Зміст
- Огляд
- Церебральний параліч: що потрібно знати
- Що таке церебральний параліч?
- Що викликає церебральний параліч?
- Які симптоми церебрального паралічу?
- Які існують типи дитячого церебрального паралічу?
- Лікування церебрального паралічу
- Ортопедичні питання, пов’язані з церебральним паралічем
Огляд
Церебральний параліч, найпоширеніша дитяча фізична вада, спричинений пошкодженням головного мозку до народження або в дитячому віці. Люди, які страждають на ДЦП, можуть мати неврологічні та кістково-м’язові проблеми, які впливають на поставу, сенсорне сприйняття, спілкування, рух та інші функції.
Церебральний параліч: що потрібно знати
- Травми головного мозку до, під час або після народження можуть спричинити церебральний параліч.
- Симптоми дитячого церебрального паралічу зазвичай вперше помічають у немовлят та дітей раннього віку.
- Розвивається майже половина дітей, хворих на ДЦП гіпертонус (надмірна напруга м’язів) або спастичність (надмірне напруження м’язів із посиленням сухожильних рефлексів).
- В даний час не існує ліків від церебрального паралічу, але лікування може вирішити пов'язані з цим неврологічні, ортопедичні та медичні захворювання.
Що таке церебральний параліч?
ДЦП - це стан, який впливає на рух і м’язовий тонус. Точна причина, у багатьох випадках, невідома, але розлад виникає, коли спостерігається аномальний розвиток або пошкодження ділянок мозку, які контролюють рухову функцію. ХП розвивається приблизно у трьох з кожних 1000 живонароджених.
Що викликає церебральний параліч?
Кілька видів травм можуть пошкодити відділи мозку, які контролюють рухову функцію, зокрема:
- Передчасні пологи: найпоширеніша причина в США
- Травми голови, включаючи синдром струшеної дитини
- Інфекції головного або спинного мозку
- Утруднений приплив кисню до мозку, наприклад, під час майже потоплення
- Події, що блокують приплив крові до мозку, наприклад інсульт
- Гіпотрофія
- Проковтування важких металів
Які симптоми церебрального паралічу?
У дітей із ХП зазвичай виявляються ознаки рухової затримки до двох років. ХП часто формально не діагностується до 2 або 3 років. Діти з ДЦП часто повільно досягають етапів розвитку, таких як навчитися перевертатися, сидіти, повзати або ходити. Вони також можуть мати певні рефлекси, які зазвичай зникають у ранньому дитинстві.
Симптоми ХП можуть нагадувати інші стани. Хоча кожна дитина демонструє унікальну структуру дефіциту, є кілька загальних ознак.
Ви можете помітити, що ваша дитина проявляє перебільшені рефлекси або неповороткість в тулубі або кінцівках. Іншою ознакою є спастичність, яка може проявлятися як тремтіння або скутість в тулубі, руках або ногах або стиснуті кулаки. Неконтрольовані рухи та ненормальна хода також можуть бути частиною картини.
Діти з ХП можуть мати додаткові проблеми, зокрема такі:
- Судоми
- Проблеми із зором, слухом та / або мовою
- Порушення навчання та проблеми поведінки
- Інтелектуальні або вади розвитку
- Проблеми з диханням
- Проблеми з шлунково-кишковим трактом та харчуванням
- Проблеми з кишечником і сечовим міхуром
- Аномалії кісток, включаючи сколіоз (бокове викривлення та поворот спинних кісток) та дисплазію кульшового суглоба (вивих)
Які існують типи дитячого церебрального паралічу?
Церебральний параліч класифікується відповідно до того, яка частина тіла уражена. Спастичність CP може проявлятися трьома способами:
- Спастична диплегія залучає ноги більше, ніж руки. Цей тип частіше вражає дітей, народжених недоношеними до 32 тижнів.
- Спастична квадриплегія охоплює всі чотири кінцівки більш-менш однаково. Доношені або недоношені діти з ХП можуть мати цей тип.
- Спастична геміплегія стосується однієї сторони тіла і може траплятися у дітей, які мали один або кілька епізодів кровотечі в шлуночках мозку.
Лікування церебрального паралічу
Лікування проти ХП не існує, але існує безліч варіантів лікування, які допоможуть вирішити проблеми, пов’язані із захворюванням.
Баклофен—Баклофен - це міорелаксант, який можна вводити перорально або безпосередньо в спинномозкову рідину в хребті через насос баклофену, хірургічно введений у живіт.
