Зміст
- Про куркумін
- Куркумін як лікування ВЗК
- Що шукати в добавці куркумін
- Потенційні побічні ефекти
- Взаємодія з наркотиками
- Доповнення взаємодій
- Попередження та запобіжні заходи
- Застосування у період вагітності та годування груддю
Хоча більшість добавок розглядаються як методи лікування, які можуть не нашкодити, важливо обговорити всі альтернативні та допоміжні методи лікування з лікарем. У випадку з ВЗК є кілька слабких доказів того, що куркумін може надати користь певним пацієнтам, і деякі постачальники насправді його призначають.
Однак будь-які добавки можуть мати небажані наслідки, навіть ті, які вважаються «природними», тому важливо, щоб лікарі знали, що приймають їхні пацієнти. У деяких випадках лікар може не погодитися з тим, що спробувати добавки допоможе, але це не причина не говорити їм. Взаємовідносини пацієнт - лікар - це партнерські стосунки, і вони вимагають хорошого спілкування з обох сторін. Навіть якщо лікар не вважає, що доповнення може бути корисним, слід приймати спільні рішення щодо вирішення питань лікування.
Про куркумін
Куркумін - речовина, яка міститься в спеції куркума. Куркума - яскраво-жовта пряність, що походить від кореня (кореневища)Curcuma longa, який є членом родини імбирних. Він використовується для ароматизації їжі, а також використовується як добавка, яка може пофарбувати їжу в яскравіший оранжевий або жовтий кольори.
Куркуму часто використовують у кулінарії, особливо в каррі та стравах, що походять з Південно-Східної Азії. Він також застосовувався як додаткова терапія, в першу чергу в Індії, де він застосовується в аюрведичній медицині для лікування багатьох захворювань, включаючи гінекологічні, травні, розлади крові та печінки, а також інфекції.
Куркумін - одна з кількох речовин, що містяться в куркумі, і які можуть мати лікувальні властивості. Однак він присутній лише в невеликій кількості (приблизно від 2 до 5%) в куркумі. З цієї причини достатньо куркуми лише за допомогою дієти, щоб отримати терапевтичну кількість куркуміну, досить складно (і це може призвести до розладу шлунку та інших проблем з травленням).Куркумін можна виділити для того, щоб його можна було використовувати як добавку.
Деякі проблеми із застосуванням куркуміну як добавки полягають у тому, що він погано засвоюється організмом, швидко метаболізується, не розчиняється у воді та не є хімічно стабільним при нейтральних та слаболужних рівнях рН (які є рівень рН в організмі). Він не всмоктується добре в кишечнику, і тому тестування показало, що навіть у людей, які отримують великі кількості, куркумін не присутній у високому рівні в крові та сечі. Отже, його не можуть приймати інші тканинні органи в організмі, що може обмежити його використання в якості лікування.
Куркумін як лікування ВЗК
Куркуму застосовували як лікарську добавку при проблемах з травленням. Виділення куркуміну з куркуми, щоб його можна було використовувати у більших кількостях, призвело до його вивчення при лікуванні ВЗК та інших станів травлення. Куркумін погано засвоюється організмом під час травлення. Отже, хоча не так багато його потрапляє в кров, в тканини тіла та органи, він присутній на активному рівні в кишковому тракті, що може зробити його корисним при травних захворюваннях.
Однією з причин, чому куркумін розглядався як область дослідження, є те, що він може впливати на деякі механізми активності захворювання при ВЗК. Було показано, що куркумін пригнічує активність інтерлейкіну-1 (ІЛ-1), який є білком, що виробляється білими кров’яними клітинами, і в більшій кількості виявляється у людей з хворобою Крона або виразковим колітом, ніж у людей які не мають цих хвороб.
Було також показано, що куркумін пригнічує фактор некрозу пухлини (ФНО). ФНП - це цитокін, що виробляється білими кров’яними клітинами, який є білком, який працює в організмі подібно до повідомлення. Він також причетний до ВЗК, оскільки в більшій кількості міститься в калі людей, які страждають на хворобу Крона або виразковий коліт, саме тому для лікування ВЗК існує кілька ліків, які є блокаторами TNF.
