Зміст
- Що таке стадія 4 раку товстої кишки?
- Прийняття рішення про лікування
- Дізнавшись про свій прогноз
- Що хоче знати ваша сім’я?
- Виживання при раку товстої кишки на 4 стадії
- Коли припиняти лікування
- Паліативна допомога
- Догляд за хоспісом
- Пошук підтримки
- Слово з дуже добре
Давайте розглянемо, що означає наявність раку товстої кишки на 4 стадії, скільки часу люди зазвичай живуть з цією стадією хвороби, і що вам потрібно знати, щоб прийняти найкращі можливі рішення в цей страшний і переважний час.
Як лікарі діагностують рак товстої кишкиЩо таке стадія 4 раку товстої кишки?
Стадія 4 раку товстої кишки є найбільш розвиненою стадією захворювання, і її також можна назвати метастатичним раком товстої кишки. Перш ніж сказати щось інше, ми повинні зазначити, що не всі раки товстої кишки 4 стадії однакові.
За визначенням, раком товстої кишки 4 стадії є ті, які вийшли за межі товстої кишки (метастазували). Є кілька різних регіонів, до яких це відбувається. З цієї причини статистика щодо виживання може ввести в оману.
Кожен рак товстої кишки різний, а організм кожної людини, включаючи інші захворювання та загальний стан здоров’я, різний.
Що таке метастази?
Прийняття рішення про лікування
На жаль, для більшості людей рак товстої кишки 4 стадії не вважається виліковним. Однак це майже завжди піддається лікуванню. Люди можуть жити багато місяців і навіть років із раком товстої кишки 4 стадії.
Скільки часу живе людина після встановлення діагнозу, залежить від багатьох речей, зокрема від того, як поводяться клітини раку товстої кишки, куди поширився рак та як реагує людина на доступні методи лікування.
Найбільш поширеним місцем поширення раку товстої кишки є печінка (метастази в печінку), але вона може також поширитися на легені, мозок та очеревину, мембрани, які оточують черевну порожнину, а також інші області.
Приймаючи рішення, важливо зазначити, що в останні роки існував новий підхід до лікування раку товстої кишки. Раніше раки товстої кишки 4 стадії лікували однаково.
Лікування було спрямоване на рак в цілому, незалежно від того, де рак поширився. Це, на щастя, змінилося.
Тепер, коли у людини є лише декілька або невеликі ділянки метастазів, скажімо в печінку, можна розглянути можливість лікування метастазів. У медичному жаргоні окремі або лише декілька метастазів називаються "олігометастатичними", причому термін "оліго" означає мало.
Для тих, у кого є метастатичний рак товстої кишки з кількома метастазами в печінку або легені, видалення метастазів іноді може призвести до тривалого виживання.
Однак для багатьох людей такі методи лікування неможливі, і основним напрямком лікування стає спроба контролювати рак, щоб продовжити життя, одночасно підкреслюючи якість життя.
Лікування метастазів у печінкуДізнавшись про свій прогноз
Серед перших речей, які ви обговорите зі своєю медичною командою, - це те, скільки інформації вам потрібно про ваш прогноз. Прогноз стосується можливого перебігу захворювання та скільки часу у вас є.
Деякі люди хочуть отримати дуже конкретну інформацію про те, як довго вони можуть жити з раком товстої кишки 4 стадії. Інші люди воліють не знати цих подробиць. Навіть якщо ви хочете отримати якомога більше інформації, майте на увазі, що передбачити, скільки хтось буде жити з раком товстої кишки 4 стадії, не є точним.
Ваш лікар може дати вам певний проміжок часу, який вони очікують від вас. Це їх найкраща здогадка, яка базується на вашому конкретному випадку та на медичному досвіді лікаря. Усі різні.
Також пам’ятайте, що ситуації змінюються. Деякі люди живуть набагато довше, ніж очікувалося. Інші живуть коротший час. І деякі лікарі не даватимуть прогнозів щодо того, як довго людина проживе з раком товстої кишки 4 стадії, оскільки вони просто не знають.
Найголовніше, що потрібно знати, це те, що ви можете дізнатися про свій прогноз скільки завгодно або небагато про свій прогноз. Тобі вирішувати. Обов’язково дайте зрозуміти лікарю те, що ви хочете знати (або ні).
Лікування раку товстої кишкиЩо хоче знати ваша сім’я?
Приймаючи рішення щодо деталей, звичайно, може бути важливо подумати про тих, хто вас любить і може допомогти піклуватися про вас. Багато членів сім'ї хочуть отримати повну інформацію про те, скільки може прожити кохана людина після діагностики раку товстої кишки 4 стадії.
Інші члени сім’ї можуть дуже засмутити цю інформацію. Можливо, вони цього не хочуть чути.
Переконайтеся, що ваш лікар знає, хто у вашій родині хоче (або потребує) повної інформації, а хто ні.
Ваш лікар може навіть зробити запис у вашій таблиці, описуючи ваші цілі щодо обміну інформацією про ваше лікування раку. Таким чином, усі члени медичної команди будуть на одній сторінці під час зустрічей.
Діагноз раку товстої кишки 4 стадії може змусити вас почувати себе неконтрольованими. Знання ваших варіантів щодо обміну інформацією про ваш рак, ваших рішень щодо лікування та рішень щодо догляду за кінцем життя допоможе вам рухатися вперед у важкий час.
Виживання при раку товстої кишки на 4 стадії
Прогнози щодо виживання при раку товстої кишки 4 стадії ґрунтуються на статистиці, і люди не є цифрами. Крім того, статистика виживання, за визначенням, завжди має кілька років.
П'ятирічна виживаність при захворюванні дасть вам оцінку того, скільки часу прожив той, кому поставили діагноз п'ять років тому. Як сьогодні хтось поживає з раком товстої кишки, може сильно відрізнятися від того, як хтось, можливо, зробив навіть лише п'ять багато років тому.
З недавніми досягненнями в лікуванні раку та багатьма новими протираковими препаратами, такими як цілеспрямована терапія та імунотерапія, що вивчаються в клінічних випробуваннях, а також методами лікування олігометастатиків (наприклад, метастази раку товстої кишки в печінку), ці цифри очікуються на зміну.
Що таке імунотерапія і як вона працює?Важливо розуміти цей мінливий курс лікування раку, коли приймаєте рішення. Якщо ви розмовляєте з кимось, можливо, з сусідом чи іншим членом сім'ї, який раніше мав справу з раком товстої кишки, зараз підхід до лікування може бути зовсім іншим.
Коли люди коментують людей, які перенесли цю хворобу - яка майже напевно відбудеться - ви можете обережно нагадати їм, що лікування змінюється. Доступні кращі методи лікування раку товстої кишки, ніж ми мали ще два роки тому, і довгострокові показники виживання - навіть при захворюванні на 4 стадію покращуються.
На сьогоднішній день 5-річна виживаність раку товстої кишки 4 стадії, за даними Американського онкологічного товариства, становить 14%. Однак дослідження 2017 року виявило показники виживання хворих на рак товстої кишки 4 стадії, які метастазували в печінку і були кандидатами видалення метастазів у печінці одночасно з хірургічною операцією на товстій кишці покращилося до 70%.
Є більше людей, які живуть довше, навіть без хвороб, з раком товстої кишки 4 стадії, ніж будь-коли раніше. Якщо у вас рак товстої кишки з метастазами в печінку, які піддаються лікуванню, є багато людей, які є живими доказами того, що іноді стадії 4 раку товстої кишки виживають.
Доктор медичних наук Андерсон має калькулятор виживання раку товстої кишки, який враховує не тільки стадію, але вік, етнічну приналежність, стать та диференціацію ракових клітин.
Звичайно, навіть з урахуванням цих змінних, виживання може значно відрізнятися залежно від інших медичних станів, які ви можете мати, конкретного лікування, яке ви отримуєте, та молекулярного профілю вашої пухлини.
Коли припиняти лікування
Хоча ми маємо краще лікування, ніж у минулому, і іноді навіть можемо лікувати метастази, ми знаємо, що багато людей з раком товстої кишки 4 стадії досягнуть часу, коли ризики та побічні ефекти лікування перевищують користь.
Поява нових методів лікування - це двосічний меч. Ці новіші методи лікування можуть продовжити життя та забезпечити можливості, недоступні лише кілька років тому.
Раніше у нас часто не вистачало запропонованих процедур, але сьогодні ми досягли точки, коли вибір припинення лікування часто повинен бути активним рішенням. Якщо ви знаходитесь на цьому етапі своєї подорожі, не забудьте задати багато питань і ретельно обміркуйте відповіді.
Окрім того, що людям доводиться приймати рішення про те, коли припиняти лікування, людям доводиться дізнаватися і брати участь у клінічних випробуваннях, деякі з яких суттєво змінюють прогноз раку товстої кишки на 4 стадії. Важливо дізнатися все, що можна про ваш рак.
Паліативна допомога
Якщо ви вирішили припинити активне лікування раку, який наступний крок? Те, що активне лікування раку товстої кишки закінчується, не означає, що у вас не буде лікування.
Паліативна допомога при раку товстої кишки стосується не комфорту, а лікування, але часом може включати променеву терапію, хіміотерапію або навіть хірургічне втручання.
Управління болем є дуже важливим, а також лікування, спрямоване на зменшення абдомінальних симптомів (таких як запор або непрохідність кишечника), відсутність апетиту, анемія та тривожність та депресія, які можуть супроводжувати розширений діагноз раку.
Справитися з термінальним ракомДогляд за хоспісом
Може бути важко підняти дискусію про догляд у хоспісі. Хворі на рак та їхні сім'ї можуть сподіватися захистити інших, ігноруючи цю дискусію. Навіть медики неохоче піднімають це питання.
Однак важливо знати те, що вибір догляду за хоспісом не означає, що ви відмовляєтесь. За допомогою хоспісної допомоги люди все ще лікуються.
Замість того, щоб зосередитись на лікуванні нападу на рак, догляд за хоспісом зосереджується на лікуванні для контролю симптомів раку та, сподіваємось, покращення якості вашого життя.
Багато людей визнають, що, вибравши догляд за хоспісом, вони хотіли б зробити це раніше. Для того, щоб отримати допомогу в хоспісі, вам знадобиться записка від лікаря, яка передбачає, що у вас є шість місяців життя або менше.
Якщо ви живете понад шість місяців, це чудово! Вас ніколи не «карають» за занадто швидкий вибір хоспісної допомоги, і на той момент ви могли б поновити свою хоспісну допомогу ще на шість місяців, якщо це необхідно.
Догляд за хоспісом не означає, що ви втрачаєте надію, скоріше, ви вирішили сподіватися на найкращу якість життя в дні, які вам залишились.
Вибір хоспісуПошук підтримки
Витратьте трохи часу, щоб дізнатися про те, як дослідити ваш рак в Інтернеті. Залучення до спільноти підтримки раку товстої кишки - в ідеалі, такої, в якій ви можете спілкуватися з іншими людьми, які справляються з раком 4-ї стадії, - це не тільки джерело підтримки, але може бути неоціненним для вивчення останніх досліджень цієї хвороби.
Онкологія змінюється настільки стрімко, що будь-якому лікарю - навіть тому, хто спеціалізується на раку товстої кишки - важко бути в курсі всіх найновіших відкриттів та підходів до лікування.
Деякі люди, які живуть з раком 4 стадії, живі лише завдяки інформації, яку вони отримали, будучи частиною однієї з цих спільнот підтримки.
Це також час, коли вам потрібна команда, а не один лікар. Для тих, хто страждає на олігометастатичну хворобу 4 стадії, ваша команда може включати хірурга та променевого онколога разом із вашим медичним онкологом.
До фахівців з паліативної допомоги часто звертаються, щоб допомогти людям впоратися із симптомами захворювання. Звичайно, найважливішим членом вашої команди з лікування раку є ви.
Якщо ви вирішили припинити лікування, чекайте, що люди поважатимуть ваше рішення. Це має бути виключно ваше рішення, і, на жаль, багатьох людей благають близькі продовжувати лікування, навіть коли побічні ефекти значно перевищують будь-яку користь.
Тим не менш, зверніться до своїх друзів та родичів за підтримкою. Не всім комфортно перебувати поруч із людиною, яка страждає на рак, і ваші стосунки можуть змінитися; деякі близькі друзі віддаляються, а нові друзі стають ближчими.
Слово з дуже добре
Рак товстої кишки 4 стадії лякає, і до недавнього часу мав дуже поганий прогноз. На даний момент у нас доступно набагато більше процедур, ще більше доступних у клінічних випробуваннях. Це багато в чому чудово, але на відміну від минулого, люди повинні бути дуже активною частиною їх команди з лікування раку.
Найголовніше - навчитися бути власним захисником у лікуванні раку. Це не тільки зменшує ваше занепокоєння та допомагає почувати себе в силі при прийнятті рішень, але іноді це може змінити результати.