Зміст
- Що таке відбір проб ворсин хоріона?
- Причини процедури
- Ризики процедури
- Перед процедурою
- Під час процедури
- Після процедури
Що таке відбір проб ворсин хоріона?
Відбір проб ворсин хоріона (CVS) або біопсія ворсин хоріона - це пренатальний тест, який передбачає взяття зразка тканини з плаценти для дослідження хромосомних відхилень та деяких інших генетичних проблем. Плацента - це структура в матці, яка забезпечує кров і поживні речовини від матері до плоду,
Ворсинки хоріона - це крихітні виступи плацентарної тканини, які схожі на пальці та містять той самий генетичний матеріал, що і плід. Тестування може бути доступне для інших генетичних дефектів та розладів залежно від сімейної історії та доступності лабораторного тестування на момент процедури.
CVS зазвичай роблять між 10 і 12 тижнями вагітності. На відміну від амніоцентезу (іншого виду пренатального тесту), CVS не надає інформації про дефекти нервової трубки, такі як роздвоєння хребта. З цієї причини жінкам, які проходять ССЗ, також необхідний подальший аналіз крові між 16 та 18 тижнями вагітності для виявлення дефектів нервової трубки.
Існує два типи процедур CVS:
Трансцервікальний. При цій процедурі катетер вводять через шийку матки в плаценту для отримання зразка тканини
Трансабдомінальна. При цій процедурі голку вводять через живіт і матку в плаценту для отримання зразка тканини
Іншою суміжною процедурою, яка може бути використана для діагностики генетичних та хромосомних дефектів, є амніоцентез.
Анатомія плода внутрішньоутробно
Клацніть на зображення, щоб збільшити.
Амніотичний міхур. Це тонкостінна сумка, яка оточує плід під час вагітності. Мішок наповнений навколоплідними водами (рідиною, яку виробляє плід) і амніоном (мембраною, що покриває плодову сторону плаценти), що захищає плід від травм і допомагає регулювати температуру плода.
Задній прохід Це отвір у кінці анального каналу.
Шийка матки. Це нижня частина матки, яка виступає у піхву. Шийка матки складається в основному з фіброзної тканини та м’язів, і вона має круглу форму.
Плід. Ненароджена дитина з восьмого тижня після запліднення і до народження називається плодом.
Плацента. Це орган, що має форму плоского коржа, який росте лише під час вагітності та забезпечує обмін речовин між плодом та матір’ю. (Плід приймає кисень, їжу та інші речовини та усуває вуглекислий газ та інші відходи.)
Пуповина. Це канатоподібний канатик, що з’єднує плід з плацентою. Пуповина містить 2 артерії та вену, які несуть кисень та поживні речовини до плода та відходи від плоду.
Стінка матки. Це стінка матки.
Матка (також її називають лоном). Матка - це порожнистий орган у формі груші, розташований внизу живота жінки, між сечовим міхуром і прямою кишкою. Він скидає свою слизову оболонку щомісяця під час менструації, в якій запліднена яйцеклітина (яйцеклітина) імплантується і плід розвивається.
Вагіна. Це частина жіночих статевих органів, що сидить за сечовим міхуром і перед прямою кишкою. Він утворює канал, що простягається від матки до вульви.
Причини процедури
Відбір проб ворсин хоріона може бути використаний для генетичного та хромосомного тестування в першому триместрі вагітності. Ось кілька причин, через які жінка може обрати проходження CVS:
Раніше уражена дитина або сімейна історія генетичного захворювання, хромосомних відхилень або метаболічного розладу
Вік матері старше 35 років до терміну вагітності
Ризик генетичного захворювання, пов’язаного зі статтю
Попереднє УЗД із сумнівними або ненормальними результатами
Аномальний безклітинний тест ДНК
Можуть існувати інші причини для того, щоб ваш лікар рекомендував взяти пробу з ворсин хоріона.
Ризики процедури
Як і будь-яка інвазивна процедура, можуть виникнути ускладнення. Деякі можливі ускладнення можуть включати, але не обмежуючись цим, наступне:
Судоми, кровотеча або підтікання навколоплідних вод (розрив води)
Інфекція
Викидень
Передчасні пологи
Дефекти кінцівок у немовлят, особливо при процедурах CVS, зроблених до 9 тижнів (рідко)
Люди, які мають алергію або чутливі до ліків або латексу, повинні повідомити свого лікаря.
Жінкам, у яких є двійнята або інші багатоплідні особи, буде потрібно взяти проби з кожної плаценти, щоб вивчити кожну дитину.
Можуть існувати й інші ризики залежно від вашого конкретного стану здоров'я. Перед процедурою обов’язково обговоріть з лікарем будь-які проблеми.
Деякі фактори або умови можуть впливати на CVS. Ці фактори включають, але не обмежуючись цим, наступне:
Вагітність раніше семи тижнів або пізніше 13 тижнів
Положення дитини, плацента, кількість навколоплідних вод або анатомія матері
Вагінальна або шийкова інфекція
Зразки, які є недостатніми для тестування або можуть містити материнську тканину
Перед процедурою
Лікар пояснить вам процедуру та запропонує можливість задати будь-які запитання щодо процедури.
