Інгібітори CGRP для запобігання мігрені

Зміст

• CGRP та симптоми мігрені
• Aimovig, Ajovy та Emgality
• Слово з дуже добре

Інгібітори пептиду, пов'язаного з геном кальцитоніну (CGRP), є відносно новим типом ліків для запобігання хронічним та епізодичним головним болям мігрені (з аурою або без неї). Вони також можуть зменшити кількість днів на місяць у хворого на мігрень головного болю. В даний час Американською адміністрацією з контролю за продуктами та ліками (FDA) схвалено три інгібітори CGRP: Aimovig (еренумаб-аоое), Ajovy (фреманезумаб-вфрм) та Emgality (галканезумаб-гнлм).

Вони виявляють виразні переваги перед більш класичними профілактичними препаратами від мігрені - так званими пероральними превентивними препаратами проти мігрені (ОМПМ), такими як бета-блокатори, протисудомні ліки та антидепресанти.

Примітно, що інгібітори CGRP не викликають однакових типів неприємних побічних ефектів, які часто ускладнюють або навіть неможливо приймати ОМПМ у деяких людей. Насправді, під час клінічних випробувань було встановлено, що інгібітори CGRP взагалі надзвичайно позбавлені основних побічних ефектів.

Якщо у вас хронічна або епізодична мігрень, і ви виявили, що ОМПМ не працюють добре для вас або викликають побічні ефекти, які ви не можете терпіти, можливо, ви захочете спробувати спробувати інгібітор CGRP.

CGRP та симптоми мігрені

CGRP - це білок, присутній у нерві трійчастого гангліїв, черепно-мозковий нерв, який відповідає за відчуття обличчя, яке нещодавно було встановлено, що відіграє роль при мігрені, викликаючи розширення черепних судин. CGRP може також опосередковувати передачу болю з розширених судин у мозок та сприяти нейрогенному запаленню.

Що потрібно знати про черепно-мозкові нерви та їх функції

У міру прогресування нападу мігрені стовбур мозку стає сенсибілізованим, що призводить до порочного циклу болю в голові та підвищеної чутливості до навколишнього середовища. Ось чому під час нападу мігрені люди часто вважають нестерпним світло, шум або запахи.

Профілактичні ліки від мігрені, націлені на цей білок, працюють, блокуючи місце стикування рецептора CGRP (Aimovig) або самого білка CGRP (Ajovy та Emgality). Вони належать до класу біологічних препаратів, які називаються моноклональними антитілами.

Aimovig, Ajovy та Emgality

Три інгібітори CGRP, схвалені FDA для запобігання головним болям при мігрені - Aimovig, Ajovy та Emgality - мають кілька подібних переваг:

Застосовується підшкірними ін’єкціями

Це означає, що їх «беруть» за допомогою пострілу тонкою голкою в жирову тканину (а не глибоко в м’язи). Більшість людей роблять собі ці ін’єкції в стегно або живіт після того, як їх навчив лікар. Інгібітори CGRP також можуть вводити в плече хтось інший.

Як зробити собі ін’єкцію

Терміни

Жоден з інгібіторів CGRP не приймається щодня. Aimovig та Emgality роблять один раз на місяць у вигляді одного або двох послідовних уколів, залежно від дози. Ajovy приймають раз на місяць (одна ін’єкція) або раз на три місяці (три ін’єкції, одна за одною).

Помірні побічні ефекти

Основними з них є почервоніння, біль або набряк у місці ін’єкції - все загальні та тимчасові явища після ін’єкції будь-якого типу. Aimovig також асоціюється із запорами.

Рідше хтось може відчувати алергічну реакцію після введення інгібітора CGRP. Симптомами можуть бути висип, кропив'янка, свербіж, утруднене дихання та набряк обличчя, язика або горла.

Якщо ви приймаєте інгібітор CGRP і відчуваєте будь-які симптоми реакції, вам слід негайно звернутися до лікаря. Зверніть увагу, що ці більш серйозні побічні ефекти можуть виникати через кілька днів або навіть до місяця після прийому ліків.

Ефективність

Для звіту, опублікованого в липні 2018 року, Інститут клінічного та економічного огляду (ICER) розглянув 11 клінічних випробувань інгібіторів CGRP для запобігання хронічній мігрені та вісім випробувань інгібіторів CGRP для попередження епізодичних мігреней.

ICER виявив, що загалом у хворих на мігрень, які приймали інгібітори CGRP, спостерігалося більше зменшення числа головних болів на місяць порівняно з прийомом інших профілактичних препаратів. Більше того, були "більш високі шанси на 50-відсоткову відповідь і більші скорочення днів із застосуванням гострих препаратів на місяць для всіх втручань порівняно з плацебо".

Коротше кажучи, усі три інгібітори CGRP, схвалені FDA, а також ептинезумаб (який ще вивчається) завоювали важливе місце в арсеналі ліків, що запобігають мігрені.

Слово з дуже добре

Немає сумнівів, що лікування головного болю при мігрені може бути складним. Те, як люди переживають їх і як вони реагують на лікування, може сильно відрізнятися. Але враховуючи те, що принаймні у випадку профілактичних ліків існує тенденція до того, що пацієнти не можуть переносити класичні ОМПМ, вітається розробка препаратів із меншою кількістю побічних ефектів. Якщо вам не вдалося знайти ліки, що запобігає появі головного болю, можливо, має сенс поговорити зі своїм лікарем про спробу CGRP.

Огляд Aimovig