Що таке вовчак у дитинстві?

Зміст

• Симптоми вовчака в дитинстві
• Причини
• Діагностика
• Лікування
• Слово з дуже добре

Системний червоний вовчак (СЧВ) - це аутоімунне захворювання, яке можна спостерігати як у дітей, так і у дорослих. У дітей це називається вовчак у дитинстві, дитячий СЧВ або юнацький вовчак. СЧВ викликає системне запалення (всього тіла), що в кінцевому підсумку призводить до пошкодження суглобів, шкіри та органів. Захворювання може варіювати від легкого до важкого, а також може загрожувати життю та призвести до летального результату. Хвороба відома тим, що викликає спалахи (періоди високої активності хвороби) та періоди ремісії (незначна активність хвороби або її відсутність).

Ось те, що вам потрібно знати про вовчак у дитинстві, включаючи причини, ознаки та симптоми, діагностику, лікування та ускладнення.

Симптоми вовчака в дитинстві

Симптоми вовчака хронічні (протягом усього життя), але симптоми стануть більш-менш важкими протягом певних періодів.

Загальні симптоми вовчака, що спостерігаються у дітей, включають:

• Маларний висип, висип у формі метелика, як правило, на переніссі та чеках
• Дискоїдна висип, піднятий шкірний висип на голові, руках, спині або грудях
• Лихоманка
• Біль у суглобах, біль та набряк
• Виразки в роті
• Втрата волосся
• Рідина в легенях, серці або інших органах
• Проблеми з нирками (очевидні при ненормальних дослідженнях сечі)
• Проблеми з кров’ю, такі як анемія, легкі синці, низький вміст тромбоцитів, низький вміст лейкоцитів
• Судоми та інші проблеми нервової системи
• Феномен Рейно - стан, коли кровоносні судини пальців рук і ніг відчувають оніміння і застуду, викликаючи такі тригери, як стрес, хвороби та застуда
• Втома і низька енергія
• Втрата ваги та зниження апетиту
• Набряклі лімфатичні вузли
• Фоточутливість, при якій дитина особливо чутлива до ультрафіолетового (УФ) світла, виду опромінення на сонячному світлі та штучному освітленні. Вплив сонячного світла може спричинити висип, втому, біль у суглобах та набряк.

Симптоми вовчака можуть нагадувати симптоми інших захворювань, включаючи інші аутоімунні захворювання. Якщо у вашої дитини з’являються симптоми, пов’язані з вовчаком або іншими аутоімунними захворюваннями, вам слід проконсультуватися з лікарем.

Це може бути вовчак? Ознаки та симптоми

Випадковість

Приблизно від 10% до 20% людей, у яких діагностовано вовчак, є дітьми. СЧВ у дітей спостерігається рідко, частота випадків становить від 0,3 до 0,9 випадків на 100 000 дітей на рік, а поширеність становить 3,3 до 8,8 на 100 000, це, згідно з одним звітом в журналі, Дитячі клініки Північної АмерикиКрім того, у дітей азіатського, афроамериканського, латиноамериканського та корінного американського походження зафіксовано більше випадків виникнення вовчака в дитинстві.

Інші типи аутоімунного артриту зустрічаються частіше, ніж вовчак у дитинстві. Середній вік початку захворювання становить від 11 до 12 років. Він рідко зустрічається у дітей до 5 років, а як і у дорослої вовчанки, до 80% уражених дітей - це дівчата.

Причини

Точні причини вовчака як у дорослих, так і у дітей невідомі. Дослідникам відомо, що вовчак - це аутоімунне захворювання. Аутоімунне захворювання - це стан, коли імунна система помилково атакує власні здорові тканини.

Дослідники ще не знають, чому у деяких дітей розвивається вовчак, а чому у інших. Захворювання не є заразним, а це означає, що ви не можете його заразити ні від кого. Якщо у вас є батько або брат або сестра, у якого це захворювання, можливо, ви можете його розвинути, але ймовірність того, що у дитини або брата або сестри когось із вовчаком розвинеться вовчак, відносно мала. Це пов’язано з тим, що одних лише генів недостатньо, щоб викликати вовчак.

