Зміст
- Дорослі від 65 років
- Хронічна хвороба легенів
- Люди з ослабленим імунітетом
- Хвороба серця
- Діабет
- Захворювання печінки
- Хронічна хвороба нирок
- Ожиріння
- Неврологічні розлади
Спочатку керівництво, здавалося, зосереджувалось на багатьох тих самих групах, яким загрожує важкий перебіг грипу, включаючи людей похилого віку та людей із хронічними захворюваннями легенів, але до моменту оголошення національної надзвичайної ситуації 13 березня 2020 , Стало неминуче ясно, що це було ні грип.
Список вразливих груп населення збільшувався, але не міг включити деякі групи, які ми зазвичай бачимо у списках ризику, наприклад, немовлят. Це призвело до певної плутанини щодо природи вірусу та того, чому він викликає серйозні захворювання в одних, але не в інших.
Оскільки COVID-19 є такою новою хворобою - і інформація про вірус все ще розвивається - CDC вжив надзвичайних заходів для захисту не лише груп, які вже зазнали поразки пандемії, але й тих, хто, як вважають, перебуває під загрозою ризику на досвіді інших спалахів коронавірусу, таких як спалах ГРВІ у 2003 році та спалах МЕРС у 2012, 2015 та 2018 роках.
Важливо розуміти, що наявність одного або декількох факторів ризику розвитку COVID-19 не означає, що вам судилося серйозно захворіти. І відсутність жодного не означає, що ви автоматично в безпеці.
Керівництво CDC ілюструє те, що, поки вчені не дізнаються більше про цей новий коронавірус, люди старшого віку чи попередніх захворювань повинні вживати додаткових запобіжних заходів, щоб захистити себе під час пандемії.
Що вчені знають про вірус COVID-19Дорослі від 65 років
За даними CDC, вісім із кожних 10 смертей в США від COVID-19 були у дорослих 65 років і старше. Ризик зростає лише з віком; за оцінками CDC, десь від 10% до 27% дорослих від 85 років і старше можуть померти, якщо вони заражені COVID-19.
Серед дорослих у віці від 65 до 84 років від 31% до 59% потребуватимуть госпіталізації, якщо вони отримають COVID-19. З них загине від 4% до 11%. Картина серед дорослих, яким виповнилося 85 років, ще більше викликає занепокоєння: 70% вимагають госпіталізації, а до 27% у цій віковій групі вмирають.
Цьому є кілька причин, деякі з яких взаємопов’язані:
- Втрата імунної функції: Імунна функція людини незмінно знижується з віком, що робить її менш здатною боротися із поширеними та рідкісними інфекціями.
- Запалення: Оскільки імунна система людей похилого віку часто порушена, вона, як правило, надмірно реагує на запалення, намагаючись приборкати інфекцію. Високий рівень запалення може ефективно "вилитися" з місця зараження (в даному випадку на легені) і вплинути на кілька систем органів.
- Ускладнення: Оскільки дорослі люди, як правило, мають багато проблем зі здоров’ям, важка респіраторна інфекція може в кінцевому підсумку ускладнити вже існуючі захворювання серця, нирок або печінки.
- Зниження функції легенів: Оскільки легені з віком втрачають значну частину своєї еластичності, вони менш здатні підтримувати дихання без вентиляції, якщо розвивається інфекція, схожа на пневмонію.
Через основний ризик для здоров'я CDC наполегливо радить людям, яким виповнилося 65 років, залишатися вдома під час пандемії та зберігати соціальну дистанцію, якщо вони виходять на публіку.
Що потрібно знати старшим дорослим про COVID-19
Хронічна хвороба легенів
COVID-19 - це респіраторний вірус, який приєднується до клітин за допомогою білків, відомих як рецептори АСЕ2. Рецептори АПФ2 мають високу щільність у стравоході (дихальній трубі) та носових ходах, де вірус може спричинити симптоми верхніх дихальних шляхів. Але у деяких людей вірус може проникати глибше в легені до альвеол, де рецептори АСЕ2 також розмножуються, викликаючи важкий та потенційно небезпечний для життя гострий респіраторний дистрес-синдром (ARDS).
