими кістковими структурами, і оскільки ці кісткові структури також міцні, ключиця піддається ризику перелому та вивиху. Перелом або вивих можуть відбуватися разом або окремо. На зламані ключиці припадає близько 5 відсотків усіх переломів у дорослих.
Найпоширеніший механізм травми ключиці - це падіння та удари плеча або падіння на витягнуту руку і передача цієї енергії плечу.Іншим поширеним механізмом є автомобільна аварія. Правильно надітий наплічний ремінь безпеки лежить прямо на ключиці, але ремінь безпеки не відповідає за більшість зламаних ключиць при зіткненнях транспортних засобів. Енергія, що передається від керма через руку, швидше за все спричинить перелом ключиці, ніж ремінь безпеки.
Симптоми та лікування зламаної ключиці
Акроміоклавікулярне (AC) відділення суглобів: AC суглоб - це трохи хряща, який з’єднує ключицю з лопаткою (трикутна кістка на тильній стороні плеча). Прямий удар у плече або перенесення на плече через руку може відокремити ключицю від лопатки в суглобі змінного струму.
Артрит: Запалення суглобів від надмірного використання може виникнути, особливо в суглобі змінного струму. Приблизно будь-яке повторюване підняття або кружляння рук може призвести до запалення в частині плечової структури, яка називається ротаторною манжетою. Зазвичай такий вид болю відчувається так, ніби вона виникає з бічної (зовнішньої) частини плеча, а не з боку ключиця. Однак артрит може також викликати біль у ключиці.
Симптоми та лікування артриту суглобів змінного струмуРідкіші причини
Менш вірогідні, ніж травми, ці причини болю в ключиці можуть виникати набагато рідше.
Рекомендований біль (знак Кера): Подразнення живота може спровокувати біль в інших частинах тіла. Один з найпоширеніших видів перерахованого болю змушує пацієнта відчувати постійний ниючий біль у верхній частині плеча біля дистального кінця ключиці.
Ознакою Кера є біль у лівому плечі, спричинений кровотечею з селезінки у черевну порожнину. Біль може посилитися при пальпації верхнього лівого квадранта живота, де розташована селезінка. Подібний зазначений біль може виникнути, якщо є кровотеча з іншого боку живота, яка проявляється як біль у правому плечі або ключиці.
Рекомендований біль є важливим фактором, якщо пацієнт нещодавно отримав травму живота, а потім біль у ключиці або біль у плечі, особливо якщо не було травми плеча чи ключиці, яка болить.
Синдром торакального відділення: Синдром торакального виходу означає ураження ділянки плечової структури, де кровоносні судини та нерви переходять від грудної клітини до пахвової області біля пахви. Це не є частою причиною болю в ключиці, але це може траплятися в рідкісних випадках, особливо коли вени або артерії перекриті.
Ця причина регулярно з’являється в Інтернеті як причина ключиці або болю в плечі, але біль набагато частіше відчувається дистально від блокування, наприклад, в руці чи кисті. У більшості випадків синдрому виходу з грудного відділу закупорка насувається на нерви. У надзвичайно рідкісних випадках це трапляється з венами і, ще рідше, з артеріями.
Конденсуючий остеїт: Це найрідкісніший стан, характерний для ключиці і може призвести до болю в ключиці. Конденсуючий остеїт надзвичайно болючий, але доброякісний. Це запалення всередині медіального кінця ключиці, частини, прикріпленої до грудини (грудної кістки), і зазвичай піддається лікуванню протизапальними препаратами. У деяких випадках остеїт вимагає хірургічного втручання, щоб зменшити запалення і, можливо, видалити частину ключиці.
Коли звертатися до лікаря
Лікування болю в ключиці залежить від причини, і майже в кожному випадку важливо звернутися до лікаря. Чи можна чекати, щоб домовитись про зустріч, залежить від кількох факторів.
Травматичний біль у ключиці
У випадку травми, найважливішим фактором є те, чи можна переносити біль. Якщо ви, наприклад, потрапили в зіткнення автотранспорту, і зараз у вас виснажливий біль у плечі або конкретно в ключиці, зателефонуйте 911 або зверніться до відділення невідкладної допомоги. Раптовий сильний біль внаслідок травми може означати, що ключиця зламана або вивихнута (відокремлена) від інших кісток навколо неї.
Якщо біль терпимий після травми, ви можете записатися на прийом до лікаря первинної терапії або до лікаря-ортопеда, якщо у вас є така можливість через вашу страховку. У будь-якому випадку, вашому лікареві знадобиться рентген, і іноді легше звернутися до відділення невідкладної допомоги і дозволити персоналу провести вас.
У будь-який час після значної травми, якщо ви відчуваєте запаморочення, розгубленість або задишку, негайно телефонуйте за номером 911. Кількості сили, необхідної для перелому ключиці, також достатньо, щоб викликати значну кровотечу або прокол легені.
Нетравматичний біль у ключиці
Біль, що розвивається поступово з часом, зазвичай може чекати, поки ви домовитесь про прийом з лікарем первинної ланки. У випадку, якщо ваш біль розвивається раптово, цілком прийнятно звернутися до відділення невідкладної допомоги для лікування.
