Зміст
Clostridium difficile, яку часто називають C. difficile або C. diff, є бактерією, яка є частиною нормальної кишкової флори у багатьох людей, включаючи немовлят та маленьких дітей. Як правило, це зазвичай не викликає проблем. Однак, якщо баланс бактерій у шлунково-кишковому тракті знищений, часто через тривалий прийом антибіотиків, наприклад, C. diff може почати розмножуватися і виділяти токсини, які дратують слизову оболонку кишечника і викликають водянисту діарею, біль у животі, та інші неприємні симптоми.Згідно з повідомленням Американської академії педіатрії (AAP) за 2013 р., Інфекція C. diff серед дітей стабільно зростає в останні роки. Окрім прийому антибіотиків, іншими факторами, що підвищують ризик розвитку інфекції C. difficile у дітей, є наявність лікарні протягом тривалого часу, маючи хронічну хворобу та / або маючи імунну недостатність.
Симптоми
Деякі діти з інфекцією C. difficile взагалі не мають симптомів. Зокрема, діти до року частіше просто є носіями бактерії, ніж старші діти, тобто C. diff може бути присутнім у їхніх системах, але не викликати будь-яке занепокоєння.
У більшості дітей, які мають симптоми, вони досить м'які і включають:
- Часта, водяниста діарея
- Біль у животі
Однак C. diff може викликати такий тип запалення товстої кишки (товстої кишки) псевдомембранозний колітУ дитини з цим захворюванням можуть спостерігатися багато або всі наступні симптоми:
- Часта (до 15 разів на день), смердюча діарея, яка може містити кров або слиз
- Лихоманка до 101 градуса
- Біль або болючість в животі
- Нудота
- Зниження апетиту
- Втрата ваги
Причини та фактори ризику
C. diff інфекції розвиваються, коли порушується дисбаланс загальних бактерій у кишечнику. Це часто трапляється, коли тривалий час приймається антибіотик широкого спектру дії, який вбиває як поганих, так і хороших організмів. У відповідь на зміни в бактеріях C. difficile в кишечнику може почати виробляти дві шкідливі речовини, що називаються токсином А і токсином В. Саме ці токсини викликають симптоми інфекції.
Приклади антибіотиків широкого спектра дії, часто асоційованих із C. difficile, включають препарати пеніцилінового типу, такі як амоксицилін та ампіцилін; антибіотики цефалоспоринового типу; і кліндаміцин, який іноді продається під торговою маркою Cleocin.
C. difficile також є дуже заразним і легко передається в середовищах, де він часто присутній, особливо в лікарнях. Бактерії C. diff часто виявляються у відділеннях інтенсивної терапії, на руках у персоналу лікарні, на лікарняних підлогах, у дитячих ваннах, на електронних термометрах та іншому медичному обладнанні. мають більш високий ризик зараження, ніж інші діти.
Госпіталізовані діти особливо схильні до цієї інфекції, якщо вони:
- Проведіть антимікробну терапію
- Приймайте інгібітори протонної помпи (ліки, що знижують рівень шлункових кислот)
- Повторюйте клізми (C. diff легко поширюється через кал)
- Носіть памперси
- Годуються через носогастральний зонд (ніс до шлунка) протягом тривалого періоду часу
- Має основне захворювання кишечника
Діагностика
Інфекцію C. difficile неможливо остаточно діагностувати лише на основі фізичного огляду, але лікар, швидше за все, підозрює це, коли у дитини з’являється водяниста діарея, біль у животі та інші симптоми після прийому антибіотику широкого спектру дії.
Щоб бути абсолютно впевненим, лікар призначить тест на стілець, який буде шукати як самі токсини C. difficile, так і гени, що їх продукують. Зверніть увагу, що діти до року, як правило, не тестуються на C. difficile, оскільки вони " ймовірно, що бактерії не мають інфекції.
У деяких випадках для оцінки коліту, спричиненого C. difficile, також може бути проведена колоноскопія. Під час цієї процедури, коли спеціальна камера використовує для огляду внутрішньої оболонки товстої кишки, лікар, який проводить тест, буде шукати запалення оболонки товстої кишки, а також наявність псевдомембран - шару накопичених бактерій.
Лікування
Дуже часто дітям з інфекцією C. difficile, спричиненою антибіотиком, стає краще після припинення прийому препарату. Один підступ: інфекції C. difficile часто повторюються.
Коли хвороба C. diff вимагає більш агресивного лікування, існує кілька варіантів:
- Ліки:Як не дивно, але препарати, які іноді використовують для лікування C. diff, самі по собі є антибіотиками. Флагіл (метронідазол) та ванкоміцин (пероральний ванкоміцин) - два найбільш часто призначаються препарати. І ті, і інші є антибіотиками вузького спектра дії, орієнтованими на конкретні бактерії, а не на знищення кожного організму, доброго чи поганого, з яким вони стикаються. Діти з інфекцією C. diff не повинні приймати протидіарейні ліки.
- Трансплантація калу: Ця порівняно нова техніка може здатися трохи дивною, але є дослідження, які показують, що вона може бути ефективним способом лікування повторних C. difficile у дітей. Для цієї процедури донорський стілець, що містить здорові бактерії, змішують із сольовим розчином, проціджують і потім поміщають у шлунково-кишковий тракт того, хто отримує повторні інфекції C. diff.
Рецидиви все ще можуть траплятися після випробування цих варіантів, але зазвичай відповідають на другий курс лікування.
Профілактика
Оскільки C. difficile може виживати на поверхнях і є дуже заразним, існують певні запобіжні заходи, які слід вжити, якщо ви перебуваєте поруч із інфікованим бактеріями або якщо ви проводите час в середовищі, де, як відомо, C. diff розмножується, як лікарня.
Фонд C Diff пропонує кілька основних порад щодо запобігання поширенню бактерій:
- Протріть руки милом і теплою водою протягом 30-40 секунд (час, який потрібно, щоб заспівати пісню з днем народження двічі), обов’язково потрапляючи між пальцями та верхівками рук, а також долонями. Змийте пальцями, спрямованими вниз, і використовуйте сухий чистий рушник, щоб висушити руки та вимкнути крани.
- Прати постільну білизну, яку інфікована людина використовувала в гарячій воді, як господарським милом, так і хлорним відбілювачем.
- Протріть усі тверді поверхні, від приліжкових тумбочок та пластин вимикачів світла до змивачів унітазу, ручок духовки та сенсорних панелей комп’ютерів засобом для чищення на основі відбілювача.