Тому не дивно, що люди з хронічними захворюваннями легенів вважаються ризикованими для виникнення ускладнень після зараження COVID-19. До них відносяться респіраторні захворювання, такі як:
- Астма
- Бронхоектатична хвороба
- Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), що включає хронічний бронхіт та емфізему
- Кістозний фіброз
- Легеневий фіброз та інші інтерстиціальні захворювання легенів
Ризик може різнитися залежно від типу захворювання:
- ХОЗЛ та інтерстиціальні захворювання легенів характеризуються прогресуючими рубцями (фіброз) та втратою еластичності легенів. Це може зменшити здатність людини дихати самостійно, якщо трапиться інфекція.
- Астма не викликає рубців, але є занепокоєння, що інфекція може спровокувати серйозний та потенційно небезпечний для життя напад, особливо у людей з поганим контролем астми.
- Муковісцидоз та бронхоектатична хвороба пов’язані з надлишком вироблення слизу. Якщо пневмонія розвинеться внаслідок COVID-19, непрохідність дихальних шляхів може загрожувати життю.
Незважаючи на ці вразливі місця, продовжуються дискусії щодо того, наскільки справді ризикують люди з хронічними захворюваннями легенів.
Згідно з дослідженням у квітні 2020 р Ланцетна дихальна медицина, люди, які страждають на ХОЗЛ або астму, як видається, не піддаються більшому ризику заразитися COVID-19 або відчувати гірші симптоми, ніж інші групи.
Однак важливо поставитиЛанцетна дихальна медицина висновки в контекст, і розуміють, що ризик із статистичної точки зору не є таким самим, як ризик з індивідуальної точки зору.
Люди з розвиненою або погано контрольованою хворобою легенів, особливо ті, хто палить, частіше за все не мають скомпрометованої імунної системи. Саме в цій групі неускладнена інфекція верхніх дихальних шляхів може раптово перейти в легені і перетворитися на важку.
Медична візуалізація для COVID-19Люди з ослабленим імунітетом
Люди з ослабленим імунітетом - це люди, імунна система яких слабка, що робить їх менш здатними боротися з інфекцією. Втрата імунної сили не тільки збільшує ризик зараження, але і збільшує ймовірність важких захворювань.
Пригнічення імунітету характерно впливає на:
- Люди з ВІЛ
- Люди, які проходять хіміотерапію та променеву терапію раку
- Реципієнти трансплантованих органів, яким потрібні довготривалі імунодепресанти для запобігання відторгненню органів
- Люди з первинним імунодефіцитом, як правило, пов’язаним із спадковим генетичним дефектом
Однак не всі групи страждають однаково. Як і хронічні захворювання легенів, є суперечливі докази того, наскільки вразливими є люди з ВІЛ.
Згідно з дослідженнями, представленими на Конференції з ретровірусів та опортуністичних інфекцій у березні 2020 року, слідчі не змогли виявити зв'язку між частотою та тяжкістю COVID-19 у людей з ВІЛ, навіть у тих, що мають значну імунну супресію. -групи ризику.
Згідно з дослідженнями, реципієнти трансплантатів органів (переважно реципієнти нирок) та люди, які проходять хіміотерапію, набагато частіше отримують COVID-19 та розвивають ARDS в результаті інфекції.
Вважається, що широке використання антиретровірусних препаратів у людей з ВІЛ може знизити ризик шляхом відновлення імунної функції. Якщо так, люди ні щодо антиретровірусної терапії може бути набагато більшим ризиком зараження COVID-19.
Чи слід носити маску під час пандемії COVID-19?Хвороба серця
Дихальна та серцево-судинна системи невід'ємно пов'язані між собою. Будь-який кисень, що надходить у легені, розподіляється по всьому тілу серцем. Коли респіраторна інфекція обмежує кількість повітря, яке потрапляє в легені, серцю доводиться посилено працювати, щоб зменшений запас кисню досягав життєво важливих тканин.
