Зміст
- Синдром Шегрена включає аутоімунну атаку
- Пацієнти Шегрена можуть бути мовчазними целіакіями
- Нецеліакійна чутливість до глютену, можливо, пов'язана з Шегреном
- Що це означає для людей із хворобою Шегрена
Як виявляється, там є зв’язок між цими двома захворюваннями. Дослідження показують, що до "15% людей з діагнозом синдрому Шегрена також мають перевірену біопсією целіакію, що робить її набагато частіше у пацієнтів Шегрена, ніж серед загальної популяції".
Але як з целіакією та іншими аутоімунними захворюваннями, це точно не ясно чому целіакія та Шегрен часто трапляються разом. Можливо, вони мають спільні генетичні корені, що робить людину з однією з більшою ймовірністю отримати і іншу. Або, можливо, існує загальний тригер - можливо, клейковина, але це далеко не доведено, що він бере участь в обох.
Синдром Шегрена включає аутоімунну атаку
Коли у вас целіакія, ваша імунна система помилково атакує ворсинки в тонкому кишечнику, що призводить до атрофії ворсинок. Тим часом, коли у вас синдром Шегрена, напад вашої імунної системи відбувається у залозах, що виробляють вологу, які обслуговують ваші очі та рот.
Люди з синдромом Шегрена можуть зіткнутися з труднощами ковтання, пошкодженням зубів через брак слини та пошкодженням очей через брак вологи.
Лікування Шегрена не існує, але можна впоратись із симптомами за допомогою штучних сліз, частого пиття води, жування гумки або, можливо, рецептурних препаратів, що стимулюють потік слини. Лікарі рекомендують використовувати зволожуючі креми для лікування сухої шкіри, яка часто поставляється разом із шкірою Шегрена, а жінки можуть використовувати вагінальні мастила, якщо у них є вагінальний дискомфорт через стан.
Пацієнти Шегрена можуть бути мовчазними целіакіями
У деяких випадках у людей із синдромом Шегрена, які також страждають на целіакію, спостерігається тиха целіакія, при якій вони не помічають медичних симптомів, але все ще мають пошкодження кишечника.
В одному дослідженні близько 12% пацієнтів Шегрена мали антитіла до tTG-IgA, що вказує на високий шанс на целіакію. Не всі з них мали симптоми целіакії, але п'ять із шести мали симптоми або результати біопсії, що відповідають целіакії.
В іншому дослідженні в Угорщині дослідники виявили п’ять підтверджених біопсією випадків целіакії у 111 людей із синдромом Шегрена, багато з яких не повідомляли про кишкові симптоми, які могли б свідчити про целіакію.
На основі цих результатів угорські дослідники рекомендували "обстеження, спостереження та регулярний догляд за шлунково-кишковим трактом" для людей із синдромом Шегрена, щоб допомогти їм уникнути недоїдання та раку, пов'язаного з нелікованою целіакією.
Нецеліакійна чутливість до глютену, можливо, пов'язана з Шегреном
Також можливо, що синдром Шегрена пов’язаний з чутливістю до целіакії до глютену. У дослідженні, проведеному в Швеції та опублікованому в Скандинавський журнал гастроентерології, дослідники взяли 20 людей із синдромом Шегрена, плюс 18 людей без захворювання, і вони пройшли ректальний глютен. При ректальному глютеновому дослідженні невеликий зразок клейковини поміщають у пряму кишку на кілька годин.
Дослідження показало, що через 15 годин після введення глютену в прямі кишки п’ять пацієнтів Шегрена зазнали змін слизової оболонки, що свідчило про чутливість до глютену. Двоє з цих п’яти пацієнтів мали позитивні аналізи крові на tTG-IgA, а у одного були абсолютно плоскі ворсинки кишечника і тому діагностовано целіакію.
До того, як викликати глютен, 15 з 20 пацієнтів Шегрена повідомили про шлунково-кишкові симптоми, а вісім заявили, що вони не переносять різноманітну їжу, включаючи зерна глютену. Однак автори дослідження не виявили взаємозв'язку між чутливістю до глютену та непереносимістю їжі чи симптомами шлунково-кишкового тракту.
Звичайно, клініцисти все ще вивчають концепцію чутливості до целіакії до глютену, і невідомо, яким саме типом це виявиться. Отже, багато лікарів досі не приймають діагноз.
Що це означає для людей із хворобою Шегрена
Для людей з синдромом Шегрена всі ці дослідження, ймовірно, дають підставу для роздумів, але не надто великі. Наприклад, немає чітких доказів того, що відмова від глютену може покращити симптоми Шегрена, незалежно від того, є у вас целіакія чи ні.
Однак є деякі докази того, що люди, хворих на Шегрена, можуть розглянути питання про тестування на целіакію, особливо якщо вони мають можливі симптоми (пам’ятайте, що не всі мають переважно кишкові симптоми від целіакії, симптоми також можуть бути неврологічними або шкірними) ). Звичайно, ви завжди повинні пройти будь-яке тестування на целіакію перед тим, як пройти безглютенову їжу, оскільки неможливо отримати точні результати тестів на безглютеновій дієті.
Дослідження всіх аутоімунних станів, включаючи синдром Шегрена та целіакію, тривають, і майбутні дослідження повинні надати більше відповідей про зв’язок між цими станами.