Зміст
Клінічно ізольований розсіяний склероз - це неврологічний епізод, який дає ті самі симптоми та результати діагностичного тесту, що і розсіяний склероз (РС). Клінічно ізольований РС зазвичай називають клінічно ізольованим синдромом (СНІД). Основна відмінність між СНД та РС полягає в тому, що СНД діагностується після того, як у вас є лише одна подія, тоді як РС - це поступово погіршується або повторюється стан. СНД може бути першою ознакою РС, або це може бути перший і останній раз, коли ви коли-небудь стикалися з таким типом епізодівСимптоми
Симптоми СНД можуть різко виникати протягом декількох годин, або вони можуть погіршуватися протягом декількох тижнів. Вони можуть виникати в будь-якому віці, але, як правило, частіше зустрічаються у віці від 20 до 40 років. Вони подібні до симптомів РС, і ви можете відчувати лише один симптом або декілька одночасно.
Симптоми СНД можуть включати:
- Слабкість вашої руки та / або ноги, як правило, з одного боку тіла
- Невиразна мова
- Нечітке бачення або подвійне бачення
- Зниження зору при невриті зорового нерва, як правило, на одне око
- Біль у оці, особливо коли ви рухаєте ним
- Проблеми з рівновагою та / або ходьбою
- Поколювання, незвичні відчуття та / або біль в обличчі, руці та / або нозі, як правило, лише в одній стороні тіла
- Короткі м’язові спазми руки або ноги
- Зниження контролю над кишечником або сечовим міхуром
У СНД ці симптоми можуть початися відразу або можуть початися протягом декількох днів один одного. Як правило, якщо ви починаєте відчувати один симптом раніше інших, ваш перший симптом, швидше за все, залишиться, коли з’являться інші.
Непросто передбачити, коли СНД вирішиться, але це зазвичай триває кілька тижнів і може затриматися на кілька місяців.
Причини
СНД зумовлений зниженою функцією нервів у мозку, хребті та / або очах (зорових нервах). Зниження нервової функції є результатом процесу, який називається демієлінізацією.
Демієлінізація
Демієлінізація - це втрата мієліну навколо нервів. Мієлін - це тип жиру, який покриває і захищає нерви, допомагаючи їм ефективно функціонувати. Коли мієлін зменшується, нерви можуть сповільнюватися до рівня дисфункції, що проявляється слабкістю, зоровими та сенсорними змінами.
Аутоімунне запалення
Як правило, вважається, що запалення, яке є потоком імунних клітин організму, атакує власний мієлін, викликаючи демієлінізацію СНД. Коли організм атакує себе, це описується як аутоімунний процес.
СНД та РС часто описуються як запальна демієлінізація або аутоімунна демієлінізація.
Причини СНД та РС
СНД може бути першим епізодом РС, але це може відбуватися навіть серед людей, які ніколи не захворіють РС. Є деякі докази того, що ці стани можуть бути спровоковані інфекцією або стресом. Однак, як правило, не існує очевидної причини РС чи СНД. Насправді ці умови в основному вважаються ідіопатичними, а це означає, що їх причина невідома.
Діагностика
Якщо ви відчуваєте симптоми СНД, вам неодмінно слід негайно зателефонувати своєму лікарю. Вам потрібно буде пройти обстеження, і вам можуть знадобитися деякі діагностичні тести, а також медичне лікування. Ваша медична команда може також розглянути можливість виключення інших станів, які можуть імітувати СНД.
Ваш лікар, швидше за все, поговорить з вами докладно та поставить запитання щодо ваших симптомів, їх тяжкості та тривалості. Вам знадобиться фізичний огляд, який може включати показник температури вашого тіла, оцінку очей та зору, м’язову силу, відчуття, рефлекси та вашу здатність спілкуватися та ходити. На основі результатів вашого анамнезу та фізичного обстеження ваш лікар може вирішити, що вам потрібно додаткове обстеження.
Діагностичні тести
Для діагностичної оцінки СНД часто потрібні кілька медичних тестів.Ваші лікарі часто знатимуть, чи відповідають ваші симптоми та ознаки вашому мозку, хребту чи зоровому нерву, але їм потрібно буде перевірити, чи є причиною демієлінізація.