У кишковому тракті куркумін також може впливати на шлях NF-κB. Запалення при ВЗК може бути частково пов’язане з активацією шляху NF-κB. Показано, що цей шлях є початком певної частини імунної дисрегуляції, яка спричиняє запалення, пов’язане з ВЗК. Куркумін може порушити цей шлях і запобігти наступним етапам процесу, який продовжує спричиняти стійке запалення.
В одному оглядовому дослідженні розглядалося використання куркуміну разом із препаратом Ремікейд (інфліксимаб), який є блокатором TNF, що використовується для лікування ВЗК. Пацієнтами, які були включені в огляд, були дорослі, які страждали на хворобу Крона. Однією з проблем, пов’язаних із певними методами лікування ВЗК, включаючи Remicade, є те, що у певних людей з часом воно може не працювати так добре, як колись (що називається втратою реакції). Відповідь на терапію вимірювали за допомогою клінічної шкали, що називається Індексом хвороби Крона (CDAI), яка визначає кількість на основі різних факторів, таких як симптоми та запалення. Більший CDAI означає, що хвороба Крона гірша. У тих пацієнтів, які приймали добавку з куркуміном, показники CDAI знизились. Автори дійшли висновку, що куркумін є "дешевим та безпечним способом зменшення симптомів CD та запальних маркерів [хвороби Крона]".
Для оцінки ефективності куркуміну було проведено рандомізоване подвійне сліпе багатоцентрове дослідження на 89 пацієнтах з виразковим колітом. Пацієнти, які брали участь у цьому дослідженні, мали “спокійну” хворобу, що означало, що у них мало симптомів або взагалі відсутні. Пацієнти також не відставали від своєї регулярної терапії, яка включала сульфасалазин або месаламін. Деяким пацієнтам давали куркумін, 1 грам вранці та 1 грам на ніч, а іншим - плацебо. Суд тривав півроку. З пацієнтів, які отримували куркумін, рецидив становив 5%, тоді як у групі плацебо 21%. Автори дослідження дійшли висновку, що куркумін здається безпечним та перспективним при виразковому коліті, але для підтвердження та посилення цього результату потрібні додаткові дослідження.
З іншого боку, дослідження, проведене на пацієнтах із хворобою Крона, які перенесли операцію, показало різні результати. У подвійному сліпому рандомізованому контрольованому дослідженні у Франції було обстежено 62 пацієнти, яким зробили операцію на резекцію хвороби Крона. Усі пацієнти отримували азатіоприн після операції, а деякі також отримували куркумін, тоді як інші отримували плацебо. Через шість місяців у більшої кількості пацієнтів, які отримували куркумін, спостерігався рецидив проти пацієнтів, які отримували плацебо. Через ці результати дослідники зупинили дослідження.
Досі проведене дослідження з використанням куркуміну в якості лікування ВЗК показало неоднозначні результати. Здебільшого дослідники вважають, що куркумін безпечний, але присяжні все ще не знають, яким пацієнтам він може допомогти і який ефект він може насправді мати під час ВЗК. Поки що докази використання куркуміну для лікування ВЗК не вважаються "сильними".
Що шукати в добавці куркумін
Здебільшого куркумін вважається безпечним для використання, навіть у дозах до 12 грамів на день. Багато досліджень куркуміну та ВЗК включають дози до 2 грамів на день для досягнення сприятливих ефектів. У більшості випадків дозування починають з малого, а потім збільшують протягом декількох тижнів. Однак він має низьку біодоступність, а це означає, що він не легко засвоюється в шлунково-кишковому тракті і використовується організмом. Вивчено численні підходи для того, щоб визначити, як зробити так, щоб куркумін легше засвоювався організмом, щоб максимізувати його переваги. Добавки, що містять куркумін, також можуть містити чорний перець. Це пов’язано з тим, що в складі чорного перцю є інгредієнт, який називається піперин, який може допомогти організму засвоїти більше куркуміну. Крім того, існують деякі припущення, що вживання їжі з деяким вмістом жиру під час прийому добавки куркуміну може допомогти засвоїти куркумін.
