Зміст
Переглянуто:
Роджер Скотт Блюменталь, доктор медичних наук
Переглянуто:
Стівен Річард Джонс, доктор медичних наук
Застійна серцева недостатність (також звана серцевою недостатністю) - це серйозне захворювання, при якому серце не перекачує кров настільки ефективно, як слід. Незважаючи на свою назву, серцева недостатність не означає, що серце буквально вийшло з ладу або ось-ось перестане працювати. Швидше це означає, що серцевий м’яз з часом стає менш здатним скорочуватися або має механічну проблему, яка обмежує його здатність наповнюватися кров’ю. В результаті він не може встигнути за потребою організму, і кров повертається до серця швидше, ніж може бути відкачана - вона стає перевантаженою або резервною.Ця проблема з перекачуванням означає, що недостатньо багата киснем кров може потрапити в інші органи тіла.
Організм намагається компенсувати по-різному. Серце б'ється швидше, займає менше часу для поповнення після скорочення, але в довгостроковій перспективі менше крові циркулює, і додаткові зусилля можуть спричинити серцебиття. Серце також трохи збільшується, щоб звільнити місце для крові. Легкі наповнюються рідиною, викликаючи задишку. Коли вони отримують недостатньо крові, нирки починають затримувати воду та натрій, що може призвести до ниркової недостатності. Під час лікування або без нього серцева недостатність часто і, як правило, прогресує, тобто поступово погіршується.
Більше 5 мільйонів людей у США мають застійну серцеву недостатність. Це найпоширеніший діагноз у госпіталізованих пацієнтів старше 65 років. Кожна дев’ята смерть спричиняє серцеву недостатність.
"Щоб уникнути серцевої недостатності, потрібно запобігати іншим серцевим проблемам", - говорить кардіолог Джонса Хопкінса Стівен Джонс, доктор медичних наук.
Профілактика
Найкращий спосіб уникнути застійної серцевої недостатності - це уникати умов, що сприяють цьому, або ретельно керувати цими станами, якщо вони розвиваються, говорить Джонс.
Киньте палити - ще краще, не починайте. Це головний фактор пошкодження артерій, який може спричинити серцеву недостатність. Також уникайте пасивного куріння.
Їжте здоровими для серця способами. Харчові продукти, які вам допомагають, - це ті, що містять мало насичених жирів, перенесених жирів, цукру або натрію. Згадайте фрукти та овочі, нежирні молочні продукти, нежирний білок, такий як курка без шкірки, та “хороші” жири, такі як ті, що містяться в оливковій олії, рибі та авокадо. Отримайте практичні ідеї, щоб поїсти для здоров’я серця в Eat Smart.
Втрачайте кілограми, якщо у вас надмірна вага. Поряд з дієтою, фізична активність допомагає досягти цієї мети, а також чудово підходить для вашого серця.
Якщо у вас інший тип серцевого захворювання або пов’язаний із ним стан, уважно дотримуйтесь програми лікування. Постійний догляд та дотримання призначених ліків, таких як статини для лікування високого холестерину, можуть мати велике значення. "Останні дослідження показують, що основна частина довгострокової користі від терапії статинами полягає у профілактиці серцевої недостатності шляхом запобігання інфарктам та коронарним подіям, які призводять до цього", - говорить Джонс.
Діагностика
Не існує жодного тесту для діагностики серцевої недостатності. Ваш лікар розгляне вашу історію хвороби, сімейну історію, фізичний огляд та результати різних обстежень. Ці тести можуть включати:
Електрокардіограма (ЕКГ): Безболісний тест, який дає інформацію про електричну активність вашого серця, зокрема про те, як швидко воно б’ється, і чи були у вас раніше серцеві напади.
Рентген грудної клітки: Зображення серця, легенів та інших структур грудної клітки, яке виявляє, збільшено серце або є ознаки ураження легенів.
Аналіз крові BNP: Натрійуретичний пептид типу B (BNP) - гормон, який є маркером тяжкості та прогнозу серцевої недостатності.
Ехокардіограма: Ультразвукове зображення серця. Він відрізняється від іншого тесту - допплерівського УЗД, який дає картину припливу крові до серця та легенів.
Монітор Холтера: Вимірювання електричної активності вашого серця, зроблене портативним пристроєм, який ви носите день-два.
Вправа стрес-тест: Ви ходите на біговій доріжці або їдете на стаціонарному велосипеді, щоб побачити, як працює ваше серце, коли доводиться багато працювати. Якщо ви не можете пройти тест на фізичне навантаження, стрес може бути викликаний введенням препарату, що викликає подібну реакцію.