Дослідники вважають, що вовчак викликаний комбінацією основних факторів, включаючи:

• Екологічний: Дослідники виявили певні екологічні фактори, пов’язані з вовчаком, включаючи стрес, куріння та вплив токсинів.
• Гени: За даними американського Фонду вовчак, вчені виявили понад 50 генів, пов’язаних з вовчаком. Люди з одним або кількома з цих генів мають більш високий ризик розвитку захворювання.
• Гормони: Дослідження на дорослих показали ненормальний рівень статевих гормонів, включаючи естроген, який може сприяти появі вовчака. Вовчак також відомий тим, що в період статевого дозрівання представляє процес фізичних змін у дитячому організмі, коли він дозріває до дорослого організму, здатного до статеве розмноження. Вважається, що ризик вовчака зростає в період статевого дозрівання через роль статевих гормонів.
• Інфекції: Інфекції, включаючи віруси, бактерії, паразити та грибки, пов'язані з вовчаком. Цитомегаловірус та інфекції Епштейна-Барра зазвичай асоціюються з вовчаком.
• Ліки: Вовчак також може бути викликаний наркотиками. За даними американського Фонду вовчака, найбільш часто пов’язаними ліками з індукованою ліками вовчаком є ​​гідралазин (застосовується для лікування високого кров’яного тиску), прокаїнамід (для лікування нерегулярних серцевих ритмів) та ізоніазид (для лікування туберкульозу). Звичайно. , не у всіх, хто приймає ці ліки, розвинеться вовчак.

Можливо, людина не зазнала жодної з відомих причин і все ще розвиває вовчак.

Фактори ризику

Є певні типи людей, у яких підвищений ризик вовчака. Факторами ризику, пов’язаними з вовчаком, є:

• Стать: У жінок частіше розвивається вовчак, ніж у чоловіків, проте у чоловіків ця хвороба проявляється важче.
• Вік: Хоча вовчак може вражати будь-кого будь-якого віку, він найчастіше діагностується у людей у ​​віці від 15 до 44 років.
• Перегони: Вовчак частіше зустрічається у певних рас, включаючи афроамериканців, азіатських американців, афроамериканців, латиноамериканців та латиноамериканців, азіатських американців, корінних американців, корінних гавайців та жителів тихоокеанських островів. важче.
• Історія сім'ї: Наявність сімейної історії вовчака означає, що ризик розвитку вовчака у людини збільшується.

Наявність факторів ризику вовчака не означає, що людина захворіє на вовчак. Це означає лише те, що ризик для людини підвищений у порівнянні з іншими людьми без факторів ризику.

Що викликає вовчак?

Діагностика

Не існує єдиного тесту для діагностики вовчака, що розпочався в дитинстві. Лікарі зазвичай покладаються на низку методів тестування, включаючи анамнез та анамнез симптомів, фізичний огляд, аналіз крові та візуалізацію.

Повідомте лікаря дитини про симптоми та інші проблеми, які може виникнути у вашої дитини. Відстежуйте симптоми, записуючи їх, зокрема, коли вони трапляються і як довго вони тривають. Обов’язково поділіться, чи спостерігається у сім’ї вовчак та інші аутоімунні захворювання.

Лікар вашої дитини проведе фізичний огляд, який виявить шкірні висипання та інші ознаки того, що щось не так.

Додаткове тестування може включати:

• Аналізи крові, які виявляють аутоантитіла, такі як антинуклеарні антитіла (ANA). За даними Центру вовчака Джонса Гопкінса, ANA присутній у 98% людей з вовчаком. ANA часто присутній на високому рівні у людей, які страждають на захворювання. Однак тести ANA не є специфічними, оскільки, хоча високий рівень ANA може бути присутнім у дітей з вовчаком, позитивний ANA також може бути виявлений у дітей, які здорові або мають інші аутоімунні захворювання.
• Аналіз крові та сечі для оцінки нирок
• Аналіз крові на комплемент для вимірювання рівня комплементу - групи білків, що знаходяться в крові, які допомагають знищити чужорідні речовини та запобігти інфекціям. Низький рівень комплементу в крові є ознакою вовчака.
• Аналізи крові для вимірювання рівня запалення в результаті запальних білків, включаючи швидкість осідання еритроцитів (також звані ШОЕ або швидкість седу) або с-реактивний білок (СРБ).
• Візуалізація, включаючи рентгенівські промені внутрішніх тканин, кісток та органів

Американський коледж ревматологів встановив набір критеріїв для допомоги лікарям у постановці діагнозу вовчака в дитинстві. Дитина повинна мати принаймні 4 або 11 конкретних елементів для діагностики вовчака. Ці критерії:

• Маларний висип
• Дискоїдна висип
• Чутливість до сонячного світла
• Виразки в роті
• Запалення суглобів
• Ураження серця або легенів
• Проблеми з нирками
• Судоми або інші неврологічні проблеми
• Позитивна робота крові

Як діагностується вовчак?

Лікування

Лікування вовчака у дітей має три цілі:

• Контроль симптомів, особливо болю в суглобах та запалення
• Уповільнення або зупинка імунної системи атакувати власні здорові тканини
• Захист органів від пошкодження

Крім того, лікар вашої дитини прийматиме рішення щодо лікування, виходячи з віку, загального стану здоров’я, історії хвороби, ступеня симптомів та впливу хвороби на органи. Лікар також враховуватиме толерантність дитини до ліків та інших видів терапії, а також очікування, думки та уподобання батьків.