У людей з уже наявними серцево-судинними захворюваннями додатковий навантаження на серце не тільки збільшує тяжкість високого кров'яного тиску, але й ймовірність серцевого нападу або інсульту.
Згідно з дослідженням у березні 2020 р Кардіологія JAMA за участю 187 людей, госпіталізованих з приводу COVID-19, майже 28% перенесли коронарну подію, включаючи серцевий напад, перебуваючи в лікарні. Ті, хто це зробив, мали майже вдвічі більше шансів померти в порівнянні з тими, у кого не було серцевих захворювань (13,3% проти 7,6% відповідно).
Більше того, люди з попередніми захворюваннями серця мали втричі більше шансів померти внаслідок COVID-19, ніж ті, у кого раніше не було серцевого захворювання.
Коли слід звертатися до невідкладної допомоги щодо COVID-19Діабет
Діабет 1 і 2 типу може спричинити ненормальне підвищення рівня цукру в крові (гіперглікемія), якщо не контролювати його належним чином. Неможливість контролювати рівень цукру в крові є основною причиною того, чому деякі люди з діабетом частіше хворіють на COVID-19 та страждають гіршими захворюваннями.
Гостра гіперглікемія може призвести до стану, який називається діабетичним кетоацидозом, при якому кислоти, відомі як кетони, погіршують вироблення імунних клітин (включаючи Т-клітинні лімфоцити та нейтрофіли). Це може збільшити вразливість людини до інфекції, особливо, коли вона стикається з новим вірусом, таким як COVID-19.
Кетоацидоз є рідкісним явищем, особливо при цукровому діабеті 2 типу, тому це не обов’язково пояснює, чому, як було показано, діабетики мають більший ризик. Однак у багатьох хворих на діабет все ще є загальний рівень пригнічення імунітету.
Згідно з дослідженням від березня 2020 року, опублікованим у ДЖАМА за участю 72 314 осіб, хворих на COVID-19, в Ухані, Китай, діабет був пов’язаний із не менш ніж трикратним збільшенням ризику смерті в порівнянні з людьми без діабету.
Хоча інші дослідження не описували такого різкого збільшення, показуючи натомість, що діабет, що протікає з іншими факторами ризику, такими як старший вік та гіпертонія, пов'язані з підвищеним ризиком - є дані, що контроль рівня глюкози в крові насправді впливає на результати .
Згідно з дослідженням у березні 2020 р Метаболізм, підтримка нормального рівня цукру в крові у людей з діабетом 2 типу, як видається, зменшує ризик зараження COVID-19 та розвитку важких захворювань.
Захворювання печінки
Отримання COVID-19 може ускладнити вже наявне захворювання печінки у деяких людей, про що свідчать дослідження, в яких ферменти печінки, особливо амінотрансферази, підвищуються у інфікованих. Підвищені амінотрансферази є ознакою запалення печінки та погіршення захворювання печінки, включаючи вірусні захворювання печінки, такі як гепатит С.
Хоча невідомо, наскільки COVID-19 впливає на людей із захворюваннями печінки загалом, більшість досліджень вказують, що проблема обмежена тяжкохворими.
Хоча деякі експерти вважають, що COVID-19 причини Пряма травма печінки, як відомо, багато ліків, що використовуються для лікування важких респіраторних інфекцій (включаючи антибіотики, противірусні препарати та стероїди), також пошкоджують печінку.
Огляд березня 2020 року в Ланцет повідомлялося, що люди, госпіталізовані з приводу COVID-19, удвічі частіше мають надзвичайно високий рівень амінотрансферази та білірубіну. Незважаючи на це, мало хто зазнав пошкодження печінки, і підвищення рівня печінкових ферментів, хоча і турбувало, як правило, було нетривалим.
