Зміст
Дельтоподібний м’яз - основний м’яз плеча. Він складається з трьох м’язових голів: передньої дельтоподібної, бічної дельтоподібної та задньої дельтоподібної. Всі вони допомагають підняти руку під час процесу, який називається гленохумеральним підняттям, і відіграють важливу роль у русі та загальній стабільності плечового суглоба та надпліччя. Весь дельтоподібний м’яз охоплює від хребта лопатки до латеральної частини ключиці.Анатомія
Кожна головка дельтоподібної дещо відрізняється точками введення, що дозволяє забезпечити більший контроль і повний обсяг рухів у плечовому суглобі. Передня головка дельтоподібної тісно співпрацює з великою грудною груддю, що забезпечує повну стабілізацію біля її більш чудової вставки на ключиці.
Коли кожна з трьох голов дельтоїда стискається, це дозволяє руці підняти або викрасти перші 15 градусів від тіла. Потім це спрацьовує залишок голеномерального суглоба, щоб допомогти стабілізувати плече та скоротити додаткові м’язи, щоб забезпечити решту дуги руху.
Передній дельтовидний обертає плечовий суглоб медіально, втягуючи руку всередину. Це згинання та медіальне обертання дозволяють руці рухатися вперед, іноді їх називають згинанням вперед. Цю дію можна побачити в різноманітних функціональних завданнях і є цілком невід'ємною частиною руху верхніх кінцівок. Рух, що згинається вперед, рухає руку до точки введення передньої дельтовидної кістки в ключиці.
Бічний дельтовид обертає плечовий суглоб латерально, рухаючи руку назовні, що називається викраденням. Це важливо під час ходьби, досягнення та виконання багатьох інших завдань у бічній площині. Це викрадення рухає плечовий суглоб вниз, щоб забезпечити рух всієї руки назовні. Скорочення бічного дельтоподібного штовхає руку до точки вставки бічного дельтоподібного, яка знаходиться на проксимальній плечовій кістці.
Задній дельтовидний обертає суглоб латерально, що рухає руку назад і назовні. Це рухає всю руку до хребта, куди вставляється ця головка дельтоподібної частини. Цей рух серед інших функціональних завдань часто спостерігається під час одягання, потягування назад або метання.
Структура
Ембріональний розвиток усіх аспектів дельтоподібного м’яза бере початок з мезодермічного шару клітин під час вагітності. Міобласти, які є ранніми м’язовими клітинами, а згодом еволюціонують у м’язові волокна, під час раннього розвитку часто переростають у верхні та нижні кінцівки. Дельтоподібний м’яз, зокрема, розвивається із спинних м’язових клітин, які знаходяться у напрямку до задньої частини тіла.
Передній дельтовид складається з ключичних м’язових волокон відповідно до його введення на ключиці. Бічний дельтовид складається з акроміальних м’язових волокон, що відображає його вбудовування в акроміальний відросток плечової кістки. Задній дельтовид складається з хребетних волокон завдяки їх вставленню на спинномозкові відростки хребців.
Анатомія плечаАнатомічні варіації
Типова анатомічна варіація дельтоподібної зони включає наявність окремих фасціальних оболонок і м’язових волокон на задньому дельтоподібному відділі. Це може змусити медичних працівників помилково приймати окремі м’язові волокна заднього дельтовидного м’яза за сусідній м’яз, teres minor.
У деяких випадках спостерігається різниця в точці вставки латерального дельтоподібного нерва в медіальний епіконділ плечової кістки. Це відрізняється від його типової та традиційної точки введення в процес акроміона плечової кістки. Ця варіація може ускладнити кровопостачання та іннервацію, тому медичним працівникам важливо пам’ятати про це під час внутрішніх процедур, таких як хірургічне втручання.
Може мати місце додаткова варіація, пов’язана з кровопостачанням. Торакоакроміальна артерія відіграє велику роль у забезпеченні кожної з дельтоподібних головок кровопостачанням та киснем. Ця артерія, як правило, проходить через жолобок між дельтоподібним і грудним м’язами.
Однак у деяких осіб може спостерігатися варіація, коли ця артерія проходить через дельтовид, а не навколо нього. Якщо будь-який з дельтоподібних м’язів розтягнутий або будь-яким чином пошкоджений, ця зміна може спричинити біль, спазм, зниження або зміну відчуттів або інколи відсутність кровопостачання.
Функція
Як вже згадувалося раніше, дельтоподібний м'яз відіграє велику роль у грубих рухах руки. Кожна головка дельтоподібного м’яза також відіграє роль у стабілізації голенометального суглоба, що служить для поліпшення плавності та загальної якості руху рук. Голенометальний суглоб, що складається з лопатки та плечової кістки, спирається на м’язи верхньої частини плеча для стабілізації та загального підтримання цілісності суглоба.
Дельтоподібний - це м’яз, головним завданням якого є рухова функція.
Рухова функція, за яку відповідає дельтовид, включає відведення плеча, згинання плеча та розгинання плеча (що дозволяє плечу залишатися в положенні спокою, а також надає можливість руху назад).
Рухи, що забезпечуються дельтоподібним м’язом, відіграють велику роль у загальному використанні руки в повсякденних завданнях.
Дельтоподібний м'яз не виконує жодної сенсорної функції, хоча нерви та артерії, які проходять через нього, забезпечують його оксигенацію та рух. Отже, серйозне пошкодження дельтоподібного м'яза може побічно спричинити травмування підлеглих нервів та артерій, які проходять через дельтоподібну зону або прилягають до неї.