Потенційні побічні ефекти
У більшості досліджень куркумін, здається, добре переноситься пацієнтами. В одному дослідженні педіатричних хворих на ВЗК було повідомлення про підвищення загазованості у двох пацієнтів, але побічні ефекти не розглядалися як "клінічно значущі". Інші потенційні побічні явища, які можуть бути пов'язані з куркуміном, включають:
- Діарея
- Нудота
- Подразнення шкіри (при місцевому застосуванні)
- Виразки
Взаємодія з наркотиками
Природні речовини не позбавлені можливості взаємодії наркотиків. Поговоріть з лікарем та / або фармацевтом про потенційну взаємодію між куркуміном та іншими ліками, що відпускаються за рецептом, або безрецептурними препаратами. Деякі ліки, які можуть взаємодіяти з куркуміном, включають:
- Аспірин
- Ліки від артеріального тиску
- Розріджувачі крові (Варфарин, Кумадін)
- Препарати, що використовуються для лікування діабету
- Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
- Статини (препарати, що застосовуються для зниження рівня холестерину)
Доповнення взаємодій
Деякі люди приймають більше однієї добавки, і важливо знати, що можуть існувати взаємодії навіть між безрецептурними препаратами. Розмова з лікарем та / або фармацевтом про можливість взаємодії між добавками може бути корисною. У випадку з куркуміном можуть бути взаємодії з добавками, які діють як розріджувачі крові та зменшують згортання крові. Деякі з добавок, які можуть взаємодіяти з куркуміном, включають:
- Кориця
- Часник
- Гінкго
- Женьшень
Попередження та запобіжні заходи
Оскільки він може діяти як розріджувач крові та може збільшити ризик кровотечі, куркумін не слід приймати перед операцією. Зазвичай рекомендується припинити прийом куркуміну протягом двох тижнів перед операцією. Куркумін не розчиняється у воді (він гідрофобний), тому не призначений для внутрішньовенного введення. Повідомлялося, що практикуючі дають куркуму або куркумін внутрішньовенно, що може бути пов’язано принаймні з однією смертю.
Застосування у період вагітності та годування груддю
Існує не так багато доказів про те, як куркумін вплине на вагітну людину, плід або грудне вигодовування. Куркумін не призначався ні за вагітністю, ні за категорією лактації. З цих причин важливо обговорити використання куркуміну під час вагітності або годування груддю з лікарем. Може бути рекомендовано вагітним людям припинити прийом куркуміну або зменшити застосовувану дозу на час вагітності.
Слово з дуже добре
Існує безліч питань, які ще потрібно вирішити щодо використання куркуміну для лікування будь-яких захворювань чи захворювань, включаючи ВЗК. Є кілька цікавих досліджень про те, як ця сполука має властивості, які можуть бути лікувальними. Однак на заваді стоїть той факт, що куркумін погано засвоюється в кишечнику та інші хімічні властивості, які ускладнюють його використання організму.
Для деяких людей вважається безпечним приймати куркумін як додаткову терапію для лікування ВЗК. Однак важливо зазначити, що це не вважається терапією першої лінії і не повинно бути єдиним способом лікування хвороби Крона або виразкового коліту. Також життєво важливо, щоб лікарі знали, коли пацієнти приймають куркумін або куркуму в будь-якій кількості, оскільки це хімічна речовина, яка впливає на організм, а також може взаємодіяти з іншими препаратами та добавками.
Деякі люди з ВЗК, особливо під час госпіталізації, можуть отримувати розріджувачі крові, і куркумін може бути несумісним з цими препаратами через ризик збільшення кровотечі. Існує потреба в додатковому дослідженні куркуміну як лікування, тому тим часом пацієнтам важливо обговорити всі варіанти лікування зі своєю медичною командою.