Зміст
- Мета процедури
- Ризики та протипоказання
- Перед процедурою
- Під час процедури
- Після процедури
- Інтерпретація результатів
Мета процедури
Біопсія шийки матки важлива для виявлення ракових або передракових клітин. Існує три види біоптатів шийки матки:
- Перфораційна біопсія, при якій невелика кількість тканини видаляється за допомогою пристрою, що нагадує діркопробивач для паперу
- Ендоцервікальний кюретаж (ЕКК), який передбачає видалення зразка за допомогою совоподібного інструменту
- Біопсія конуса, більш задіяна процедура, при якій для видалення зразка тканини у формі конуса використовують лазер або скальпель. Біопсія конуса також іноді використовується для видалення передракових клітин або пухлин шийки матки на ранніх стадіях.
Показання до біопсії шийки матки включають:
- Аномальний мазок на ПАП
- Аномалії, виявлені під час огляду тазу
- Поява ракових клітин шийки матки на візуалізаційному тесті, такому як комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) або УЗД
- Симптоми раку шийки матки, такі як вагінальна кровотеча після статевого акту, нерегулярні або сильні менструальні кровотечі, тазові болі або вагінальні виділення
- Фактори ризику, такі як сімейний анамнез цервікального анамнезу
- Позитивний тест на вірус папіломи людини (ВПЛ)
- Видалення аномальних тканин або для лікування передракових клітин
Крім того, іноді роблять біопсію шийки матки для діагностики кондилом або поліпів шийки матки. Лікар також може зробити біопсію шийки матки жінці, мати якої приймала діетилстильбестрол (DES) під час вагітності. Цей препарат є синтетичною формою естрогену, який призначався в 1940-х - на початку 1970-х років для запобігання викидня, передчасних пологів та пов'язаних з ними ускладнень. DES було припинено, коли було встановлено, що він збільшує ризик репродуктивного раку у дочок жінок, які приймали його під час вагітності.
Ризики та протипоказання
Біопсія шийки матки, як правило, вважається безпечною для більшості жінок. Найбільш частим ускладненням, пов’язаним із процедурою, є легка кровотеча. Однак ускладнення, які можуть бути більш серйозними, включають:
- Інфекція
- Некомпетентна шийка матки
- Тазовий біль
Частота біопсії конуса може призвести до сильних кровотеч та (хоча і рідкісних) інфекцій, пошкодження тканин, некомпетентної шийки матки, вагінальних розривів, перфорації матки, що вимагає хірургічного відновлення, або порушення менструального циклу. Це також може збільшити ризик безпліддя або викидня жінки через рубці на шийці матки, які можуть бути результатом процедури.
Протипоказання
Біопсія шийки матки зазвичай не рекомендується протягом першого триместру вагітності, коли вагітність особливо вразлива, або третього триместру вагітності, коли процедура може призвести до початку пологів на ранніх термінах. В іншому випадку біопсія шийки матки безпечна для більшості вагітних жінок і не вплине на здоров’я дитини, що розвивається.
Жінкам, у яких є гостре запальне захворювання органів малого тазу або запалення шийки матки, зазвичай потрібно почекати, поки їх стан не вщухне, перш ніж робити біопсію шийки матки.
Перед процедурою
Якщо можливо, заплануйте біопсію шийки матки приблизно на тиждень після менструації, щоб лікар міг взяти хороший зразок тканини шийки матки.
Скажіть своєму лікарю, якщо у вас алергія або чутливість до будь-яких ліків або латексу. Деякі безрецептурні та безрецептурні ліки призводять до того, що кров стає рідшою за звичайну, що створює ризик надмірної кровотечі. До них належать аспірин, Адвіл (ібупрофен) та Алеве (напроксен), а також засоби, що розріджують кров, такі як Кумадін (варфарин). Можливо, вам буде наказано припинити приймати їх за день-два до процедури, особливо якщо вам роблять біопсію конуса.
Не використовуйте тампони, вагінальні креми або ліки, а також не спринцюйтесь протягом 24 годин перед процедурою та утримуйтесь від статевих контактів протягом 24 - 48 годин до біопсії шийки матки.
