Зміст
Шлях до діагностики синдрому хронічної втоми (CFS) може бути неприємним. Стан характеризується своїми симптомами, і не існує жодного тесту, який може підтвердити це. Ще більше ускладнює проблему той факт, що багато симптомів CFS відображають симптоми інших захворювань, включаючи серце, легені, щитовидну залозу та навіть психічні розлади.Як захворювання, синдром хронічної втоми діагностується, коли вивчаються та виключаються інші можливі пояснення того, що ви відчуваєте.
Захворювання також називають міалгічним енцефаломієлітом (ME / CFS) або хворобою системної непереносимості навантажень (SEID).
Самоперевірка
Ви не можете поставити собі діагноз із синдромом хронічної втоми, але ви можете (і рекомендується) підвищити свою обізнаність про свої симптоми, їх частоту та можливі тригери. Ця інформація дуже допоможе вашому лікарю в процесі діагностики.
Почніть з ознайомлення з діапазоном можливих симптомів хронічної втоми; у вас можуть виникнути такі випадки, про які, інакше ви не вважаєте, що варто звернутися до свого лікаря.
Потім, подумайте про ведення щоденника симптомів, який може допомогти вам знайти закономірності того, що покращує чи погіршує вас.
Крім того, згадайте епізод хвороби або стресу, який стався незадовго до того, як ви вперше почали відчувати симптоми, і візьміть це до відома.
Ви можете далі підготуватися до візиту зі своїм лікарем, записавши відповіді на ці ймовірні запитання:
- Як довго у вас є ці симптоми?
- Як речі, які ви можете робити зараз, відрізняються від того, що ви могли робити до того, як у вас почали виникати ці симптоми? Чи заважають ваші симптоми робити певні дії?
- Як ти почуваєшся, якщо намагаєшся робити заходи, які зараз відчуваються важко?
- Від яких конкретних видів діяльності вам стає гірше?
- Сон чи відпочинок допомагають вам почуватись краще?
- Чи є у вас проблеми зі сном?
- Що найбільше допомагає вам, коли ви відчуваєте втому?
- Чи є у вас проблеми з чітким мисленням?
Оцінка
Лікар використовуватиме всю цю інформацію для встановлення діагнозу. Насправді, навіть незважаючи на те, що він або вона будуть проводити тести як частину цього процесу, історія ваших симптомів буде найважливішими даними, необхідними вашому лікарю для визначення того, чи є у вас МЕ / CFS.
Керівництво для обговорення лікарем із синдромом хронічної втоми
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
У 2015 році Національна медична академія (NAM, колишній Інститут медицини) визначила основні симптоми, що вказують на стан. Якщо людина зустрінеться, людині можуть поставити діагноз «ME / CFS»всіз наступних критеріїв:
- Шість місяців глибокої, незрозумілої втоми
- Погіршення стану після напруги протягом більше 24 годин після розумових або фізичних навантажень: Це означає, що у вас спостерігається втома та погіршення інших симптомів, що може тривати протягом днів.
- Несвіжий сон: Ви прокидаєтесь втомленим навіть при достатньому сні. У вас також можуть бути інші порушення сну, такі як безсоння або нездатність спати.
- Або когнітивні проблеми (туман мозку), або ортостатична непереносимість (запаморочення при стоянні через порушення артеріального тиску)
Є багато інших симптомів, які часто спостерігаються у людей з МЕ / CFS, включаючи біль у м’язах або суглобах, головний біль, біль у горлі, збільшення лімфатичних вузлів на шиї чи пахвах та відчуття загального нездужання.
Ваш лікар також пройде повне фізичне обстеження як частину його або її оцінки.
Лабораторії та тести
Лабораторні тести не покажуть ніяких незвичних результатів, якщо у вас є ME / CFS, але можуть показати, що у вас є інші захворювання, що викликають ваші симптоми (повністю або частково).
Лабораторні тести, які ви можете очікувати, включають загальний аналіз крові (ГКЦ), глюкозу, кальцій, електроліти, BUN, креатинін, швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) та тиреотропний гормон (ТТГ). Це загальні скринінги анемії, інфекції, функції нирок, функції печінки, запалення та захворювань щитовидної залози.
Ваш лікар може оцінити вашу стомлюваність, когнітивні порушення та інші симптоми за допомогою інструментів або опитувальників, таких як опис симптомів CDC для CFS, опитувальник оцінки сну, інвентаризація психічної втоми дерева та інструмент оцінки болю PROMIS.
Ви, швидше за все, пройдете більш обширні тести, якщо ваш фізичний огляд або симптоми вказують на інші стани. Наприклад, у вас можуть бути тести на антинуклеарні антитіла, якщо є підозра на системний червоний вовчак, тести функції щитовидної залози, якщо у вас може бути гіпотиреоз, дослідження сну або тести на недостатність надниркових залоз. Вас можуть направити до невролога, ревматолога або спеціаліста зі сну для оцінки.
Візуалізація, така як рентген грудної клітки, МРТ або КТ, робиться лише в тому випадку, якщо інші дані вказують на такий стан, як захворювання серця, легенів, рак або розсіяний склероз.
Знову ж таки, пам’ятайте, що одна з цих чи інших проблем, а не синдром хронічної втоми, може бути однією з причин ваших симптомів або може впливати на васна додаток до ME / CFS.
Диференціальні діагнози
Щоб все це розібрати, діагноз CFS ставиться шляхом виключення, що означає, що лікар вивчить інші стани, які можуть викликати втому, болі в тілі, набряклі лімфатичні вузли та когнітивні порушення.
Список потенційно вичерпний, і процес може бути тривалим, а часом і нудним. Оцінка може включати тести на такі умови:
- Хронічні інфекції, такі як мононуклеоз або хвороба Лайма
- Хронічні захворювання, такі як діабет, анемія, гепатит або ВІЛ
- Розлади нервової системи, такі як фіброміалгія
- Порушення сну, такі як обструктивне апное сну
- Аутоімунні розлади, такі як розсіяний склероз або вовчак
- Порушення роботи серця або легенів
- Ендокринні розлади, такі як гіпотиреоз
- Розлади настрою, такі як клінічна депресія
Навіть якщо поставлений позитивний діагноз депресії, це не обов'язково виключає CFS, оскільки депресія є майже невід'ємним симптомом тривалої втоми. Таким чином, діагноз повинен ставити лікар, який має досвід у CFS, який краще здатний диференціювати ці стани.