Супутні умови
Стани, пов'язані з дельтоподібною, часто пов'язані з травмою дельтоподібного м'яза або сусідніх м'язів з подібними функціями. М’язи в області надпліччя включають надосхожий кістковий кістковий кісток, нижню лопатку і підлопатковий м’яз (разом відомі як ротаторна манжета). Найбільш поширеною травмою цієї групи м’язів в цілому є розрив манжети.
Хоча дельтовидна не є однією з м’язів обертальної манжети, вона може зазнати впливу внаслідок поганої рухової функції та / або хірургічного втручання на цьому наборі м’язів. Це може спричинити надмірне механічне навантаження на дельтоподібний м’яз, що може спричинити розтягнення м’язів, якщо воно триває протягом тривалого періоду часу. Компенсаційні схеми, що спричиняють цей надмірний стрес, можна вирішити шляхом належної реабілітації всієї плечової кістки після такої травми або хірургічне втручання.
Більш специфічним для дельтоподібного м’яза є його інтеграція у всю руку, оскільки це відіграє певну роль у хірургічних підходах.
Через фронтальне розміщення передньої головки дельтоподібної залози цей м’яз є важливим фактором, коли хірурги вибирають підхід, що передбачає доступ через передню частину руки.
Такі операції, як реконструкція відкритих капсул з приводу нестабільності лобового плеча, операції з заміни плеча, ремонти сухожиль біцепса та операції з ремонту ротаторної манжети, можуть використовувати дельтопекторальний підхід. Дельтопекторальний підхід використовує волокна та анатомічні орієнтири великих м’язів дельтоподібної та грудної кліток для керівництва хірургічними розрізами.
Як фронтальний, так і бічний підходи до операції включають розщеплення дельтоподібних м’язових волокон з подальшим зшиванням волокон.
Будь-який із цих підходів, який включає розщеплення дельтоподібних волокон, може призвести до пошкодження дельтоподібного м’яза. Для цього може знадобитися певна реабілітація дельтоподібного м’яза поряд із типовим курсом реабілітації, характерним для хірургічної процедури.
Через розміщення пахвового нерва безпосередньо під дельтоподібним м’язом на живлення дельтоподібних та інших м’язів верхньої частини руки також може впливати хірургічне втручання або травматичні ушкодження. Це вимагає більш широких зусиль по реабілітації, а також потенційно більше процедур для спроби регенерації та відновлення нервів.
Ця втрата нерва може призвести до часткової або повної втрати рухової функції дельтоподібного м'яза разом з іншими м'язами, що постачає пахвовий нерв. Втрата двигуна також буде супроводжуватися втратою відчуття дельтоподібного м’яза залежно від тяжкості втрати нерва.
Головна вена проходить поруч з дельтоподібним м’язом і допомагає циркуляції та керуванню рідиною. Травма головного відділу будь-якого виду може призвести до скупчення рідини в плечі. Якщо не вирішити проблему негайно та належним чином, накопичення рідини може призвести до ряду інших ускладнень, включаючи зміни шкіри, втрату кровотоку, пошкодження нервів, втрату м’язової сили тощо.
Реабілітація
Реабілітація дельтоподібного м’яза виглядає приблизно так само, як реабілітація більшості великих м’язів руки.
Якщо хтось переносить операцію на дельтоподібному м’язі або навіть травму, яка вимагає великої реабілітації, лікування дельтоподібної залози, як правило, дотримується певного протоколу. Цей протокол буде дещо відрізнятися залежно від травми, яка сталася, і від того, чи була проведена операція.
Більшість протоколів вимагає, щоб людина носила брекет, який знерухомив руку протягом двох-трьох тижнів. Ця стабільність дає м’язу достатньо часу для загоєння від ремонту, не завдаючи подальшої або повторної травми.
Фізична терапія після операції на плечіПоки рука іммобілізована, професійний або фізіотерапевт надаватиме або активний, або пасивний рух суглобам нижче надпліччя. Це включає лікоть, зап'ястя та пальці, щоб забезпечити підтримку руху по всій руці. Відсутність рухів у цих суглобах може спричинити слабкість м’язів, що призводить до загального подовженого періоду реабілітації.
Більш агресивні вправи та діапазон рухових дій виконуються, починаючи приблизно через шість тижнів після операції або травми. Ці вправи потім можна перетворити на функціональні завдання, включаючи одягання, письмо, водіння, метання тощо. Перехід до наступного кроку цього протоколу залежить від хорошої переносимості попередніх кроків без ускладнень або надмірної участі, що обмежує біль.
Цей протокол може відрізнятися, якщо травма або операція призвели до втрати нервів. У цьому випадку чисте зміцнення не є основною метою реабілітолога. Негайно буде показано перевиховання нервів у поєднанні з м’язами, щоб збільшити шанс відновити неврологічний зв’язок мозку та пошкодженого м’яза.
Вправи на реабілітацію плечейУ будь-якому випадку травми або хірургічного втручання важливо дотримуватись цих запобіжних заходів і ретельно дотримуватися вказівок професійного або фізіотерапевта. Вони підтримують тісний контакт із вашим лікарем і оновлять кожного залученого фахівця.
Дочасне лікування у таких випадках допоможе забезпечити рух та функцію нервів, якщо це включено до лікування, висока ймовірність ефективного відновлення.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст