Зміст
- Огляд процедури
- Причини процедури
- Як працює травна система
- Ризики процедури
- Перед процедурою
- Під час процедури
- Після процедури
Огляд процедури
Колостома - це операція, яка створює отвір для товстої кишки або товстого кишечника через живіт. Колостома може бути тимчасовою або постійною. Зазвичай це робиться після операції на кишечнику або травми. Більшість постійних колостом є "кінцевими колостомами", тоді як багато тимчасові колостоми підводять бік товстої кишки до отвору в животі.
Під час кінцевої колостоми кінець товстої кишки проводиться через черевну стінку, де він може бути підвернутий, як манжета. Потім краї товстої кишки пришиваються до шкіри черевної стінки, утворюючи отвір, яке називається a стома. Стілець стікає з стоми в мішок або мішечок, прикріплений до живота. У тимчасовій «петлі колостоми» отвір вирізають збоку товстої кишки і пришивають до відповідного отвору в черевній стінці. Пізніше це можна легше скасувати, просто від'єднавши товсту кишку від черевної стінки та закривши отвори, щоб відновити потік стільця через товсту кишку.
Причини процедури
Для лікування декількох різних захворювань та станів може знадобитися хірургія колостомії. До них належать:
Вроджений дефект, такий як заблокований або відсутній анальний отвір, називається недоношеним анусом
Серйозна інфекція, така як дивертикуліт, запалення мішечків на товстій кишці
Запальна хвороба кишечника
Травма товстої або прямої кишки
Часткова або повна закупорка кишечника або кишечника
Рак прямої кишки або товстої кишки
Рани або свищі в промежині. Свищ - це ненормальний зв’язок між внутрішніми частинами тіла або між внутрішнім органом і шкірою. Промежина жінки - це область між анусом і вульвою; брехня чоловіка між анусом та мошонкою.
Причина колостоми допомагає лікарю вирішити, буде вона короткостроковою або постійною. Наприклад, деякі інфекції або травми вимагають тимчасового відпочинку кишечника, а потім його повторного встановлення. Постійна колостома може знадобитися для більш серйозних або невиліковних проблем, таких як рак, який вимагає видалення прямої кишки, або відмова м’язів, що контролюють елімінацію.
Як працює травна система
Колостома не змінить спосіб роботи травної системи. Зазвичай після того, як ви пережовуєте і ковтаєте їжу, вона потрапляє через ваш стравохід або ковтальну трубку у ваш шлунок.
Звідти він прямує до тонкої кишки, а потім до товстої кишки або товстої кишки. Години або дні пізніше, неперетравлюваний залишок залишає зону зберігання прямої кишки через задній прохід у вигляді стільця. Стілець, як правило, залишається рідким і рідким під час проходження через верхню кишку. Там вода всмоктується з неї, тому стілець стає твердішим, коли наближається до прямої кишки.
Висхідна кишка піднімається правою стороною вашого тіла. Стілець тут рідкий і дещо кислий, і він містить травні ферменти. Поперечна товста кишка проходить через верхню частину живота, а низхідна і сигмовидної кишки опускаються лівою частиною тіла до прямої кишки. У лівій товстій кишці стілець стає поступово менш рідким, менш кислим і містить менше ферментів.
Де перервана товста кишка, визначає, наскільки дратівливо для шкіри буде виділення стільця. Чим рідше стілець, тим важливішим буде захист шкіри живота після колостоми.
Ризики процедури
Отримання колостоми знаменує великі зміни у вашому житті, але сама операція є нескладною. Це буде проводитися під загальним наркозом, тому ви будете в непритомному стані і не відчуватимете болю. Колостому можна зробити як відкриту операцію, так і лапароскопічно через кілька крихітних порізів.
Як і будь-яка операція, основними ризиками анестезії є проблеми з диханням та погана реакція на ліки. Колостома несе інші хірургічні ризики:
Кровотеча
Пошкодження сусідніх органів
Інфекція
Після операції ризики включають:
Звуження отвору колостоми
Рубцева тканина, що спричиняє закупорку кишечника
Роздратування шкіри
Відкриття рани
Розвивається грижа на розрізі
Перед процедурою
Якщо можливо, обов’язково обговоріть свої хірургічні та післяопераційні варіанти з лікарем та медсестрою-стомою (медсестрою, яка спеціально навчена допомагати пацієнтам з колостомою) перед операцією. Також може допомогти зустріч з відвідувачем стоми. Це доброволець, який переніс колостому і може допомогти вам зрозуміти, як жити з нею. І до або після операції ви можете відвідати групу підтримки стоми. Ви можете дізнатись більше про такі групи в Об’єднаних асоціаціях стомиків Америки або Американському онкологічному товаристві.
Під час процедури
Залежно від того, навіщо вам потрібна колостомія, її роблять в одній з 4 частин товстої кишки: висхідній, поперечній, низхідній або сигмовидної.
A поперечна колостома проводиться на середньому відділі товстої кишки, і стома буде десь у верхній частині живота. Цей тип операції - часто тимчасовий - зазвичай виконується при дивертикуліті, запальних захворюваннях кишечника, раку, закупорці, травмі або вродженому дефекті. При поперечній колостомії стілець залишає товсту кишку через стому до досягнення низхідної ободової кишки. Ваша стома може мати один або два отвори. Один отвір призначений для табуретки. Друга можлива стома - це слиз, яка, як правило, продовжує виробляти частину товстої кишки, що відпочиває. Якщо у вас лише одна стома, ця слиз пройде через вашу пряму кишку та задній прохід.