Терміни
Біопсія шийки матки не є тривалою процедурою. Біопсія пунш або ЕКК зазвичай займає від 10 хвилин до 30 хвилин. Однак ви захочете виділити більше часу, ніж той, коли плануєте свій день. Враховується час у дорозі до місця тесту, час, витрачений на заповнення анкет і очікування своєї черги, час відновлення, якщо у вас є біопсія конуса, і час на дорогу додому. Якщо ви відчуваєте кровотечу, ваш лікар може попросити вас почекати, поки воно сповільниться, перш ніж відправити вас додому.
Розташування
Місце проведення біопсії шийки матки може різнитися залежно від вашого стану та практики лікаря. Зазвичай це робиться в кабінеті для обстеження лікаря або в амбулаторному закладі. У рідкісних випадках може бути призначена біопсія в операційній, якщо передбачається хірургічне втручання через будь-які подальші ускладнення.
Що носити
Вам потрібно буде зняти одяг з талії вниз і надіти лікарняну сукню для біопсії, тому вибирайте спідницю або брюки зі зручним верхом, а не сукню чи інший цільний одяг.
У кабінетах для іспитів може бути холодно, тому бажано одягнути або взяти з собою шкарпетки, щоб зігріти ноги під час процедури.
Продукти харчування та напої
Перед біопсією шийки матки не потрібно вносити особливих змін щодо їжі або напоїв. Однак, якщо вам буде зроблена біопсія конуса, при якій необхідна загальна анетезія, вам, швидше за все, буде наказано не їсти і не пити принаймні за вісім годин до процедури.
Вартість та медичне страхування
Більшість планів медичного страхування покривають вартість біопсії шийки матки. Переконайтеся, що це стосується вашої страхової компанії, і з’ясуйте, чи потрібно буде брати із собою доплату на зустріч.
Якщо ви платите за процедуру з власної кишені, очікуйте, що її вартість складе від 2500 до 5000 доларів, залежно від типу біопсії, яку ви робите, та вашого географічного розташування.
Що взяти з собою
Після процедури може виникнути легка кровотеча. В кабінеті лікаря або клініці, ймовірно, будуть гігієнічні серветки, які вам подарують, але непогано взяти з собою про всяк випадок, або якщо ви маєте певний бренд чи стиль, який вам більше подобається.
Якщо ви очікуєте зачекати, візьміть із собою книгу, журнал, в’язання або щось інше, щоб ваші руки та розум були зайняті. Також може бути непоганою ідеєю привести члена сім’ї або друга поговорити перед процедурою, а потім відвезти додому. Якщо у вас загальний наркоз, вам доведеться їхати додому.
Під час процедури
Коли ви приїдете на біопсію шийки матки, ви заселитесь на стійці реєстрації. Якщо вам роблять біопсію конуса, ваш лікар може прийти привітати вас.
Попередня процедура
У приймальні вас попросять заповнити документи, давши згоду на біопсію та погодившись заплатити, якщо ви цього ще не зробили. Коли настане час для вашої процедури, медсестра попросить вас спорожнити сечовий міхур, а потім проведе вас до кімнати, де вона буде проходити. Вони подарують вам халат і вийдуть із кімнати, щоб надати вам приватності, після того, як наказать вам роздягтися від талії вниз. Вони можуть перевірити артеріальний тиск, пульс і температуру до або після зміни.
Лікар може призначити знеболювальний за 30 хвилин до процедури. Або вам можуть дати ліки, які допоможуть розслабитися перед початком анестезії.
Протягом усієї процедури
Ось кроки, які ви, швидше за все, пройдете для біопсії шийки матки:
- Біопсія шийки матки починається подібно до мазка Папаніколау. Ти ляжеш і поставиш ноги в стремена.
- Можливо, вам дадуть місцевий анестетик, але це не завжди потрібно при невеликих біопсіях. Якщо ви проходите біопсію конуса, вам дадуть загальний анестетик, який приведе вас до сну.
- Лікар вставить у піхву дзеркало, щоб утримувати його відкритим та забезпечувати доступ до шийки матки. Також можна скористатися кольпоскопом, інструментом зі спеціальною лінзою, такою як мікроскоп, для детального огляду тканини шийки матки.
- Перед тим, як взяти пробу, лікар промиє шийку матки розчином оцту та води. Якщо у вас є якісь відчуття, це може трохи згоріти, але не повинно бути болісно.
- Далі шийку матки протріть йодом для того, що називається тестом Шиллера. Йод перетворить аномальні тканини в білий колір, так що це легко побачити. Саме з найбільш білих ділянок будуть відбиратися зразки.