Візуалізація мозку: магнітно-резонансна томографія головного мозку або хребта (МРТ) корисна для оцінки СНД. Цей тест часто дозволяє розрізнити інсульт, інфекцію, демієлінізацію, запалення або пухлинні захворювання, що може спричинити подібні ознаки та симптоми.
Демієлінізуюче ураження може бути описано як наліт або як активне запальне ураження, коли воно візуалізується під час тестування зображень. Ваші візуалізаційні тести можуть показати, що у вас раніше були демієлінізуючі ураження, навіть якщо раніше у вас ніколи не було симптомів.
Результати МРТ в РС та СНДНаступний крок у діагностиці та лікуванні часто залежить від того, що видно на зображенні мозку або хребта. Інша справа, на яку звертають увагу ваші лікарі, - це те, чи відповідає місце будь-якої демієлінізації вашим симптомам, - що суворо припускає, що результати візуалізації відповідають вашому стану.
Іноді старі демієлінізуючі ураження можна побачити на тестах, що дозволяють припустити, що у вас РС, а не СНІД.
Поперекова пункція (хребет): Це інтервенційний тест, який передбачає видалення спинномозкової рідини за допомогою маленької тонкої голки. Після стерилізації шкіри голку поміщають у поперек.
Процедуру проведе або ваш лікар, або рентгенолог. Це не болісно і не небезпечно, хоча може бути трохи незручним. Процедура займає приблизно 10-20 хвилин, і ваш лікар захоче, щоб ви лежали та відпочивали принаймні годину після завершення процедури.
Спинномозкову рідину направляють у лабораторію, і її можна дослідити на наявність запальних клітин, ознак інфекції, крові, ракових клітин та білків. Результати дадуть вашій медичній команді уявлення про причину ваших ознак та симптомів, і разом із зображеннями мозку або хребта можуть допомогти у встановленні діагнозу.
Нейрокогнітивне тестування: Хоча СНД є досить помітним, деякі люди, які страждають на РС чи інші неврологічні захворювання, можуть мати слабкі або слабкі симптоми протягом багатьох років.
Якщо ви або член близької родини помітили, що у вас є проблеми з пам’яттю, концентрацією уваги чи настроєм, можливо, вам доведеться пройти нейрокогнітивні тести. Ці тести оцінюють ваше мислення та навички вирішення проблем і можуть допомогти визначити, чи відповідають ваші скарги ураженням, виявленим під час дослідження зображень мозку.
Візуально викликані потенціали (VEP): Це неінвазивне електричне дослідження, яке вимірює зір. VEP можуть допомогти в діагностиці невриту зорового нерва, тобто запалення або демієлінізації зорового нерва, яке може виникнути при СНД або РС.
VEP - це безболісний тест, що включає поверхневе розміщення електродів на шкірі голови та вимірювання електричної активності, яка виникає при перегляді зорових подразників.
Як діагностується розсіяний склерозІноді неврит зорового нерва не ідентифікується під час тестів візуалізації мозку, тому VEP можуть бути корисними для виявлення причини вашої втрати зору. VEP можуть виявляти ознаки невриту зорового нерва, навіть якщо ви не відчували болю в очах або істотного дефіциту зору.
Ймовірність СНД
Діагноз СНД ставиться, якщо ваша медична команда переконана, що ваші симптоми викликані демієлінізацією. Інші стани, які можуть імітувати СНД, включають інфекцію, аутоімунне захворювання (наприклад, вовчак), інсульт, рак або реакцію на ліки.
Якщо у вас діагностовано СНД, існує ймовірність того, що у вас може розвинутися РС. Цей шанс вищий, якщо у вас є більше одного ураження, якщо у вас є докази попередніх уражень, якщо у вас були інші симптоми РС в минулому (навіть якщо ви не зверталися до них за медичною допомогою) або якщо у вас є сім'я члени з РС.
Лікування
Демієлінізуюча хвороба лікується двома способами. Гострі епізоди лікують за допомогою внутрішньовенних (IV) стероїдів. Під час гострого нападу вам можуть знадобитися інші тимчасові симптоматичні методи лікування. Ваш лікар може також поговорити з вами про тривале лікування із застосуванням модифікуючої терапії захворювання (ДМТ) після зникнення симптомів.
Ви, ймовірно, будете уважно стежити за своїми неврологічними здібностями (такими як ходьба, мова та зір) протягом декількох років після того, як ви одужите після епізоду СНД.