Ан висхідна колостома йде з правого боку живота, залишаючи активною лише коротку частину товстої кишки. Зазвичай його проводять лише тоді, коли закупорка або важке захворювання запобігає колостомію далі по товстій кишці.
A низхідна колостома йде нижньою лівою частиною живота, тоді як a сигмоїдна колостома--найпоширеніший тип - розміщується на кілька сантиметрів нижче.
Після процедури
Можливо, ви зможете смоктати крижані чіпси того самого дня, що і ваша операція. Напевно, наступного дня вам дадуть чисту рідину. Деякі люди нормально харчуються протягом двох днів після колостоми.
Звичайна стома волога і рожевого або червоного кольору. Коли ви вперше побачите колостому, вона може здатися темно-червоною та набряклою, із синцями. Не хвилюйся. Протягом декількох тижнів колір стане світлішим, а синці повинні зникнути.
Пов'язка або прозорий мішечок, що покриває колостому відразу після операції, ймовірно, буде не тим типом, який ви будете використовувати вдома. Ваша колостома буде стікати стілець з товстої кишки в цей мішок або мішок для колостоми. Ваш стілець, ймовірно, буде більш рідким, ніж до операції. Консистенція стільця також буде залежати від того, який тип колостоми у вас є і яка частина товстої кишки все ще активна.
У лікарні
Колостомія вимагає перебування в лікарні приблизно від 3 днів до тижня. Ваше перебування, ймовірно, буде довшим, якщо колостому виконували в екстрених випадках. Під час перебування в лікарні ви навчитеся доглядати за колостомою та приладом або мішечком, що збирає стілець.
Ваша медсестра покаже вам, як очистити стому. Повернувшись додому, ви будете робити це акуратно щодня лише з теплою водою. Потім обережно витріть насухо або дайте ділянці висохнути на повітрі. Не хвилюйтеся, якщо ви побачите трохи крові.
Використовуйте час у лікарні, щоб навчитися доглядати за колостомою. Якщо у вас висхідна або поперечна колостомія, вам потрібно буде носити тонкий, легкий, висувний мішок постійно. Існує безліч різних видів мішків, різних за вартістю, і виготовлених із стійких до запаху матеріалів.
Деякі люди із низхідною або сигмовидною колостомою можуть з часом навчитися передбачати, коли їх кишечник переміститься, і носити мішечок лише тоді, коли вони очікують руху. Вони також можуть засвоїти процес, який називається зрошенням, щоб стимулювати регулярну, контрольовану дефекацію.
Перш ніж повернутися додому, обов’язково поговоріть із медсестрою-стоматологом або іншим експертом, який допоможе вам випробувати обладнання, яке вам знадобиться. Що найкраще працює, буде залежати від того, який тип колостоми у вас є; довжина вашої стоми; Ваша форма живота і стійкість; будь-які рубці або складки біля стоми; і ваш зріст і вага.
Іноді пряму кишку та задній прохід потрібно видалити хірургічним шляхом, залишаючи так звану задню рану. У лікарні ви будете використовувати перев’язувальні матеріали та прокладки для покриття цієї рани, а також можете приймати сидельні ванни - неглибокі, просочені теплою водою. Попросіть свого лікаря та медсестру, як доглядати за задньою раною, поки вона не заживе. Якщо виникають проблеми, зверніться до свого лікаря.
Вдома
Шкіра навколо стоми повинна виглядати так само, як і в інших місцях живота. Вплив стільця, особливо рідкого стільця, може дратувати. Ось декілька порад щодо захисту шкіри:
Переконайтеся, що ваш мішок та шкірний бар’єрний отвір мають правильний розмір.
Регулярно міняйте мішечок, щоб уникнути витоку та подразнення шкіри. Не чекайте, поки ваша шкіра почне свербіти і пекти.
Зніміть акустичну систему акуратно, відсуваючи шкіру, а не тягнучи.
Захисні креми можна використовувати, якщо шкіра дратується, незважаючи на ці заходи.
Повідомте лікаря, щоб він повідомив про будь-яке з наступного:
Судоми, які тривають більше двох годин
Безперервна нудота або повертання
Поганий або незвичний запах більше тижня
Зміна розміру або кольору стоми
Заблокована або опуклі стома
Кровотеча з отвору стоми або з мішка
Рана або поріз стоми
Серйозне подразнення шкіри або ранки
Водянистий стілець більше п’яти годин
Що-небудь незвичне, що стосується вас
Хорошим правилом є спорожнення сумки, коли вона заповнена на третину. І обов’язково змініть мішечок, поки він не потече. Як правило, змінюйте його не частіше одного разу на день, але не рідше, ніж кожні три-чотири дні.
Колостомія являє собою великі зміни, але ви скоро навчитесь жити з нею. Незважаючи на те, що ви можете відчути сумку біля свого тіла, ніхто інший її не бачить. Не відчувайте потреби пояснювати свою колостому всім, хто запитує; ділитися лише стільки, скільки хочеш.