Що таке хронічна хвороба нирок?

Зміст

• Симптоми хронічної хвороби нирок
• Причини
• Діагностика
• Лікування
• Впоратися

Хронічна хвороба нирок (ХХН) - це поступова втрата функції нирок, яка може бути спричинена всіма захворюваннями - від діабету та високого кров’яного тиску до повторних інфекцій та закупорки сечовивідних шляхів. ХХН порушує здатність функціональних одиниць нирок - нефронів - фільтрувати відходи та регулювати воду та кислоту в крові.

Хоча на ранніх стадіях ознак захворювання може не бути, симптоми розвиватимуться з часом. ХХН можна діагностувати за допомогою аналізів крові та сечі, а лікування зосереджено на лікуванні основної причини порушення функції нирок, а також будь-яких ускладнень .

На відміну від гострої ниркової недостатності, яка швидко розвивається і є потенційно оборотною, ХХН - це тривалий стан, при якому ураження нирок є постійним та прогресуючим.

Хронічна хвороба нирок може перерости в термінальну стадію ниркової недостатності (ESRF), яка закінчується летально без діалізу або трансплантації нирки.

Симптоми хронічної хвороби нирок

Симптоми ХХН поступово розвиваються, оскільки рідини, відходи та інші речовини (наприклад, сечова кислота, кальцій та альбумін) не виводяться з організму як слід. Цей дисбаланс може не відчуватися на ранніх стадіях захворювання, але, оскільки рівень зростає протягом місяців та років, надмірне накопичення води та відходів починає впливати на різні системи органів, включаючи серце, легені, мозок та самі нирки.

Більшість ХХН протікає безсимптомно, і симптоми можуть бути слабкими та слабкими. Часто спостерігаються набряки, втома та гіпертонія.

Оскільки функція нирок опускається нижче 25% від своєї нормальної ємності, симптоми ХХН стануть набагато більш очевидними, проявляючись такими ускладненнями, як ішемічна хвороба серця, проблеми з пам'яттю, набряк легенів (скупчення рідини в легенях), та ниркова гіпертензія (високий кров'яний тиск, спричинений захворюваннями нирок), серед інших.

Ниркова недостатність, відома як термінальна стадія захворювання нирок (ESRD), виникає, коли функція нирок опускається нижче від 10% до 15%. Якщо не проводиться діаліз або трансплантація нирки, ESRD може призвести до судом, коми та раптової смерті. Зупинка серця є найпоширенішою причиною смерті людей з ХХН.

Ознаки хвороби нирок

Причини

Хронічна хвороба нирок виникає, коли захворювання або стан погіршує функцію нирок, завдаючи прогресуючої та незворотної шкоди архітектурі нирок.

Не менше 75% усіх випадків ХХН у Сполучених Штатах спричинені трьома умовами:

• Діабет
• Гіпертонія (високий кров'яний тиск)
• Гломерулонефрит (запалення фільтрів нирок, які називаються клубочками та нефронами)

Інші менш поширені причини ХХН включають, але не обмежуючись ними, аутоімунні захворювання, такі як нефропатія IgA та вовчак; генетичні порушення, такі як полікістоз нирок; тривала обструкція сечовивідних шляхів (включаючи камені в нирках) та повторні інфекції нирок.

ХХН частіше зустрічається у афроамериканців, людей похилого віку, курців, людей, що страждають ожирінням, та людей із сімейною історією захворювань нирок.

Діагностика

Хронічна хвороба нирок в основному діагностується за допомогою аналізу крові та сечі, який вимірює, наскільки добре функціонують ваші нирки. Тести, які називаються тестами ниркової функції, використовуються не тільки для діагностики ХХН, але й для відстеження прогресування захворювання та вашої реакції на лікування.

Серед деяких тестів, що використовуються для оцінки функції нирок (нирок):

• Креатинін в сироватці крові (SCr), аналіз крові, який вимірює речовину, яка називається креатинін
• Швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ), який використовує значення SCr, щоб оцінити, скільки крові проходить через клубочки за хвилину
• Альбумін у сечі вимірює, скільки білка, який називається альбуміном, аномально виводиться із сечею (ознака захворювання нирок)

Посібник для обговорення лікаря з хронічної хвороби нирок

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Завантажте PDF

Візуалізаційні тести, такі як ультразвук, рентген та комп’ютерна томографія (КТ), в основному використовуються для виявлення пошкоджень або для моніторингу змін у нирках.

Також може бути проведена біопсія для отримання зразка тканини нирки для оцінки в лабораторії. Найчастіше це вказується, коли в сечі є кров, причина невідома або діагностовано ШОЕ.

Захворювання нирок ставлять на основі результатів ШКФ. Етапи становлять від 1 до 5 і використовуються для об’єктивного опису тяжкості вашого стану та спрямування курсу лікування, причому 1 вказує на мінімальну втрату функції нирок, а 5 - на ниркову недостатність / ШОЕ.

Як діагностується хронічна хвороба нирок

Лікування

Мета лікування ХХН тризначна: лікування основної причини; уповільнити прогресування пошкодження нирок; а для мінімізації будь-якої шкоди хвороба може завдати іншим органам, переважно серцю та судинам.

