Зміст
- Як зазвичай трапляються серцеві напади
- Що робить ерозію коронарних артерій різною?
- Чому це важливо
- Діагностика ерозій коронарних артерій
- Хто отримує ерозії коронарних артерій?
стало очевидним, що існує ще одна різниця в тому, як “поводиться” САПР у деяких жінок. У молодих жінок, які перенесли інфаркт міокарда (інфаркт), коронарний тромбоз (згусток крові в коронарній артерії), що спричиняє пошкодження серця, може бути викликанийерозія атеросклеротичного нальоту, а не більш типовимрозрив нальоту. Коли інфаркт викликаний ерозією, симптоми можуть бути більш тонкими і менш типовими, ніж при «звичайному» інфаркті, і можуть бути пропущені (або відмовлені) від лікаря. Як результат, лікування може затягнутися, а результати можуть бути значно гіршими.
Як зазвичай трапляються серцеві напади
Як правило, гострий коронарний синдром (ГКС) спричинений розривом нальоту. Як правило, розрив нальоту є гострою і досить чіткою подією, що спричиняє негайні наслідки. Розрив піддає "гвоздь" усередині нальоту (холестерин, кальцій, запальні клітини та інший матеріал) в кров - і це зазвичай викликає швидке утворення згустку.
Часто згусток викликає повну (або майже повну) непрохідність коронарної артерії, і приплив крові до частини серцевого м’яза, що забезпечується цією артерією, перекривається. Ця перешкода часто призводить до раптових і чудових симптомів, пов'язаних з ГКС - симптомами серцевого нападу або нестабільної стенокардії, або навіть до раптової серцевої смерті.
Що робить ерозію коронарних артерій різною?
Здається, що особливо у жінок, які перенесли серцеві напади до 50 років (зокрема, у жінок до менопаузи), розрив нальоту часто буваєні причина тромбу. Натомість тромб може бути спровокованийерозія стінки кровоносної судини.
Яка різниця між розривом та ерозією? Ну, а розрив нальоту - це як прищ, який відкривається. (Насправді, речовина всередині типового zit не зовсім схожа на речовини всередині атеросклеротичного нальоту.) Але ерозія більше нагадує дрібну виразку. Наліт, пов’язаний з ерозією, може бути досить невеликим, а може і зовсім не бути нальоту під ерозією.
Ерозія, як і розрив нальоту, може спричинити утворення тромбу. Однак, оскільки ерозія (на відміну від розриву), не є гострою подією, згусток часто утворюється набагато поступово. Отже, симптоми також можуть розвиватися набагато поступово, більш тонко і часто є «нетиповими».
Чому це важливо
Вже багато років відомо, що, хоча серцеві напади у молодих жінок є рідкісними, коли вони трапляються, ці жінки, як правило, мають гірші результати, ніж чоловіки подібного віку. Такі гірші результати, як з'являється зараз, можуть бути принаймні частково зумовлені тим, що багато з цих серцевих нападів спричинені ерозією коронарних артерій.
Мало того, що симптоми ерозії коронарних артерій з більшою ймовірністю можуть бути припинені як печія, тривога чи якась інша несерцева причина, але й самі згустки можуть виявитися більш небезпечними, ніж згустки, які утворюються внаслідок розриву. Як зазначалося, згустки, які утворюються при ерозії, як правило, розвиваються менш раптово. З цієї причини (і оскільки симптоми, які вони викликають, як правило, не дуже насторожують) ці згустки встигають дозріти. Отже, до того моменту, коли діагноз серцевого нападу стає очевидним, згустки стають більш зрілими, твердішими і їх набагато важче відмінити.
Діагностика ерозій коронарних артерій
На жаль, ерозії коронарних артерій дуже важко діагностувати до того, як вони спричиняють тромбоз. Зазвичай їх неможливо виявити, наприклад, під час катетеризації серця або тесту на стрес / талій. Отже, ерозія коронарних артерій - це ще один вид ішемічної хвороби, пов’язаний із «нормальними» коронарними артеріями.
Хто отримує ерозії коронарних артерій?
Хоча у кожного може розвинутися ерозія коронарних артерій, це, здається, набагато частіше спостерігається у жінок в пременопаузі, часто у курців в менопаузі. Отже, хоча куріння є фактором ризику для будь-кого, воно є особливо сильним фактором ризику ерозій коронарних артерій. Це дуже вагома причина, чому молоді жінки, які палять, повинні кинути палити.
Є також деякі докази того, що коронарна хвороба після ерозій може частіше спостерігатися у жінок, які повторювали спазми коронарних артерій, наприклад, при стенокардії Принцметала.
Слово з дуже добре
ІХС у молодих жінок дуже часто є іншим захворюванням, ніж "класичний ІХС", який спостерігається у чоловіків та у жінок старшого віку. Визнання цього факту веде до зусиль, щоб отримати повне розуміння цих відмінностей та розробити більш ефективні стратегії лікування.
Керівництво для обговорення лікаря з ішемічної хвороби серця
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
