Зміст
Цироз - це великі рубцеві зміни (фіброз) печінки, характерні для пізньої стадії захворювання печінки. Це може призвести до ряду ускладнень, від легких синців або кровотеч до накопичення токсинів у мозку до потенційно смертельних медичних проблем, таких як рак печінки та ниркова недостатність.Насправді щорічно більше мільйона людей у всьому світі помирають від ускладнень цирозу. Сорок тисяч із цих смертельних випадків трапляються у Сполучених Штатах, що робить цироз 11-ю провідною причиною смерті в країні, за даними Центрів з контролю та профілактики захворювань.
Однак захворювання печінки можуть бути складними. На ранніх стадіях, які можуть тривати роками чи навіть десятиліттями, поширення фіброзу може не викликати явних симптомів, і тому лише при виникненні ускладнень стає очевидним, що пошкодження печінки переросло в цироз.
Як розвивається цироз
Рубці, які в кінцевому підсумку призводять до цирозу та його ускладнень, значною мірою пов’язані із запаленням, спричиненим стійким та постійним ураженням печінки. Ця шкода може бути наслідком низки проблем зі здоров’ям. Найпоширеніші з них:
- Хронічне рясне вживання алкоголю
- Гепатит (зокрема, типи В і С)
- Безалкогольна жирова хвороба печінки
Існує також кілька менш поширених причин цирозу. Сюди входять закупорені жовчні протоки печінки та жовчного міхура, аутоімунний гепатит та спадкові захворювання, такі як хвороба Вільсона (накопичення міді в печінці) або гемохроматоз (накопичення заліза в печінці).
Важливі функції печінкиУскладнення цирозу
Хоча здорова печінка здатна самостійно відновлюватися, як тільки вона стає цирозною, пошкодження є безповоротним. Великі рубці гальмують приплив крові до печінки, що, в свою чергу, порушує її основні нормальні функції, а саме переробку поживних речовин з їжі, вироблення жовчі, виведення токсинів, таких як білірубін (червонувато-коричнева сполука, яка виникає в результаті розпаду еритроцитів) з крові, а також будівельних білків.
Неважко зрозуміти, наскільки серйозні ускладнення, включаючи печінкову недостатність, можуть розвинутися в результаті цирозу.
| Ускладнення | Опис |
|---|---|
| Синці та кровотечі | Цироз змушує печінку сповільнювати або зупиняти вироблення білків, необхідних для згортання крові. Коли кров не згортається належним чином, синці та кровотечі можуть виникнути спонтанно. |
| Портальна гіпертензія | Портальна гіпертензія є ще однією потенційною причиною серйозних і навіть небезпечних для життя кровотеч. Ворітна вена несе кров з кишечника та селезінки до печінки. Цироз уповільнює цей потік, що призводить до підвищення тиску всередині вени. В результаті кров може бути перенаправлена до менших вен, які можуть лопнути під підвищеним тиском. Крім того, вени в стравоході або шлунку можуть збільшитися (варикозне розширення), що робить їх схильними до кровотеч, що загрожують життю. |
| Затримка рідини та набряк | Портальна гіпертензія також може спричинити накопичення рідини в ногах (набряки) або животі (асцит). Набряки та асцит також можуть бути наслідком нездатності печінки виробляти достатню кількість певних білків, таких як альбумін. |
| Перитоніт | Це серйозна бактеріальна інфекція накопиченої рідини в животі. Це вимагає швидкої діагностики та оперативного лікування. |
| Жовтяниця | Жовтяниця - це пожовтіння шкіри та білків очей, а також потемніння сечі, яке виникає, коли хвора печінка не може адекватно виводити білірубін з крові. |
| Сильний свербіж | Печінка виробляє жовч для сприяння перетравленню жирів. Коли печінка не функціонує нормально, жовч може накопичуватися і залишати на шкірі відкладення, які викликають сильний свербіж. |
| Камені в жовчному міхурі | Камені в жовчному міхурі є ускладненням для приблизно третини людей з цирозом, як показують дослідження - особливо тих, у кого пошкодження печінки спричинене рясним питтям, інфекцією гепатиту С або нежирною хворобою печінки. |
| Печінкова енцефалопатія | Оскільки пошкоджена печінка не може адекватно очистити токсини від крові, вони можуть накопичуватися в мозку. Токсини можуть притупляти психічне функціонування та спричиняти зміни особистості, кому або смерть. |
| Чутливість до ліків | Цироз порушує здатність печінки фільтрувати ліки з крові, дозволяючи їм залишатися в організмі довше, ніж ідеально. Результатом може бути підвищена чутливість до певних препаратів та їх побічні ефекти. |
| Гіпотрофія | Цироз може перешкоджати здатності організму переробляти поживні речовини. Побічні ефекти недоїдання включають слабкість і втрату ваги. |
| Збільшена селезінка (спленомегалія) | Портальна гіпертензія може призвести до набрякання селезінки і захоплення лейкоцитів і тромбоцитів. Зниження цих клітин і тромбоцитів часто є першою ознакою цирозу. |
| Інсулінорезистентність / Діабет 2 типу | Цироз перешкоджає здатності організму правильно використовувати інсулін. Для компенсації підшлункова залоза намагатиметься виробляти більше інсуліну, але з часом рівень цукру (глюкози) у крові буде накопичуватися, що в кінцевому підсумку призведе до діабету 2 типу. |
| Кісткова хвороба | Цироз може спричинити ослаблення кісток у деяких людей, підвищуючи ризик їх переломів. |
| Гепаторенальний синдром | Гепаторенальний синдром є однією з можливих причин пошкодження нирок у людей із захворюваннями печінки і часто асоціюється з портальною гіпертензією. Це часто призводить до ниркової недостатності. |
| Рак печінки (гепатоцелюлярна карцинома) | За даними Американського онкологічного товариства, більшість людей, у яких розвивається рак печінки, мають певні докази цирозу. |
| Гострий хронічний цироз (ACLF) | Цей синдром, асоційований з цирозом, часто призводить до поліорганної недостатності, яка в більшості випадків є смертельною. |