Лікування
Лікування серцевої недостатності не існує. Лікування спрямоване на полегшення симптомів та уповільнення подальших пошкоджень. Я точний план залежить від стадії та типу серцевої недостатності, основних захворювань та конкретного пацієнта. Серед компонентів плану лікування:
Зміни способу життя. Це ті самі зміни, що і для запобігання серцевій недостатності. Крім того, вам можуть порадити уникати солі (через затримку рідини) та кофеїну (через порушення серцебиття). Ваш лікар порадить, скільки рідини і які сорти пити, оскільки іноді споживання рідини слід обмежити.
Ліки. За словами Джонса, типи лікарських засобів, які зазвичай призначають, включають такі:
- Судинорозширювальні засоби розширюють судини, полегшують кровотік та знижують кров’яний тиск.
- Діуретики правильна затримка рідини.
- Інгібітори альдостерону допомогти із затримкою рідини та покращити шанси прожити довше.
- Інгібітори АПФ або препарати АРБ покращують роботу серця та тривалість життя.
- Глікозиди наперстянки посилити скорочення серця.
- Антикоагулянти або антитромбоцити такі як аспірин допомагають запобігти утворенню тромбів.
- Бета-блокатори поліпшити роботу серця та шанси прожити довше.
- Транквілізатори зменшити тривожність.
Хірургічні процедури. У більш важких випадках потрібне хірургічне втручання, щоб відкрити або обійти заблоковані артерії, або замінити клапани серця. Деякі пацієнти із застійною серцевою недостатністю є кандидатами на такий тип кардіостимулятора, який називається терапією бівентрикулярного стимулятора, що допомагає обом сторонам серця працювати спільно, або імплантованим кардіовертерним дефібрилятором, який шокує серце для перетворення потенційно фатального швидкого ритму в нормальний. Допоміжні шлуночкові пристрої (терапія ВАД) можуть використовуватися як міст до трансплантації серця або як лікування замість трансплантації, говорить Джонс. Трансплантація серця вважається крайньою мірою, показник успіху становить близько 88 відсотків через рік та 75 відсотків через п’ять років.
Інші методи лікування. Оскільки апное сну - стан, при якому м’язи, що пропускають повітря в легені на короткий час, пов’язане з серцевою недостатністю, вас можуть обстежити та лікувати.
Жити з ...
Ось деякі речі, які ви хочете зробити на додаток до того, щоб дотримуватися змін у способі життя, які можуть покращити здоров’я пошкодженого серця:
- Стежте за своїми симптомами. Серцева недостатність з часом погіршується, тому ви повинні бути в курсі змін у вашому організмі. Деякі з них можна вирішити за допомогою різних ліків. Щоденне зважування - це один з найпростіших способів відстеження затримки рідини, що свідчить про раптовий приріст. Набряки в ногах і ступнях також можуть означати, що накопичується більше рідини.
- Стежте за своїм здоров’ям. Відстежуйте артеріальний тиск, вагу та інші життєво важливі показники, як радить ваш лікар. Займіться лабораторними роботами відповідно до рекомендацій, оскільки це дає ключові підказки щодо здоров’я серця та потреб у ліках. Вакцина проти грипу та пневмонії може допомогти вам уникнути інфекцій, які особливо важко вплинуть на ваші уражені легені.
- Намагайтеся зберігати позитивне ставлення. Застійна серцева недостатність є серйозним захворюванням, вважає Джонс, але при правильній допомозі ви все одно можете вести довге і продуктивне життя. Оскільки тривога та депресія, які можуть викликати у вас стрес, є загальними побічними ефектами, спробуйте знайти місця для свого стресу. Це може бути група підтримки або терапевт, розслаблюючі хобі, які ви любите, або довіряти свої проблеми комусь, кому ви довіряєте.
- Не соромтеся ставити запитання. Залежно від стадії захворювання, лікар буде отримувати різні рекомендації щодо активності, включаючи роботу, фізичні вправи та секс.
Дослідження
Дослідники Джона Хопкінса займають перше місце у дослідженні застійної серцевої недостатності. Серед останніх їхніх знахідок:
- Афро-американці мають підвищений ризик застійної серцевої недостатності. Це пов’язано з діабетом та високим кров’яним тиском, а не лише перегонами. У дослідженні, в якому взяли участь майже 7000 чоловіків і жінок, дослідники Джонса Хопкінса змогли виявити основну причину того, що афроамериканці, як відомо, розвивають серцеві захворювання більше, ніж будь-яка інша раса. Коли діабет і високий кров’яний тиск не враховуються, вони не зазнають вищого ризику.
- Простий аналіз крові дозволяє визначити, яким пацієнтам буде краще після виписки з лікарні. Дослідники Джонса Хопкінса зрозуміли, що пацієнти із застійною серцевою недостатністю з певним рівнем білка, пов’язаним із серцевим стресом, на 57 відсотків частіше потрапляють до лікарні.