- Кількість видаленої тканини та місце її видалення залежить від типу біопсії. За допомогою простої біопсії шийки матки видаляють один або кілька невеликих зразків тканини. Коли це буде зроблено, ви можете відчути легке защемлення або судоми. Клітини з внутрішньої сторони цервікального каналу можна видалити за допомогою спеціального інструменту, який називається ендоцервікальна кюретка або an ендоцервікальна щітка. Це також може спричинити судоми.
- Якщо у вас є біопсія конуса, ваш лікар може застосувати процедуру електрохірургічного висічення з використанням петлі (LEEP) або процедуру біопсії конуса холодного ножа. За допомогою біопсії конуса холодного ножа для видалення тканини можна використовувати лазер або хірургічний скальпель.
Кровотеча з місця біопсії може бути оброблена пастоподібним місцевим препаратом. За необхідності лікар також може використовувати зонд (електрокаутеризацію) або шви для зупинки кровотечі. Вони можуть накласти шийку матки на пов'язку під тиском.
Процедура розміщення
Після видалення дзеркала лікар або медсестра забезпечать вас рушниками, щоб витерти будь-які виділення або кров, і вам може знадобитися користуватися туалетом. Вам також може знадобитися гігієнічна серветка на випадок виділення або кровотечі.
Відновлення залежатиме від типу зробленої біопсії та від того, чи була у вас анестезія.
За допомогою загальної анестезії вас доставлять до кімнати для відновлення та контролюватимуть вас до повного пробудження та переставання бути грубим. Після того, як артеріальний тиск, пульс і дихання стабільні, вас доставлять у лікарню або випишуть. Якщо вам проводили процедуру в амбулаторному закладі, вам слід домовитись, щоб хтось забрав вас.
Після простої біопсії ви можете відпочити кілька хвилин перед тим, як повернутися додому.
Після процедури
Нормально, що протягом декількох днів після біопсії шийки матки з’являються легкі судоми, плямисті виділення і виділення темного або чорного кольору. Темні виділення від ліків, нанесених на шийку матки для контролю кровотечі.
Якщо потрібно, прийміть знеболювальний засіб для спазмів, як рекомендує лікар.
Більшість лікарів рекомендують уникати сексу або використовувати тампони протягом двох тижнів після біопсії шийки матки. Деякі види діяльності також можуть бути обмежені. Повне відновлення після біопсії конуса може зайняти кілька тижнів.
Управління побічними ефектами
Як правило, вам не потрібно приймати будь-які знеболюючі препарати при дискомфорті після біопсії після шийки матки. Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є якісь із наступних ознак інфекції:
- Біль
- Лихоманка
- Сильна кровотеча
- Неприємні запахи з піхви
Інтерпретація результатів
Ваш лікар направить ваш зразок шийки матки в патологічну лабораторію відразу після його прийому. Результати повинні бути доступні протягом двох тижнів. Патологоанатом надішле Вашому лікарю звіт, в якому описує, чи є клітини нормальними чи ненормальними, та деталізуючи їх зовнішній вигляд. Потім лікар зателефонує вам, щоб поділитися результатами.
Якщо вони в нормі, це, швидше за все, означає, що у вас немає раку шийки матки. Аномальні результати можуть свідчити про дисплазію низького ступеня (легка), дисплазію високого ступеня (від помірної до важкої) або рак шийки матки. Дисплазія шийки матки означає, що на шийці матки є передракові зміни.
Слідувати
Нелікована дисплазія шийки матки в деяких випадках може призвести до раку шийки матки. Однак наявність дисплазії шийки матки не означає, що у вас рак або що у вас обов’язково розвинеться захворювання.
Якщо у вас є патологічна біопсія шийки матки, ваш лікар буде уважно стежити за вами, щоб побачити, чи прогресує вона. На розвиток раку шийки матки можуть піти роки. Залежно від того, наскільки великою або поширеною є дисплазія, лікар може вирішити, що вам потрібна хірургічна резекція дисплазії до того, як вона переросте в рак.
Слово з дуже добре
Біопсія та очікування результатів можуть викликати велику тривогу. Але процедура може бути найкращим способом запобігти раку або хворобі, перш ніж вона перетвориться на серйозну, повномасштабну хворобу. Ось чому важливо регулярно проходити скринінг та, якщо потрібно, біопсію. Коли рак шийки матки виявляється на самій ранній стадії, існує п’ятирічна виживаність 93%.