Якщо симптоми вовчака слабкі, лікування може не знадобитися. Однак лікар вашої дитини може порекомендувати нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) для лікування болю в суглобах та лікування запалення.

Інші методи лікування вовчака, що розпочався в дитинстві, можуть включати:

• Імунодепресивний препарат під назвою гідроксихлорохін для полегшення симптомів
• Препарати, що модифікують захворювання, такі як метотрексат, для придушення аутоімунної відповіді організму
• Кортикостероїди для контролю запалення
• Наркотиками називають моноклональні антитіла, націлені на специфічні імунні клітини. Моноклональні антитіла, такі як ритуксан (ритуксимаб), застосовуються у важких випадках вовчака.
• Ліберальне використання сонцезахисного крему, зменшення часу перебування на свіжому повітрі, особливо в години, коли сонячне світло є найяскравішим, і носіння головних уборів та довгих рукавів
• Висипання, як правило, вісім-десять годин сну вночі
• Зниження стресу
• Здорова і збалансована дієта
• Негайне лікування інфекцій

Вашій дитині потрібно буде часто спостерігати у ревматолога, щоб переконатися, що вовчак добре контролюється, а ліки працюють і не викликають серйозних побічних ефектів. Якщо вовчак вражає будь-які органи, вашій дитині, можливо, доведеться звернутися до інших фахівців. Це може включати нефролога, який лікує проблеми з нирками, пульмонолога для лікування легеневих захворювань або дерматолога для лікування шкірних симптомів, серед інших фахівців.

Що слід знати про лікування вовчака

Вовчак спалахує

Навіть при лікуванні вовчака, яке може запобігти симптомам, у дитини все ще можуть спостерігатися спалахи, коли симптоми погіршуються, і дитині стає погано. Іноді ваша дитина отримуватиме попередження про спалах, а інколи - ні. Попереджувальні ознаки можуть включати почуття втоми, ніж зазвичай, висип, біль, лихоманку, проблеми зі шлунком, запаморочення та головні болі.

Крім того, існують різні речі, які можуть спровокувати спалахування симптомів, включаючи вплив УФ-випромінювання, стрес, поганий сон, незначна хвороба, певні ліки та неприйом вовчакових препаратів.

Спалах вовчака варіюється від легкого до важкого. Деякі спалахи можуть викликати лише висип або біль у суглобах, тоді як інші можуть призвести до пошкодження внутрішніх органів. Якщо у вашої дитини спостерігається спалах вовчака, зателефонуйте своєму лікарю та поцікавтеся про те, щоб контролювати його.

Ускладнення

Існує безліч ускладнень, пов’язаних з вовчаком, які можуть впливати як на дорослих, так і на дітей із цим захворюванням. Ускладнення, як правило, викликані постійним запаленням і можуть включати проблеми з:

• Нирки: Запалення від вовчака може спричинити пошкодження нирок. Це також може призвести до ниркової недостатності.
• Кровоносні судини: Вовчак може спричинити васкуліт або пошкодження судин в результаті хронічного та триваючого запалення. Вовчак також може викликати кровотечі та проблеми зі згортанням крові.
• Серце: Постійне запалення серця та навколишніх тканин може збільшити ризик серцевих захворювань, інфаркту або інсульту.
• Легені: Запалення легенів від вовчака може призвести до проблем з диханням.
• Нервова система: Якщо запалення вовчака вражає мозок, людина може відчувати головний біль, запаморочення та напади.

Люди з вовчаком також мають підвищений ризик зараження. Це не тільки побічний продукт самої хвороби, а й ліків, що використовуються для її лікування, які пригнічують імунну систему.

Якщо у вашої дитини вовчак, важливо допомогти їй дотримуватися плану лікування, складеного лікарем. Це один з найважливіших способів управління хворобою та її наслідками та зменшення ризику ускладнень.

Слово з дуже добре

Хоча не існує ліків від вовчака, який розпочався в дитинстві, прогноз вовчака, як правило, хороший. Насправді, в більшості випадків цим можна добре керувати, змінюючи спосіб життя та застосовуючи ліки. Тому для батьків є гарною ідеєю дізнатися все, що можна про вовчак, тісно співпрацювати з медичною командою своєї дитини та допомогти дитині справлятися та жити нормальним життям. Ходити до школи, займатися спортом, проводити час з друзями, здорове харчування та сімейні справи - все це важливо для дитини з вовчаком.

Але наявність будь-якого хронічного стану здоров’я є стресом і лякає. Ваша дитина може стати сумною, пригніченою або засмученою внаслідок перенесеного захворювання та його наслідків для життя. Упізнайте почуття вашої дитини і дозвольте їм говорити про них. Звернення до дитячих та сімейних консультацій також може бути корисним.

Вовчак: справлятися, підтримувати та жити добре