Використання рентгенографії грудної клітки у пацієнтів з раком молочної залози

Зміст

• Обмеження для постановки на рак молочної залози
• Мета тесту
• Ризики та протипоказання
• Перед тестом
• Під час тесту
• Після тесту
• Інтерпретація результатів

Раніше рентген грудної клітки майже завжди замовляли як частину процесу постановки на рак молочної залози. Сьогодні візуалізаційний тест може і не бути таким, який ви отримуєте до того, як розпочати лікування. Хоча рентген грудної клітки має низький рівень успіху у виявленні, чи поширився рак молочної залози на ваші легені, ваш лікар все одно може рекомендувати його з кількох причин.

Обмеження для постановки на рак молочної залози

Після того, як вам поставлять діагноз рак молочної залози, ваш лікар спробує визначити стадію вашого раку, щоб він міг визначити правильне лікування. У деяких випадках ви можете не знати стадії, поки не зробите операцію, біопсію сторожового вузла і, можливо, сканування позитронно-емісійної томографії (ПЕТ) або інші тести.

Відповідно до вказівок Національної всеосяжної онкологічної мережі, рентген грудної клітки більше не рекомендується проводити як етап постановки. Дослідження 2015 р., Яке вивчало рентген грудної клітки, проведений в рамках постановки, показало, що цей тест не покращив виявлення окультних метастазів, але збільшив витрати. мають високу частоту помилкових спрацьовувань, що може посилити емоційний дистрес.

Як додаткове занепокоєння, деякі дослідження виявили, що рентген грудної клітки може збільшити ризик раку молочної залози у молодих жінок, які мають мутації гена BRCA. Хоча дослідження 2013 року не підтвердило попередні висновки, потенціал підвищеного ризику, а також відсутність користі (не кажучи вже про загрозу витрат) - це те, що вам і вашому лікареві слід враховувати, якщо підвищується можливість рентгенографії грудної клітки .

Незважаючи на все це, багато онкологічних центрів все ще замовляють рентген грудної клітки як частину процесу постановки на рак молочної залози. Рентген грудної клітки також може бути призначений для оцінки інших проблем у хворих на рак молочної залози.

Постановка раку молочної залози

Мета тесту

Окрім постановки, у вашого онколога може бути кілька причин, щоб замовити рентген грудної клітки. Деякі з них включають:

• Щоб оцінити будь-які проблеми з диханням, такі як кашель або задишка, які виникають до або під час лікування
• Поглянути на своє серце та легені перед операцією (і загальним анестетиком) або хіміотерапією
• Шукати ознаки пневмонії, якщо під час хіміотерапії у вас підвищується температура (низький рівень білої крові, званий нейтропенією, може збільшити ваш ризик)
• Шукати ознаки променевого пневмоніту (запалення легенів) під час або після променевої терапії або через хіміотерапевтичні препарати
• В рамках клінічного випробування, якщо для участі потрібен рентген грудної клітки
• Шукати докази метастазів у легенях (поширення раку молочної залози на легені), якщо у вас з’являються симптоми, які вказують на це

Для метастатичного раку молочної залози

Легкі є загальним місцем метастазів раку молочної залози у людей з метастатичним раком молочної залози, і часто виникає плутанина, коли це відбувається. Рак, який поширюється на легені від грудей, навіть якщо пухлина молочної залози була видалена роками раніше, все ще є раком молочної залози. (Якби ви дістали пухлини в легенях і подивились на них під мікроскопом, ви побачили б ракові клітини молочної залози, а не легеневі клітини).

Це називають раком молочної залози з метастазами в легенях, а не раком легенів. Це важливо, оскільки найкращі варіанти лікування - це первинний рак молочної залози, а не вторинний рак легенів.

Коли рак молочної залози поширюється на легені, спочатку симптомів може не бути. Коли симптоми виникають, вони часто включають сухий кашель, задишку або періодичні респіраторні інфекції.

Приблизно у 6% жінок на момент постановки діагнозу є метастази (найчастіше в кістки, печінку, легені та мозок).

Альтернативи

Якщо ваш лікар стурбований тим, що у вас може бути пухлина або метастази в легенях, кращим тестом є сканування комп’ютерної томографії (КТ) грудної клітки. Рентген грудної клітки обмежений у здатності виявляти невеликі ділянки раку (будь-які метастази або первинна пухлина легенів). Насправді скринінг рентгенівських знімків грудей не рекомендується людям, які палять, оскільки їм не вдається підхопити рак досить рано, щоб змінити рівень виживання.

Недавні дослідження показують, що це особливо важливо. Розглядаючи поширення раку молочної залози на легені, дослідники виявили, що аномалії, виявлені при скануванні легенів, з такою ж ймовірністю є первинною пухлиною легенів, як метастази раку молочної залози у людей, які страждають на ранній стадії раку молочної залози. Оскільки відомо, що рентген грудної клітини може пропустити до 25% цих видів раку, рентген грудної клітини сам по собі може дати помилкову впевненість у тому, що все в порядку, що може бути більш шкідливим, ніж взагалі не проводити тест.