Хронічна хвороба нирок
Хронічна хвороба нирок (ХЗН), як видається, збільшує ризик важких захворювань та смерті у людей з COVID-19. Ризик зростає в тандемі з тяжкістю захворювання, причому люди, які перебувають на діалізі, зазнають найбільшого ризику (хоча шкода також траплялася у тих, хто має ХХН із стадіями 3 та 4).
Люди з розвиненою ХХН зазвичай пригнічують імунну систему, але інші фактори можуть сприяти збільшенню ризику захворювання у людей з COVID-19. Оскільки функція легенів, серця та нирок взаємопов’язана, будь-яке порушення одного органу незмінно вплине на інші. Якби сталася важка легенева інфекція, будь-яке порушення функції нирок майже незмінно посилювалося б.
За даними дослідження березня 2020 р Міжнародна нирка, ризик смерті від COVID-19 подвоюється у разі наявності вже існуючих захворювань нирок. Більшість смертей настає, коли системна інфекція спричиняє гостру ниркову недостатність, як правило, у важких хворих із запущеною ХХН.
Незважаючи на занепокоєння, дослідження, опубліковане в Американський журнал нефрології дійшов висновку, що гостра ниркова недостатність все ще є відносно рідкісним явищем при COVID-19 і що COVID-19 не погіршить ХХН у більшості людей.
Ожиріння
Ожиріння охоплює багато захворювань, пов'язаних із підвищеним ризиком та тяжкістю COVID-19, включаючи:
- Хвороба серця
- Діабет 2 типу
- Жирова хвороба печінки
- Захворювання нирок
Крім того, ожиріння пов'язане з порушенням імунітету, частково через стійке запалення, яке "притупляє" активацію імунної системи. Про це свідчать високі показники відмов у відповідь на деякі вакцини, включаючи вакцину H1N1 ("свинячий грип") та вакцину проти гепатиту В.
Інші дослідники припускають, що більш високі показники ожиріння в Італії можуть спричинити збільшення рівня смертності від COVID-19 у цій країні порівняно з Китаєм.
Безпека харчових продуктів під час пандемії COVID-19Неврологічні розлади
Хоча деякі з вчених не включені до списку факторів ризику CDC, деякі вчені відзначають, що певні неврологічні розлади, такі як розсіяний склероз (РС), хвороба Паркінсона або хвороби моторних нейронів, можуть збільшити тяжкість інфекції COVID-19 через порушення ковтання (відомо як бульбарна слабкість), зменшення кашльового рефлексу або спричинення слабкості дихальних м’язів.
У той же час багато препаратів, що використовуються для лікування неврологічних розладів, таких як РС та міастенія, активно пригнічують імунну систему, допускаючи можливість більш серйозних симптомів COVID-19.
Деякі організації, що спеціалізуються на неврологічних захворюваннях, попереджають, що препарати Азасан (азатіоприн), CellCept (мофетиловий мікофенолат) або метотрексат у поєднанні з преднізолоном можуть викликати серйозну імунодепресію, що робить ще більш необхідною ізоляцію під час пандемії, якщо ви приймаєте ці препарати. U
Як підтримати близьких, котрі постраждали від COVID-19Слово з дуже добре
До тих пір, поки вчені краще не зрозуміють COVID-19, включаючи способи, якими він спричиняє захворювання у різних груп - люди віком від 65 років або з попереднім станом здоров'я повинні вважатися високим ризиком.
Соціальне дистанціювання, часте миття рук та перебування вдома - найкращі способи зменшити ризик під час пандемії. Більше того, раннє лікування при перших ознаках хвороби (лихоманка, кашель та задишка) може забезпечити належне лікування до того, як інфекція стане важкою.
Навіть якщо ви молодші і не маєте жодного з факторів ризику, зазначених у CDC, не припускайте, що ви в чистоті. У будь-якому випадку, вживання тих самих профілактичних заходів може зменшити поширення COVID-19 на інші, більш вразливі групи населення.
Як користуватися телемедициною під час пандемії COVID-19