Гостре лікування
Внутрішньовенне лікування стероїдами часто застосовується протягом декількох днів поспіль, і покращення може початися під час лікування. Але загалом симптоми не зникають лише через кілька тижнів після завершення лікування. Якщо ви проходите курс високих доз стероїдів IV, ваш лікар може також призначити зменшення дози оральних стероїдів після цього.
Важкі епізоди можна лікувати плазмаферезом, типом плазмообміну. Ця процедура фільтрує кров для зменшення аутоімунної активності.
Обмін плазмою - це повільний і стабільний процес, який фільтрує вашу кров через апарат і негайно повертає кров у ваше тіло через кровоносну судину. Процедура може зайняти кілька годин, і вам доведеться залишатися прикріпленим до машини з допомогою маленької трубки протягом усієї процедури.
Симптоматичне лікування під час епізоду СНД може включати знеболюючі препарати, якщо ви відчуваєте дискомфорт на руках, ногах або очах. Іноді шина може допомогти в підтримці, якщо у вас м’язова слабкість. Пластир для очей може полегшити симптоми подвійного зору.
Терапія, що модифікує захворювання
РС, яке є хронічним захворюванням, також управляється за допомогою ДМТ, що є ліками, що використовуються для запобігання прогресуванню та рецидивам хвороб. Існує понад десяток різних ДМТ, затверджених для управління РС, а також кілька схвалених для СНД. Більшість неврологів, як правило, рекомендують лікування ДМТ пацієнтам СНД, які вважаються більш високими ризиками розвитку РС.
Як лікується розсіяний склерозАмериканська академія неврології (AAN) створила практичні вказівки щодо лікування СНД. Ви та ваш лікар можете використовувати рекомендації, щоб допомогти вам прийняти рішення щодо лікування, але суть полягає в тому, що деякі люди обирають терапію, що модифікує захворювання MS, а інші - ні.
Відповідно до рекомендацій AAN, ви та ваш лікар повинні обговорити переваги та ризики ДМТ, якщо вам поставили діагноз СНД. Ваш лікар може призначити вам ДМТ, якщо ви вирішите, що хочете терапію і готові її приймати.
Деякі DMT вимагають робити собі ін’єкцію, і всі DMT можуть мати деякі побічні ефекти.
DMT, затверджені для СНД, включають:
- Avonex (інтерферон бета-1а)
- Бетасерон та Екставія (обидва інтерферони бета-1b)
- Копаксон (глатирамер ацетат)
- Aubagio (теріфлуномід)
- Майзент (сипонімод)
Всі ці ліки використовуються у вигляді ін’єкцій, крім Aubagio та Mayzent, які приймаються у вигляді таблеток для прийому всередину.
Пам’ятайте, що ваш лікар може розглянути можливість призначення “не призначеного” ДМТ, який схвалений для РС, але не обов’язково схвалений FDA для СНД, якщо, здається, це буде для вас більш відповідним.
Якщо ви не приймаєте ДМТ, лікар може рекомендувати повторні обстеження мозку або хребта принаймні раз на рік протягом перших п’яти років після встановлення діагнозу.
Багато симптомів розсіяного склерозуСлово з дуже добре
СНД та РС викликані запальною демієлінізацією. Загалом, ваше тіло регулярно оновлює мієлін, щоб ви могли відновити деякі або всі свої здібності, відновлюючись після епізоду.
Якщо у вас була СНД, ніхто не може з певністю передбачити, чи зрештою вам поставлять діагноз РС. Однак, якщо у вас протягом декількох років були помітні симптоми або якщо у вас є один або кілька членів сім'ї з РС, це підвищує ймовірність того, що зрештою у вас діагностують цей хронічний стан. Однак у вас може ніколи не виникнути іншого епізоду або додаткових симптомів, навіть якщо у вас є ці фактори ризику.
Найкраще, якщо у вас була СНД, - зберегти позитивне ставлення та дізнатись про симптоми РС, щоб ви могли їх розпізнати і швидко отримати лікування, якщо вам це потрібно. Доведено, що ведення здорового способу життя не запобігає або не виліковує РС, але способи життя, такі як управління стресом і настроєм, підтримка фізичної форми та активність, здорове харчування - можуть зменшити вплив захворювання, якщо вам зрештою поставлять діагноз.