Якщо нетравматичний біль у ключицях пов’язаний з болем у животі або він посилюється, коли ви лежите рівно і згинаєте коліна, зателефонуйте 911. Ознакою Кера є біль у плечі, що посилюється, коли пацієнт лежить рівно на спині та згинає коліна. Ознака Кера може означати, що в животі є кровотеча, і це справжня невідкладна допомога.
Окрім погіршення стану лежачи, якщо у вас є синці на животі або біль у животі, а також біль у плечі або ключиці, зателефонуйте за номером 911. Якщо ви відчуваєте слабкість або розгубленість, зателефонуйте за номером 911.
Болі в грудях серця
Хоча це рідко описується як біль у ключиці, біль у грудях, що походить від серця, часто може відчувати себе як дискомфорт у шиї або плечах. Залежно від того, де він знаходиться, може здаватися, що біль зосереджений на ключиці. Зазвичай серцевий біль у грудях не посилюється при натисканні на неї або при русі руки і плеча. Якщо є занепокоєння, що біль у ключиці насправді може бути від серця, негайно зателефонуйте за номером 911.
Діагностика
Біль у ключиці є симптомом іншого стану. Діагностика причини болю в ключиці завжди починатиметься з детальної історії хвороби та цілеспрямованого фізичного обстеження, а анамнез та фізичний результат визначатимуть рішення лікаря щодо тестів, які слід проводити після цього.
Візуалізація
Найпоширенішим діагностичним тестом будуть усі дослідження зображень, особливо якщо існує будь-яка можливість травми. Лікар майже завжди почне з того, що виключає, чи є причиною болю сама ключиця або місце ключиці з обох кінців. Лікар спочатку слідкуватиме за найпоширенішими причинами та працюватиме над більш рідкісними причинами. Варіанти дослідження зображень включають:
- Рентген: Найпростіший та найефективніший спосіб з’ясувати, чи є ключиця причиною болю, - це поглянути на неї. Рентген забезпечує найпростіший, найшвидший і найдешевший варіант. Очікуйте отримати рентген, якщо ви звернетесь до лікаря з приводу болю в ключиці. Рентген, принаймні, буде прямим оглядом сторони грудної клітки, яка болить.
- Комп’ютерна томографія (КТ): У деяких випадках, особливо якщо причина болю в ключиці нетравматична і не очевидна, лікар призначить КТ. Це майже завжди буде слідувати за простим рентгеном і, можливо, не буде необхідним, якщо лікар добре бачить очевидну травму або відхилення від рентгену.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ): КТ-сканер використовує рентгенівську технологію для створення зображень. МРТ використовує магнітне поле. КТ дуже чітко бачить різницю між твердою та м’якою тканинами. МРТ, навпаки, може розрізняти різні м’які тканини. У разі потенційно зламаної ключиці використання МРТ буде рідкісним.
- Сканування кісток: Якщо є якісь питання щодо цілісності ключиці або інших структур плеча, ваш лікар може призначити сканування кісток для перевірки слабких місць.
Лікування
Лікування болю в ключиці залежить від причини. У найпоширеніших випадках травматичних пошкоджень лікування буде якоюсь формою іммобілізації, хірургічною чи нехірургічною.
Лікування на дому та перша допомога
Негайне лікування можна зробити до звернення до лікаря або до приїзду швидкої допомоги, якщо викликали 911. У травматичних випадках болю в ключиці, особливо при підозрі на перелом ключиці, уражену руку слід якомога краще знерухомити, поклавши руку в пращу.
Слінг можна зробити з рушника або трикутної пов’язки, також відомої як краватка. Якщо пацієнт одягнений у сорочку на ґудзиках, хвіст сорочки можна розстібнути і скласти, щоб утримати вагу руки. Або прикріпіть сорочку або застебніть верхню кнопку на одній із нижніх петлі, щоб вона залишалася на місці.
Лікування набряків
Обморожте ключицю, щоб зменшити набряк. Не кладіть лід прямо на шкіру і не залишайте лід на місці більше 20 хвилин одночасно. Через 20 хвилин виймайте лід принаймні ще на 20 хвилин. Продовжуйте повторювати цикл 20 хвилин з льодом і 20 хвилин без. Не дозволяйте пацієнтові рухати ураженою рукою.
Лікування лікаря
Залежно від типу та тяжкості травми, лікар призначить або зовнішню пращу, або скобу, щоб тримати руку в нерухомому стані, або лікар проконсультується з хірургом-ортопедом, щоб прооперувати травму та відновити її зсередини. До речі, фактичне лікування те саме: іммобілізація.
Нетравматичне лікування буде дуже специфічним для причини болю в ключиці.
Ліки
Пацієнту зазвичай пропонують знеболюючі препарати, або опіоїдні, або нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). У разі зараження лікар може також замовити антибіотик.
Слово з дуже добре
Біль у ключиці переважно спричинений травмою, і лікування є дуже простим. Навіть якщо біль виникав, здавалося б, без травм, багато пацієнтів дізнаються, що початкова травма була просто старою. Хороша новина полягає в тому, що навіть у найрідкісніших випадках біль у ключиці зазвичай не загрожує життю.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст