Зміст
Синдром подразненого кишечника (ІБС-С), що переважає у запорах, - це стан, що характеризується хронічним запором із супутніми болями в животі. Це підтип синдрому подразненого кишечника (СРК), і приблизно у третини людей, які страждають на СРК, виявляється тип СРК-С.IBS-C є одним із функціональних розладів шлунково-кишкового тракту (FGD), що є розладами шлунково-кишкового тракту (GI), що викликає ознаки та симптоми без ідентифікованої причини, незважаючи на стандартне діагностичне тестування. Ці розлади можуть спричинити значний дистрес. Модифікація способу життя та ліки можуть зменшити симптоми.
Симптоми
Переважними симптомами СРК-С є часті запори, що супроводжуються болем при русі кишечника.
Критерії
Це нормально мати одне або два випорожнення кишечника на день, але це також нормально мати менше одного на день. Загалом, характеристики, що позначають запор, включають:
- Маючи менше ніж три випорожнення кишечника за тиждень
- Кусковий або твердий стілець
- Необхідність напруження під час спорожнення кишечника
Критерії Риму IV визначають FGD на основі конкретних ознак та симптомів. Відповідно до критеріїв Риму IV, IBS-C конкретно визначається як стан, при якому:
- Запор, пов’язаний з болем, виникає принаймні три дні на місяць.
- Симптоми зберігаються протягом останніх трьох місяців.
- Щонайменше 25 відсотків стільця можна охарактеризувати як твердий, а менше 25 відсотків стільця - як м'який.
Супутні симптоми
На додаток до критеріїв IBS-C, є деякі інші симптоми, які можуть виникнути у вас, коли у вас переважає IBS із запорами.
Загальні симптоми IBS-C включають:
- Біль у животі
- Гази і здуття живота
- Відчуття неповної евакуації
- Слиз на калі
- Відчуття закупорки в задньому проході та / або прямій кишці
- Потрібно пальцями видаляти стілець (цифрова евакуація)
При IBS-C рідкий стілець рідко буває, якщо не використовувати проносне.
IBS-C проти хронічного ідіопатичного запору (CIC)
IBS-C та хронічний ідіопатичний запор (також відомий як функціональний запор) мають багато однакових симптомів. Згідно з критеріями Риму IV, найбільша різниця полягає в тому, що IBS-C викликає біль у животі та дискомфорт поряд із запорами, тоді як ідіопатичний запор, як правило, безболісний.
У гастроентерологів виникають питання, чи є ці два стани проявом одного і того ж розладу по одному спектру захворювань, а не двох абсолютно окремих розладів. Однак ці два захворювання, як правило, реагують на різні способи лікування, що свідчить про те, що їх можна точно вважати двома різними станами . На даний момент відповідь не зовсім зрозуміла.
Фактори ризику
Невідома причина IBS-C. Симптоми виникають через те, що травна система функціонує не так, як слід, але жодної ідентифікованої причини для цього немає. Дисинергічна дефекація, яка є дисфункцією м’язів тазового дна, часто присутня у людей із СРК-С.
Діагностика
IBS-C - це діагноз виключення, що означає, що його діагностують лише після виключення інших порушень, які можуть спричинити ваші ознаки та симптоми.
Якщо вас обстежують на ІБС-С, ваш лікар, швидше за все, зробить фізичний огляд, проведе аналіз крові та проведе аналіз зразків калу. Інші тести, включаючи візуалізаційні та інтервенційні тести, такі як колоноскопія, можуть бути рекомендовані залежно від ваших симптомів та вашої історії хвороби.
Якщо ваші симптоми відповідають діагностичним критеріям IBS-C, і немає жодних ознак симптомів червоного прапора чи інших захворювань, IBS-C буде діагностовано.
Лікування
Лікування ІБС-С включає модифікацію дієти та способу життя, безрецептурні проносні засоби та ліки, що відпускаються за рецептом.
- Дієта та спосіб життя: Ваш лікар може порекомендувати вам повільно збільшувати кількість клітковини у своєму раціоні, щоб сприяти більш регулярному спорожненню кишечника.
- Проносні засоби: Проносні засоби, що продаються без рецепта, такі як Міралакс або лактулоза, можуть допомогти запору. Використовуйте лише за призначенням та на підставі рекомендацій лікаря, оскільки надмірне використання проносних може спричинити серйозні побічні ефекти.
- Амітіза (любіпростон): Ліки, що відпускаються за рецептом, затверджені FDA для лікування IBS-C, збільшує секрецію рідини в кишечнику. Інші ліки, що відпускаються за рецептом FDA, включають ліноклотид та плеканатид, які діють за рахунок збільшення дефекації.
- Ліки, що застосовуються при СРК: Антидепресанти можуть впливати на нерви системи ШКТ, а спазмолітики можуть розслабити м’язи в ній. Ці ліки офіційно не призначені для лікування СРК, але їх часто призначають для зменшення симптомів СРК.
- Поведінкові втручання: Для лікування СРК може бути рекомендована когнітивна поведінкова терапія. Якщо диссинергічна дефекація є фактором, що сприяє вашим симптомам IBS-C, ваш лікар може порекомендувати спробувати біологічну зворотну зв'язок.