Терапевтична електростимуляція (ТЕС) —ТЕС - це тип електростимуляції, який збільшує приплив крові до ослаблених м’язів.
Селективна спинна ризотомія (SDR) —Селективна спинна ризотомія - це хірургічна процедура, яка передбачає перерізання деяких поперекових і крижових сенсорних нервових волокон, що надходять з м’язів і потрапляють у спинний мозок. Операція може зменшити спастичність при застосуванні у поєднанні з інтенсивним курсом фізичної терапії після операції.
Ортопедичні питання, пов’язані з церебральним паралічем
Дисплазія кульшового суглоба
Дисплазія кульшового суглоба - це деформація кульшового суглоба, яку можна виявити на одному або обох стегнах у дітей з основним нервово-м’язовим станом, таким як ХП. Підвищений або знижений тонус у м’язах може призвести до міграції головки стегна із гнізда кульшового суглоба, що вимагає додаткового лікування, такого як проксимальна остеотомія стегна або вертлужна остеотомія.
Нервово-м’язовий сколіоз
Нервово-м’язовий сколіоз - це стан хребта, пов’язаний з основним нервово-м’язовим станом, таким як церебральний параліч, м’язова дистрофія або травма спинного мозку. Основний стан, як правило, спричиняє зміни в м’язах, внаслідок чого вони не можуть адекватно підтримувати хребет. Це призводить до викривлення хребта. Типовий вигляд - аномальна S- або С-подібна кривизна. Хребет може також мати обертання, створюючи багатовимірну криву. Викривлення може бути прогресивним, особливо при стрибках зростання. Лікування може включати хірургічне втручання або операцію на зрощенні хребта.
Talipes Equinovarus Foot (клишоногість)
Клишоногість часто зустрічається у дітей з ХП. Через дисбаланс м’язів деформація може спричинити важку діяльність, пов’язану з вагою. Хірургічні процедури, які лікар може порекомендувати, включають розщеплення переднього сухожилля великогомілкової кістки або остеотомію п’яткової кістки
Нервово-м’язовий плоскостопість
Це деформація стопи через основний нервово-м’язовий стан. Порушення роботи м’язів ніг призводить до плоскостопості з мінімальною дугою або без неї. Цей стан часто спостерігається у дітей з гіпотонією або низьким тонусом м’язів. Брекети або ортопедичні пристосування можуть забезпечити підтримку дуги та зменшити біль, або може бути рекомендована хірургічна операція для вирішення проблеми.
Ходіння на пальцях ніг
Ходьба на пальцях ніг - це стан у дітей з основним нервово-м’язовим розладом, що призводить до високого тонусу або м’язової стягнутості в щиколотках дитини, і може спричинити їхню ходьбу на пальцях ніг або м’ячах ніг. Фізична терапія може бути корисною, як і серія гіпсів, які поступово змінюють положення стопи та щиколотки. Ваш лікар може рекомендувати хірургічне подовження ахіллового сухожилля або шлунково-кишкового тракту, якщо ці підходи неефективні.
Нерівність довжини кінцівки
Нерівність у довжині кінцівок - це різниця в довжині нижніх кінцівок (ніг) дитини. Різницю в довжині можна виявити у дітей з геміплегічним ХП. Для незначних розбіжностей довжини ніг може бути корисним підйомник взуття. Для більш виражених відмінностей може бути рекомендовано хірургічне лікування, щоб скоротити довгу ногу та забезпечити більший баланс довжини ніг у міру зростання вашої дитини.
Порушення кручення
У деяких дітей із ХП розвивається поворот всередину або назовні у кістках нижніх кінцівок, включаючи внутрішній перегін великогомілкової кістки. Коли це надмірно, це може заважати їхній ході. Хірургічна процедура, яка називається ротаційною остеотомією, може виправити деформацію.
М’язова контрактура
Діти з нервово-м’язовим розладом можуть виявляти підвищений м’язовий тонус, що призводить до контрактури м’яза, заважаючи йому добре розтягуватися. Підколінні суглоби, аддуктори, згиначі стегна та шлунково-кишкові шляхи можуть бути порушені контрактурою. Для полегшення може знадобитися фізична терапія, підтяжка, ін’єкції ботуліну або операція з подовження сухожиль.
Лікування, тести та терапія
- Селективна спинна ризотомія при ДЦП: що потрібно знати
- Інтратекальний баклофен-насос для церебрального паралічу: відповіді експертів на найпоширеніші запитання батьків
- Церебральний параліч: 4 методи лікування, які слід спробувати перед операцією