Зміст
Якщо під час іспиту лікар побачить підозрілу родимку, наступним кроком є біопсія шкіри. Якщо це виявляє меланому, патологоанатом проводить тести, щоб визначити, наскільки розвинена хвороба - процес, який називається стадією. Крім того, вимірюється товщина пухлини і призначається так зване число Бреслоу. Встановлено, що ця цифра є значущою, коли складається прогноз пацієнта.Після точного визначення стадії та числа Бреслоу ваш лікар може ефективно спланувати ваше лікування.
Система TNM
У 2016 році Американський спільний комітет з питань раку (AJCC) опублікував нові настанови щодо встановлення меланоми, відомі як система TNM. Кожна буква цієї назви означає інший аспект характеристик пухлини:
- Т (пухлина):Важливі аспекти самої пухлини включають, наскільки вона велика, чи вона не виразкована (відбувається розпад шкіри над меланомою), і якщо вона поширилася за власні межі.
- N (лімфатичні вузли):Чи поширився рак на сусідні лімфатичні вузли?
- М (метастазування):Чи поширився рак на віддалені лімфатичні вузли або віддалені органи, такі як легені, печінка, мозок або кістки?
Після виявлення факторів TNM раку присвоюють число від 0 до IV - а іноді і літеру - від A до C - з більшими цифрами, що означає, що рак є більш розвиненим.
Етапи меланоми від 0 до IV
Товщина Бреслоу
Окрім номера TNM, ви також можете почути, як лікар посилається на число Бреслоу, вимірювання товщини, що використовується для меланом, які не поширилися. (Інше вимірювання, яке називається рівнем Кларка, більше не використовується, оскільки воно було визнане занадто суб'єктивним).
Як правило, меланоми товщиною менше 1 міліметра (мм) - близько 1/25 дюйма - мають дуже малий шанс розповсюдження. У міру того, як меланома стає товщі, вона має більше шансів на поширення.
Вперше повідомлено Олександром Бреслоу, доктором медицини, в 1970 році, товщина Бреслоу визначається як загальна вертикальна висота меланоми від самої вершини (званої зернистим шаром) до області найглибшого проникнення в шкіру.
Для вимірювання товщини січеної (видаленої) пухлини використовується прилад, який називається окулярний мікрометр. Завдяки своїй точності прогнозування результатів, товщина Бреслоу включена в стандартну систему стадії TNM щодо меланоми.
Товщина Бреслоу є надзвичайно важливим прогностичним фактором меланоми, поряд із пухлинною (Т) стадією та наявністю виразки шкіри (перелом шкіри, кровотеча, набряк). Загалом, чим вища товщина Бреслоу, тим гірший прогноз - іншими словами, чим товщі меланома, тим більше шансів на її поширення.
Прогноз на основі числа Бреслоу
П'ятирічні показники виживання можна визначити за товщиною Бреслоу. Майте на увазі, що ці показники виживання є середніми і можуть не відображати ваш індивідуальний випадок:
- Менше 1 мм: Близько 95%, тобто 95 людей із 100 людей будуть живими через п’ять років після діагностики меланоми товщиною менше 1 мм
- 1,01-2 мм: Близько 90%
- Від 2,01 до 4 мм: Близько 77%
- Більше 4 мм: 65%
Слово з дуже добре
Хоча меланома може бути лякаючим діагнозом, доступні дедалі ефективніші методи лікування навіть для раку на пізніх стадіях. Точна постановка результату призведе до отримання максимально ефективного лікування.
Керівництво для обговорення лікаря з питань раку шкіри
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Завантажте PDF