Вас попросять підписати форму згоди, яка дає ваш дозвіл на процедуру. Уважно прочитайте форму та задайте питання, якщо щось незрозуміло.
Як правило, немає спеціальних обмежень щодо дієти чи активності до забору ворсин хоріона.
Скажіть своєму лікарю, якщо у вас є чутливість до будь-яких ліків, латексу, йоду, стрічки та знеболюючих засобів (місцевих та загальних) або алергії на них.
Розкажіть своєму лікарю про всі ліки (призначені та без рецепта) та рослинні добавки, які ви приймаєте.
Скажіть своєму лікарю, якщо у вас в анамнезі є розлади кровотечі або якщо ви приймаєте будь-які антикоагулянти (засоби, що розріджують кров), аспірин або будь-які інші ліки, які можуть вплинути на згортання крові. Можливо, вам доведеться зупинити ці ліки перед процедурою.
Скажіть своєму лікарю, якщо у вас резус-негативний результат. Під час процедури CVS клітини крові матері та плоду можуть змішуватися. Це може призвести до резус-сенсибілізації та руйнування еритроцитів плода. У більшості випадків пренатальні аналізи крові визначать, чи ви резус-негативні. Вас можуть попросити надати ці лабораторні результати перед процедурою.
Вас можуть або не можуть попросити мати повний сечовий міхур безпосередньо перед процедурою. Залежно від положення матки та плаценти, повний або порожній сечовий міхур може допомогти перемістити матку в краще положення для процедури.
Залежно від вашого стану здоров’я, ваш лікар може вимагати інших спеціальних препаратів.
Під час процедури
Клацніть на зображення, щоб збільшити.
Процедура CVS може проводитися амбулаторно або в рамках вашого перебування в лікарні. Процедури можуть відрізнятися залежно від вашого стану та практики лікаря.
Як правило, процедура CVS слідує за цим процесом:
Вам буде запропоновано повністю роздягнутися або з пояса вниз і надіти лікарняний халат.
Вас попросять лягти на екзаменаційний стіл і покласти руки за голову.
Будуть перевіряти ваші життєві показники (артеріальний тиск, пульс та частоту дихання).
Буде проведено УЗД для перевірки частоти серцевих скорочень плода та положення плаценти, плода та пуповини.
Залежно від розташування плаценти, процедура CVS проводиться через шийку матки (трансцервікальна) або черевну стінку (трансабдомінальна).
Для трансцервікальної процедури CVS:
Лікар вставить у піхву інструмент, який називається дзеркалом, щоб він міг бачити вашу шийку матки.
Ваша піхва та шийка матки будуть очищені антисептичним розчином.
За допомогою ультразвукового керівництва тонка трубка буде проведена через шийку матки до ворсин хоріона.
Клітини акуратно всмоктуються через пробірку в шприц. Ви можете відчути відчуття поколювання або легкі судоми. Для отримання достатньої кількості тканини для тестування може знадобитися більше одного зразка.
Потім трубку буде видалено.
Для процедури трансабдомінального CVS:
Що стосується абдомінального CVS, ваш живіт буде очищений антисептиком. Вам буде наказано не торкатися стерильної зони на животі під час процедури.
Лікар може ввести місцевий анестетик для оніміння шкіри. Якщо використовується місцевий анестетик, при введенні анестетика ви відчуєте голкову паличку. Це може спричинити коротке відчуття поколювання.
Ультразвук буде використаний, щоб допомогти провести довгу, тонку, порожнисту голку через живіт у матку та плаценту. Це може бути трохи болісно, і ви можете відчути судоми, коли голка потрапляє в матку.
Клітини акуратно всмоктуються в шприц. Для отримання достатньої кількості тканини для тестування може знадобитися більше одного зразка.
Потім голку витягують. На місце введення черевної голки буде накладено клейку пов’язку.
Завершення процедури, обидва методи:
Пульс плода та ваші життєві показники будуть переглянуті.
Якщо у вас резус-негатив, вам можуть призначити імунний глобулін Rho (D). Це спеціально розроблений препарат крові, який може запобігти реакції резус-негативних антитіл матері на резус-позитивні клітини плода.
Тканина ворсин хоріона буде направлена в лабораторію.
Після процедури
Після процедури ви і ваш плід будете спостерігати деякий час. Ваші життєві показники та частоту серцевих скорочень плода будуть періодично перевірятися протягом години або довше.
Тканина CVS буде направлена у спеціальну лабораторію генетики для аналізу. Залежно від результатів тестування може бути рекомендована консультація фахівця з генетики.
Протягом декількох годин після CVS ви можете відчувати легкі судоми та легкі плями.
Ви повинні відпочивати вдома і уникати важких занять принаймні протягом доби.Не слід спринцюватися або мати статеві контакти протягом 2 тижнів або до призначення лікарем.
Скажіть своєму лікарю повідомити про будь-що з наступного:
Будь-яка кровотеча або витікання навколоплідних вод із місця проколу голки або піхви
Лихоманка та / або озноб
Сильний біль у животі та / або судоми
Якщо була проведена трансабдомінальна процедура, перевірте місце перев’язки голки на животі на наявність кровотечі або відтоку рідини.
Ваш лікар може дати вам додаткові або альтернативні вказівки після процедури, залежно від вашої конкретної ситуації.