Зміст
Делірій, також відомий як гострий сплутаний стан або енцефалопатія, відноситься до різких і тимчасових змін у когнітивному функціонуванні та поведінці, що характеризуються такими симптомами, як дезорієнтація, збудження та депресія. Делірій часто зустрічається у госпітальних пацієнтів: Дослідження показують, що делірій страждає від 20 до 50% госпіталізованих людей, особливо тих, хто перебуває у відділенні інтенсивної терапії. Особливо ризикують люди похилого віку. Причини марення у пацієнтів лікарні варіюються від інфекції до побічних ефектів ліків. У більшості випадків делірій прояснюється в міру поліпшення медичного стану людини. Однак у деяких випадках делірій вказує на серйозну проблему і пов'язаний з більш тривалим перебуванням у лікарні та підвищеним ризиком деменції.Симптоми
Існує три типи марення: гіперактивний, гіпоактивний та змішаний, при якому людина чергує ці два. Як випливає з їх назв, гіперактивний делірій асоціюється з неспокоєм, збудженням та подібними симптомами, тоді як гіпоактивний делірій характеризується такими симптомами, як депресія та сонливість.
Загальні симптоми делірію у пацієнтів лікарні включають:
- Дезорієнтація, при якій людина може не знати, хто або де вони перебувають, або яка дата, час чи час
- Говорити речі, які не мають сенсу
- Невміння впізнавати друзів та коханих
- Зорові галюцинації або марення
- Агітація, яка може проявлятися як криком, намаганням встати з ліжка або спробою видалити лінії внутрішньовенного введення, катетери або трубки
- Дратівливість
- Страх і параноя
- Труднощі або нездатність тримати фокус протягом тривалого періоду
- Порушення короткочасної пам’яті
- Млявість
- Невідповідність або надмірна сонливість
- Депресія
- Нестриманість
Близько 50% людей, які переживають делірій, перебуваючи в лікарні, мають гіперактивний тип, 10% - гіпоактивний, а 40% - змішаний.
Відмітною ознакою марення є різкі коливання між маренням та просвіченістю: людина може здатися звичною для себе на одну хвилину, а наступної хвилини може виявити розгубленість, збудження або інші симптоми марення. Делірій часто погіршується перед сном людини - явище, відоме як захід сонця.
Причини
Є багато причин, чому людина може відчувати делірій, перебуваючи в лікарні. Відомо, що ряд ліків, особливо антихолінергічні засоби, що застосовуються для лікування нетримання сечі, бензодіазепіни та опіати, викликають марення; рідше антигістамінні препарати, протиепілептичні засоби, стероїди та деякі антибіотики були пов’язані з маренням.
Певні стани та симптоми також можуть бути причиною марення. До них належать запалення, алергічні реакції та вірусні інфекції; затримка сечі або стільця; непрохідність кишечника; та метаболічні стани, такі як захворювання щитовидної залози, діабет, ниркова недостатність, неправильне харчування та дисбаланс гормону стресу.
Інші загальноприйняті фактори включають недосипання, катетеризацію, порушення регуляції артеріального тиску, багаторазові операції, вживання алкоголю або наркотиків, депресію, недоїдання, погіршення зору та слуху, відсутність кисню та обструктивне апное сну.
Люди, які вже мали слабкі когнітивні порушення або перебувають на ранніх стадіях хвороби Альцгеймера або іншого типу деменції, особливо схильні до розвитку делірію, перебуваючи в лікарні.
Делірій або судоми?
Високий відсоток пацієнтів у відділеннях інтенсивної терапії, які, мабуть, мають епізоди делірію, насправді страждають на несудомний епілептичний статус, тобто вони постійно захоплюються, але не мають стереотипних судомних рухів кінцівок.
Діагностика
У лікарні не існує лабораторних тестів чи візуалізаційних досліджень делірію: симптомів, поведінки та історії хвороби людини зазвичай достатньо для діагностики делірію, хоча іноді лікар може провести офіційну оцінку пам’яті та сприйняття людини.
Однак це може бути незрозумілим чому людина переживає делірій, особливо коли він постійний. У цих випадках повторні епізоди марення можуть бути ознакою того, що пацієнт серйозно захворів, і його слід ретельно вивчити, щоб визначити, що може спричинити їх.
Лікування
Делірій зазвичай розсмоктується, як тільки стан людини покращується, і тому не завжди потрібно лікувати його. Однак, коли стає зрозуміло, що конкретний препарат викликає марення, часто змінюється доза або переходить на інший препарат - це все, що потрібно, щоб прояснити проблему. В інших випадках може допомогти антипсихотичний або інший психоактивний препарат.
Крім того, існують неінвазивні заходи, які можна вжити для запобігання або зменшення тяжкості делірію в лікарняних умовах:
- Сприяння повноцінному сну та відпочинку - тіні для повік та беруші можуть допомогти пацієнтові, який не може заснути через постійне освітлення та активність у лікарні.
- Переконайтесь, що пацієнт адекватно харчується та зволожується.
- Забезпечте легкий доступ до таких предметів, як окуляри та слухові апарати.
- Тримайте людину розумово активною, читаючи їй, залучаючи їх до лікування та обговорюючи поточні події.
Слово від VeryWell
Делірій, спричинений госпіталем, може бути страшним як для того, хто його переживає, так і для його доглядачів та близьких, але майже завжди є тимчасовим і пов’язаний із хворобою пацієнта або причиною, з якою легко впоратись. І оскільки в лікарні постійний доступ до лікарів та інших практикуючих лікарів, слід заспокоювати, знаючи, що медична допомога - це лише дзвінок. Однак марення також пов'язане з подовженим перебуванням у лікарні, збільшенням захворюваності та розвитком деменції, і не слід сприймати легковажно.