Для тих, хто має вищі стадії раку молочної залози (стадія 2А і вище), ПЕТ / КТ вважається більш корисним тестом для пошуку доказів метастатичного захворювання.

Ризики та протипоказання

Рентген грудної клітки вважається процедурою з дуже низьким ризиком. Вони використовують невелику кількість випромінювання, але це не набагато більше, ніж ви постійно потрапляєте в навколишнє середовище.

Якщо ви вагітні або могли бути вагітними, поговоріть зі своїми лікарями - як з онкологом, так і з акушером - перед рентгеном, оскільки вони можуть захотіти його відкласти. Якщо ні, повідомте рентгенівському техніку день тесту, щоб він міг вжити заходів для захисту вашої дитини від випромінювання.

Перед тестом

Рентген - це досить простий і звичайний тест.

Терміни

Рентген грудної клітки зазвичай займає менше 15 хвилин. Якщо у вас є запланований час, не забудьте приїхати трохи раніше, щоб зареєструватися. Якщо ви заходите, бажано зателефонувати заздалегідь, щоб побачити, як довго чекають. Певний час доби, наприклад, вранці, може бути менш зайнятим, ніж інші.

Розташування

У деяких кабінетах лікарів на місці можуть бути рентгенівські апарати. Інші направлять вас до лікарні чи іншого медичного закладу, щоб зробити рентген.

Що носити

Вам, мабуть, доведеться роздягтися до пояса вгору та надіти лікарняну сукню, тому одягніть топ, який легко зняти. Не носіть намисто.

Продукти харчування та напої

Ви повинні мати можливість нормально їсти та пити до і після рентгенографії грудної клітки.

Вартість та медичне страхування

Рентген грудної клітини зазвичай коштує від 200 до 400 доларів, але ціни сильно варіюються. Якщо ви ходите по магазинах, можливо, ви зможете знайти їх за значно меншу ціну, але в деяких місцях також стягується значно більша вартість.

Якщо у вас є страховка, обов’язково перевірте, що покриватиме ваш план, і про що вам доведеться подбати зі своєї кишені. Якщо ви все-таки ходите по магазинах, намагаючись заощадити гроші, обов’язково проконсультуйтеся з лікарем щодо вибраного вами місця, щоб переконатися, що воно є авторитетним та надійним.

Що взяти з собою

Коли ви приїдете на рентген грудної клітки, обов’язково мати при собі страхову картку. Майте будь-які письмові розпорядження, які вам дав ваш лікар, і будьте готові відповісти на запитання про вашу історію хвороби.

Рентген - це досить швидка процедура, тому вам не потрібно турбуватися про те, щоб розважити себе, поки вона триває. (Однак, приймальня може бути іншою справою.)

Під час тесту

Попередній тест

Коли рентгенівська техніка буде готова для вас, вам передзвонять і, якщо потрібно, дадуть час переодягнутися в сукню, що відкривається спереду. Потім вас проведуть до іспитової кімнати, де ви, ймовірно, ляжете на стіл.

Протягом усього тесту

Технік дасть вам вказівки щодо розташування тіла. Вас можуть заслати спеціальними фартухами, які блокують випромінювання частин тіла, на які не дивляться.

З іншої кімнати технік доручить вам лежати нерухомо і зробить знімки. Можливо, вам доведеться зробити рентген у кількох різних положеннях.

Пост-тест

Якщо ви хочете побачити зображення, можете запитати. Однак не просіть техніків інтерпретувати їх за вас, оскільки їм це заборонено.

Після того, як знімки зроблені, ви можете одягтися і піти.

Після тесту

Ви не повинні мати ніяких затяжних ефектів від рентгенографії грудної клітини.

Рентгенолог та ваш лікар будуть дивитись на рентгенівські промені, і ваш лікар повинен зв’язатися з вами щодо результатів. Якщо ви нервуєте, обов’язково запитайте, як довго вам слід чекати, щоб ви були розумово підготовлені.

Інтерпретація результатів

Ваші результати та їх значення залежатимуть від того, чому ваш лікар спочатку хотів зробити рентген. Вони можуть надати відповіді або призвести до подальшого тестування. Якщо ваш лікар не пояснить, яким буде наступний крок, обов’язково запитайте.

Посібник для обговорення лікаря з питань раку молочної залози

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Завантажте PDF

Слово з дуже добре

Нерідкі випадки, коли хворим на рак молочної залози кажуть, що їм потрібен рентген грудної клітки. Але якщо ви не знаєте, для чого це робиться, ваш мозок може спробувати заповнити відповіді, що може призвести до великої тривоги та занепокоєння. Ваш онколог міг просто стежити за згаданим вами кашлем. Найкращий спосіб уникнути непорозумінь - це задати багато питань щодо рекомендованих тестів. Будучи власним захисником вашої допомоги при раку, ви не тільки зменшуєте тривожність, але навіть можете покращити результати.

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта
• Текст