Варіанти лікування різняться залежно від основної причини захворювання. З урахуванням цього, навіть якщо основну причину (наприклад, високий кров'яний тиск або діабет) контролювати, пошкодження все одно може прогресувати, хоча загалом повільніше.

Серед можливих варіантів лікування:

• Дієта з нижчим вмістом білка допомагає запобігти накопиченню побічних продуктів, спричинених метаболізмом білка.
• Обмеження дієтичного натрію, калію та фосфору може знадобитися для компенсації накопичення цих електролітів в організмі.
• Антигіпертензивні засоби як інгібітори АПФ або блокатори рецепторів ангіотензину, можуть застосовуватися для контролю високого кров'яного тиску.
• Препарати статину подібно до Ліпітор (аторвастатин) може бути призначений для зниження рівня холестерину, поширеного у людей з ХХН.
• Добавки еритропоетину допомога у виробництві еритроцитів, що може допомогти полегшити симптоми анемії.
• Діуретики ("таблетки для води") як Lasix (фуросемід) може використовуватися для виведення зайвої рідини з організму.
• Добавки кальцію та вітаміну D можуть бути призначені для запобігання пошкодженню кісток та зменшення ризику переломів.

Якщо діагностовано ШОЕ, це означає, що нирки більше не функціонують, для того, щоб вижити, потрібен діаліз або трансплантація нирки.

Діаліз - це механічна процедура, яка використовується для фільтрації крові, коли нирки перестають бути в змозі. Це може включати будь-якегемодіаліз, в якому машина видаляє відходи та надлишки рідини з крові, або перитонеальний діаліз, при якому розчин подається у живіт через черевний катетер для поглинання надлишків відходів та рідини.

A трансплантація нирки включає хірургічне розміщення здорової нирки живого або померлого донора у ваше тіло.

З усіх типів трансплантації органів трансплантації нирок мають найдовший список очікування із середнім часом очікування 3,6 року.

Якщо буде схвалено, вам буде надано пріоритет за тим, як довго ви чекали, вашою групою крові, вашим поточним станом здоров’я та іншими факторами. Після того, як трансплантація проведена, вам більше не буде потрібен діаліз, але вам доведеться до кінця життя залишатися на імунодепресивних препаратах, щоб уникнути відторгнення органів.

Лікування хронічної хвороби нирок

Впоратися

Якщо вам або коханій людині поставили діагноз ХХН, навчитися справлятися може бути важко. Живучи із хворобою, що характеризується невизначеністю, вам потрібно зосередитись на тих факторах, які ви можете контролювати, та побудувати мережу підтримки, яка допоможе нормалізувати ХХН у вашому житті.

Ось лише деякі речі, які ви можете зробити:

• Поговоріть зі своїм лікарем про дієту DASH з низьким вмістом натрію, який підкреслює контроль порцій при обмеженому споживанні білка та натрію.
• Уникайте прихованої солі, читаючи етикетки на продуктах. Тільки продукти з маркуванням "без солі", "без натрію", "без солі" та "без натрію" містять справді незначну кількість натрію (менше 5 мг на порцію).
• Регулярно виконуйте вправи. Це допомагає нарощувати м’язи м’яза, знижуючи кров’яний тиск і покращуючи загальний настрій та рівень енергії.
• Перестати палити. Сигаретний дим ще більше звужує приплив крові до нирок і пришвидшує прогресування вашої хвороби.
• Знайдіть стратегії боротьби зі стресом. На додаток до фізичних вправ, щовечора достатньо відпочивайте, покращуючи гігієну сну. Ви навіть можете дослідити терапію розуму і тіла, таку як медитація та керовані образи, щоб допомогти регулярно розпаковувати кінець дня.
• Створіть мережу підтримки. Це не тільки допомагає емоційно, але гарантує, що всі перебувають на борту та розуміють "правила" життя з ХХН.

Як впоратися і добре жити з хронічною хворобою нирок

Слово з дуже добре

Якщо ви або кохана людина має хронічну хворобу нирок, нерідко ви відчуваєте стурбованість майбутнім. Щоб краще подолати ці почуття, спробуйте залишатися стійкими та продовжувати тісно співпрацювати зі своїм лікарем та медичною командою. Звичайний моніторинг та раннє виявлення ускладнень є першорядними для запобігання подальшому пошкодженню нирок.

Якщо у вас кінцева стадія хвороби нирок або ви наближаєтеся до початку діалізу, обов’язково чесно і відверто поговоріть зі своїм лікарем щодо своїх проблем, варіантів, очікувань та цілей. Зрештою, ви відповідаєте за будь-які рішення щодо лікування, включаючи те, чи хочете ви лікуватися чи ні.

Якщо у вас кінцева стадія нирок і ви вирішили не проводити та не продовжувати діаліз, поговоріть зі своїм лікарем щодо паліативної допомоги. Вам може знадобитися сімейне консультування, щоб інші підтримали ваше рішення.

Хоча дискусії про паліативну допомогу вбудовані в певні діагнози (наприклад, рак), при нирковій недостатності, можливо, вам доведеться розпочати бесіду самостійно. Це може допомогти забезпечити найкращий догляд та якість життя незалежно від часу, який у вас залишився .

Які класичні ознаки хвороби нирок?