Зміст
Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) - патофізіологія - термін, що використовується для опису функціональних змін, що відбуваються в легенях в результаті процесу захворювання. Щоб краще зрозуміти легеневі аномалії, які є при ХОЗЛ, дізнайтеся про нормальне функціонування легенів.Як працюють ваші легені
Грудна порожнина містить два легені: одне з правого боку грудної клітки і одне з лівого боку. Кожна легеня складається з різних відділів, які називаються частками. Права легеня має три частки; ліві лише два. Кожна часточка далі розділена на сегменти і часточки. Простір між легенями, що містить серце, великі судини та стравохід, називається середостінням. Набір трубок або дихальних шляхів доставляє кисень до кожної ділянки легені.
Коли ви дихаєте, повітря потрапляє у вашу дихальну систему через ваші нори. Потім він проходить через носоглотку (область горла за носом) і ротоглотку (область горла за ротом). Ці структури складають верхні дихальні шляхи, які вистелені миготливою слизовою. Це захисний, вологий тканинний шар, що містить крихітні виступи, схожі на волосся, які допомагають зігріти та зволожити вдиханий кисень та сприяють видаленню сторонніх частинок та надлишку слизу.
Повітря продовжує рухатися через гортань (голосова скринька) - структуру, яка з’єднує верхні та нижні дихальні шляхи, а потім вниз через трахею (дихальну трубу), яка з’єднує гортань з бронхами. Бронхи - це більші дихальні шляхи легенів, які згодом закінчуються меншими дихальними шляхами, які називаються бронхіолами. Разом бронхи та бронхіоли складають бронхіальне дерево. Бронхіоли закінчуються альвеолярними протоками, які ведуть до альвеолярних мішків, що складаються з мільйонів альвеол. Альвеоли - це первинні газообмінні структури в легенях, де кисень надходить у кров, а вуглекислий газ видаляється. Всі ці структури функціонують разом як ваша дихальна система.
Призначення легенів
Легені складаються з губчастих еластичних волокон, які дозволяють їм розтягуватися і стискатися, коли ми вдихаємо і видихаємо повітря відповідно. Призначення легенів подвійне: доставляти кисень (O2) до клітин і тканин організму і виводити з крові вуглекислий газ (CO2), відхідний продукт дихання. Кисень, найважливіша поживна речовина в організмі, допомагає вашому тілу перетворювати їжу, яку ви їсте, на енергію, і, подібно до вихлопів автомобіля, CO2 виводиться з вашого тіла кожного разу, коли ви видихаєте.
Розуміння патофізіології ХОЗЛ
ХОЗЛ характеризується обмеженням потоку повітря, яке є погано оборотним. Кумулятивний, хронічний вплив куріння сигарет є причиною хвороби номер один, але багаторазовий вплив пасивного паління, забруднення повітря та професійний вплив (вугілля, бавовна, зерно) також є важливими факторами ризику.
Хронічне запалення відіграє важливу роль у патофізіології ХОЗЛ. Куріння та інші подразники дихальних шляхів призводять до накопичення нейтрофілів, Т-лімфоцитів та інших запальних клітин у дихальних шляхах. Після активації вони викликають запальну реакцію, при якій приплив молекул, відомих як медіатори запалення, рухається до місця, намагаючись знищити та видалити вдихаються сторонні сміття.
За звичайних обставин запальна реакція корисна і веде до загоєння. Насправді без цього організм ніколи не відновився б після травми. При ХОЗЛ багаторазовий вплив подразників дихальних шляхів підтримує триваючу запальну реакцію, яка ніколи, здається, не відключається. З часом цей процес спричиняє структурні та фізіологічні зміни легенів, які поступово погіршуються.
З продовженням запалення дихальні шляхи стискаються, стають надмірно вузькими і набряклими. Це призводить до надмірного утворення слизу та погано функціонуючих війок - поєднання, що особливо ускладнює очищення дихальних шляхів. Коли люди з ХОЗЛ не можуть очистити виділення, у них з’являються характерні симптоми ХОЗЛ, включаючи хронічний продуктивний кашель, хрипи та задишку. Нарешті, накопичення слизу приваблює безліч бактерій, які процвітають і розмножуються в теплому, вологому середовищі дихальних шляхів і легенів.
Лікування ХОЗЛ
Основною метою лікування ХОЗЛ, незалежно від того, який тип ХОЗЛ, є поліпшення якості життя, уповільнення прогресування захворювання, контроль симптомів ХОЗЛ та попередження загострення ХОЗЛ.
Жоден інший фактор не має більшої ваги у сповільнення прогресування ХОЗЛ, як відмова від куріння. Інші варіанти лікування включають антибіотики (для тих, у кого є ознаки бактеріальної інфекції), інгаляційні бронходилататори, кортикостероїди, аерозольна терапія, легенева реабілітація, киснева терапія (для пацієнтів, які страждають гіпоксиєю), прищі від грипу, а також у хворих на ХОЗЛ в кінці відповідають конкретним критеріям, хірургічне втручання.