Зміст
Хоча звичайне рентген є корисними тестами для оцінки широкого спектру проблем зі здоров’ям, лікарям часто потрібні більш складні медичні обстеження, щоб допомогти їм визначити причину симптомів пацієнта. Комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) можуть бути використані для діагностики та скринінгу.В обох тестах пацієнт лягає на стіл, який переміщується через конструкцію у формі пончика у міру отримання зображень.
Але між КТ та МРТ є суттєві відмінності.
Комп’ютерна томографія (КТ)
При КТ рентгенівський промінь обертається навколо тіла пацієнта. Комп’ютер робить знімки та реконструює зрізи зрізу тіла. КТ можна виконати всього за 5 хвилин, що робить їх ідеальними для використання у відділеннях невідкладної допомоги.
КТ зазвичай використовується для таких структур тіла та відхилень:
- Гострі крововиливи в мозок від інсульту або травми
- Кісткові структури
- Легенева емболія - згусток крові в легенях
- Легкі, живіт і таз
- Камені в нирках
КТ-обстеження також використовується для керівництва розміщенням голки під час біопсії легенів, печінки та інших органів.
У деяких випадках пацієнту вводять контрастний барвник для поліпшення візуалізації певних структур під час КТ. Контраст можна вводити внутрішньовенно, перорально або через клізму. Внутрішньовенний контраст не застосовують у пацієнтів із значними захворюваннями нирок або алергією на контраст.
КТ використовує іонізуюче випромінювання для захоплення зображень. Цей тип випромінювання спричиняє невелике збільшення ризику розвитку раку протягом життя людини. Реакція на іонізуюче випромінювання у різних людей різниться. Випромінювання є більш ризикованим у дітей. Наприклад, дослідження, проведене професором Марком Пірсом з Університету Ньюкасла у Великобританії, показало зв'язок між випромінюванням КТ та лейкемією та пухлинами головного мозку у дітей. Однак автори зазначають, що сукупні абсолютні ризики невеликі, і, як правило, клінічні переваги перевищують ризики.
Крім того, із вдосконаленням технології зменшилась доза опромінення, необхідна для КТ. У той же час загальна якість зображення стала кращою. Деякі сканери наступного покоління можуть зменшити опромінення до 95 відсотків порівняно з традиційними апаратами КТ. Зазвичай вони містять більше рядів рентгенівських детекторів і дозволяють пришвидшити візуалізацію, захоплюючи одночасно більшу площу тіла. Наприклад, КТ-коронарні ангіографії, які сканують артерії серця, тепер можуть сфотографувати все серце за одне серцебиття, якщо використовувати нову технологію.
Більше того, питання радіаційної безпеки та обізнаності щодо радіації широко обговорювались. Дві організації, які працюють над підвищенням обізнаності, - це Альянс Image Gently Alliance та Image Wisely. Image Ніжно займається коригуванням доз опромінення для дітей, тоді як Image Wisely проводить кампанію з метою кращої освіти щодо опромінення та розглядає різні проблеми, пов’язані з дозами опромінення різних тестів. Дослідження також показують важливість обговорення радіаційних ризиків з пацієнтами; як пацієнт, ви повинні брати участь у спільному процесі прийняття рішень.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
На відміну від КТ, при МРТ не використовується іонізуюче випромінювання. Тому це кращий метод для оцінки дітей та частин тіла, які не повинні випромінюватися, якщо це можливо, наприклад, грудей та тазу у жінок.
Натомість для отримання зображень МРТ використовує магнітні поля та радіохвилі. МРТ генерує зображення поперечного перерізу у декількох вимірах, тобто по ширині, довжині та висоті вашого тіла.
МРТ добре підходить для візуалізації таких структур тіла та відхилень:
- Травми сухожиль та зв’язок, що оточують суглоби, як коліно або плече. (Сухожилля з’єднує м’яз з кісткою для переміщення кістки. Зв’язка з’єднує кістку з кісткою для стабілізації суглоба.) Наприклад, лікар може призначити МРТ, якщо у когось є ознаки або симптоми розриву зв’язок у коліні.
- Проблеми спинного мозку, такі як грижа міжхребцевого диска або спинномозковий стеноз
- Проблеми з мозку, такі як пухлина, інфекція, старі інсульти та розсіяний склероз
- Остеомієліт (хронічне зараження кісток)
МРТ-апарати не настільки звичні, як КТ-апарати, тому, як правило, до отримання МРТ час очікування довший. МРТ-обстеження також дорожче. Хоча КТ можна виконати менш ніж за 5 хвилин, обстеження МРТ може зайняти 30 хвилин і довше.
У апаратах МРТ шумно, і деякі пацієнти відчувають клаустрофобію під час іспитів. Пероральний заспокійливий препарат або використання «відкритого» апарату для МРТ можуть допомогти пацієнтам почуватися комфортніше.
Оскільки МРТ використовує магніти, процедуру не можна робити пацієнтам з певними типами імплантованих металевих пристроїв, таких як кардіостимулятори, штучні клапани серця, судинні стенти або кліпси для аневризми.
Деякі МРТ вимагають використання гадолінію як внутрішньовенного контрастного барвника. Гадоліній, як правило, безпечніший, ніж контрастний матеріал, що використовується для КТ, але може бути шкідливим для пацієнтів, які перебувають на діалізі через ниркову недостатність.
Нещодавні технологічні розробки також роблять можливим сканування МРТ для стану здоров’я, де раніше МРТ не було доречним. Наприклад, у 2016 році вчені з Центру візуалізації імені сера Пітера Менсфілда у Великобританії розробили новий метод, який може дозволити візуалізацію легенів.Методика використовує оброблений газ криптон як інгаляційний контрастний речовина і називається МРТ інгаляційного гіперполяризованого газу. Пацієнтам потрібно вдихати газ у високоочищеному вигляді, що дозволяє отримати тривимірне зображення їх легенів із високою роздільною здатністю. Якщо дослідження цього методу будуть успішними, нова технологія МРТ може надати лікарям покращену картину захворювань легенів, таких як астма та муковісцидоз. Інші благородні гази також використовувались у гіперполяризованій формі, включаючи ксенон та гелій. Ксенон добре переноситься організмом. Він також дешевший за гелій і доступний у природі. Це було відзначено як особливо корисне при оцінці характеристик функції легенів та обміну газами в альвеолах (крихітні повітряні мішечки в легенях). Експерти прогнозують, що нерадіоактивні контрастні речовини можуть перевершити існуючі методи візуалізації та тестування функцій. Вони забезпечують високоякісну інформацію про функцію та структуру легенів, отриману під час одного вдиху.