Краніопластика

Зміст

• Чому лікар може рекомендувати краніопластику?
• Що повинен знати мій лікар перед моєю краніопластикою?
• Що відбувається під час краніопластики?
• Як це - відновитись після краніопластики?
• Що відбувається, коли я виходжу з лікарні?
• Які ризики пов’язані з краніопластикою?

Краніопластика - це хірургічне відновлення дефекту кістки в черепі, що виник в результаті попередньої операції або травми. Існують різні види краніопластики, але більшість з них передбачає підняття шкіри голови та відновлення контуру черепа оригінальним шматочком черепа або спеціальним контурним трансплантатом, виготовленим з таких матеріалів, як:

• Титан (пластинка або сітка).
• Синтетичний кістковий замінник (у рідкій формі).
• Твердий біоматеріал (збірний імплантат на замовлення з урахуванням точного контуру та форми черепа).

Звичайні методи краніопластики, які використовуються нейрохірургами більше 100 років, передбачають відшаровування всіх п’яти шарів шкіри голови, щоб розмістити кістковий залишок або спеціальний імплантат у правильному місці черепа. Що стосується краніопластики перикраніального накладання, нової техніки, розробленої тут в Джонсі Хопкінсі Чадом Гордоном та його командою, хірург обережно відтягує назад лише три верхні шари шкіри голови і вставляє кістку або імплантат між нижніми шарами шкіри голови, захищаючи мозок. Цей тип процедури краніопластики є більш безпечним та менш інвазивним.

Чому лікар може рекомендувати краніопластику?

Краніопластика може бути виконана з будь-якої з наступних причин:

• Захист: У деяких місцях дефект черепа може зробити мозок вразливим до пошкодження.
• Функція: Краніопластика може покращити неврологічну функцію у деяких пацієнтів. У деяких випадках спеціальний черепний імплантат розроблений заздалегідь, щоб допомогти хірургу отримати ідеальну форму та результат, а також застосувати вбудовані нейротехнології.
• Естетика: Помітний дефект черепа може вплинути на зовнішній вигляд та впевненість пацієнта.
• Головний біль: краніопластика може зменшити головний біль через попередню операцію або травму.

Що повинен знати мій лікар перед моєю краніопластикою?

Повідомте свого лікаря, якщо ви:

• Мати будь-які проблеми зі здоров’ям, включаючи умови згортання крові.
• Візьміть розріджувачі крові, такі як варфарин, аспірин або протизапальні препарати.
• Майте алергію на будь-які ліки або інші речовини.

Що відбувається під час краніопластики?

В операційній вам вводять загальний наркоз. Після того, як ви спите, команда розміщує вас так, щоб хірурги мали оптимальний доступ до дефекту кістки. Потім область розрізу голиться і готується антисептиком, і ви захищаєтеся драпіровками, які залишають відкритою лише хірургічну область.

Ви отримаєте місцевий анестетик, тоді хірург акуратно виріже шкіру шкіри голови і акуратно розділить її на шари, захищаючи тим самим тверду мозкову оболонку. Команда очищає краї навколишньої кістки і готує поверхню, щоб кістка або імплантат могли правильно розташуватися в дефекті, після чого вони кріпляться до черепних кісток гвинтами, пластинами або тим і іншим.

Коли кістка або імплантат на місці, кровотеча контролюється, команда переміщує шкіру голови у вихідне положення та закриває розріз капроновим швом. У вас також може залишитися невеликий всмоктувальний злив, який допоможе видалити зайву рідину. Злив буде видалено через кілька днів.

Як це - відновитись після краніопластики?

Ви прокинетесь одужати, і приблизно через годину вас переведуть на нейрохірургічний поверх або в НККУ (нейрохірургічне відділення інтенсивної терапії). Ваш медперсонал буде постійно спостерігати за будь-якими ознаками ускладнень та вимірювати пульс, артеріальний тиск, силу кінцівок та рівень настороженості. Протягом першої ночі в лікарні вас розбудять за ці спостереження.

Операції на голові часто не сильно болять, але у вас може боліти голова, і вам будуть вживати таблетки для зняття болю та ін’єкції, щоб забезпечити вам комфорт. У вас все ще може бути встановлений сечовий катетер після операції.

Приблизно наступного дня ваша медсестра видалить вливання крапельниці у вашу руку, і вам буде запропоновано ходити. Поступово ви зможете нормально рухатися. Пов'язку з голови знімуть на другий день після операції.

Більшість пацієнтів із краніопластикою проводять два-три дні в лікарні після операції. Коли ваша команда з догляду визначить, що ви можете обійтись, прийняти душ і одягнутися самостійно, ви повторно зробите КТ голови. Якщо місце хірургічного втручання виглядає нормально, вас звільнять і можна повернутися додому.

Що відбувається, коли я виходжу з лікарні?

Може пройти деякий час, перш ніж ви почуєтесь повністю нормальним.

• Ви будете втомлені.
• Зазвичай потрібно вимагати відпочинку в другій половині дня.
• Можуть виникати періодичні головні болі.
• Ви призначите зустрічі на тиждень і три-чотири тижні після операції, щоб зняти шви.
• Залежно від того, наскільки швидко ви оговтаєтесь від будь-якої передопераційної інвалідності, вам може знадобитися реабілітація.

ЗВЕРНІТЬСЯ негайно зв’яжіться зі своєю хірургічною командою, якщо ви помітили:

• Посилення головного болю.
• Лихоманка.
• Судоми.
• Набряк або інфекція в рані.
• Витікання рідини з рани.

Важливо: НЕ ВОДИТЬ поки ваш лікар не скаже, що ви готові. Через тиждень-два після операції вас оцінять, щоб визначити, чи нормально вам керувати автомобілем.

Які ризики пов’язані з краніопластикою?

Як і у випадку з будь-якою операцією, вам слід обговорити ризики зі своїм хірургом, включаючи (але не обмежуючись) наступне:

• Інфекція (яку, можливо, доведеться лікувати антибіотиками).
• Післяопераційний згусток крові, що вимагає дренування.
• Інсульт.
• Напад.
• Згусток в ногах (який рідко може потрапити в легені).
• Ускладнення, не пов’язане безпосередньо з операцією:
• Пневмонія.
• Інфаркт.
• Сечова інфекція.

Багатопрофільний центр краніопластики для дорослих Джонса Хопкінса | Запитання та відповіді

Джуді Хуан, доктор медицини, та Чад Гордон, доктор медичних наук, обговорюють нову хірургічну операцію на краніопластиці, яка може відновити зовнішній вигляд черепа після операції на головному мозку, послугу, яку пропонує Багатопрофільний центр краніопластики дорослих.