Лікування гепатиту С під час вагітності

Зміст

• Чи слід проходити обстеження на гепатит С під час вагітності?
• Як лікарі тестують на гепатит С?
• Управління печінкою С під час вагітності
• Що робити, якщо моє немовля тестує позитивно на гепатит С?
• Слово з дуже добре

Гепатит С, також відомий як гепатит С або ВГС, є формою вірусного гепатиту. Передається переважно під впливом крові. Однак він також може передаватися від матері до дитини. Ось чому вагітним жінкам і жінкам, які планують завагітніти, важливо бути в курсі вірусу. (Хоча гепатит С може поширюватися шляхом статевих контактів, набагато рідше його розповсюдження за статевим шляхом, ніж через вплив інфікованої голки або пологів.)

Дослідження показують, що вагітні жінки, інфіковані гепатитом С, мають приблизно шість із 100 шансів поширити гепатит С на свою дитину. Цей ризик вищий у вагітних жінок, котрі заражені як гепатитом С, так і ВІЛ - приблизно 10 на 100.

Чи слід проходити обстеження на гепатит С під час вагітності?

Наразі Центри з контролю за захворюваннями не рекомендують проводити обстеження всіх вагітних на наявність гепатиту С як звичайну частину їх пренатальної допомоги. Однак вони рекомендують пройти обстеження вагітним жінкам, які мають будь-які фактори ризику розвитку гепатиту С.

Фактори ризику гепатиту С включають:

• Будучи нинішнім або колишнім споживачем ін’єкційних наркотиків
• Отримавши концентрати фактора згортання, виготовлені до 1987 року
• Отримавши переливання крові або певні види трансплантації органів до 1992 року
• Бути хворим на гемодіалізі
• ВІЛ-інфекція
• Відомий вплив гепатиту С, такий як медсестра, яка застрягла на роботі з потенційно інфікованою голкою.

Також було встановлено, що деякі расові та етнічні групи мають більш високий рівень гепатиту С під час вагітності, в тому числі американські індіанці та корінні жінки із Аляски. Це призвело до розширення критеріїв скринінгу на гепатит С під час вагітності.

Деякі дослідники навіть наполягають на загальному скринінгу всіх вагітних. Дослідження показують, що вартість такого скринінгу набагато нижча за вартість майбутнього лікування, навіть з урахуванням того, що ліки в даний час досить дорогі. Через це спеціалізовані організації, такі як Американська асоціація з вивчення захворювань печінки - Товариство інфекційних хвороб Америки вже почало рекомендувати саме такий універсальний скринінг.

Вірус гепатиту С: причини та фактори ризику

Як лікарі тестують на гепатит С?

Лікарі використовують один або кілька аналізів крові, щоб визначити, чи заражені ви гепатитом С. Тест на антитіла до гепатиту С шукає антитіла проти вірусу. Виробленню цих антитіл організм займає до декількох місяців. Таким чином, цей тип аналізу крові не дозволить виявити нещодавні інфекції гепатиту С. Це не є надійним до шести місяців після впливу.

Крім того, тести на антитіла до гепатиту С не дозволяють розрізнити людей, які зараз заражені вірусом, та людей, які були заражені раніше. Позитивний або реактивний тест на антитіла до гепатиту означає, що ви інфікувались у певний момент часу. Це не означає, що ви зараз заражені. Негативний або нереактивний тест означає, що ви ніколи не були заражені, або були заражені зовсім недавно.

РНК-тести на гепатит С використовують ланцюгову реакцію полімерази (ПЛР) для виявлення ознак справжнього вірусу у вашій крові. Оскільки для цих тестів не потрібно чекати імунної відповіді, вони можуть виявити інфекції набагато швидше після впливу. РНК-тести на гепатит С точні, як тільки через два-три тижні після впливу. Однак вони дорожчі, ніж тести на антитіла. Тому їх зазвичай застосовують лише після того, як хтось виявив позитивний результат тесту на антитіла або хтось, як відомо, переніс нещодавно гепатит С. У першому випадку їх використовують для визначення того, чи була людина заражена в минуле або має поточну інфекцію. По-друге, вони використовуються для виявлення інфекцій, які не піддаються аналізу на антитіла.

Як діагностується вірус гепатиту С

Управління печінкою С під час вагітності

В даний час не рекомендується лікувати вагітних жінок, які мають позитивний тест на гепатит С, від інфекції. Потенційні вигоди високі, але ризики ще не встановлені.

Однак лікування гепатиту С протягом останнього десятиліття швидко розвивається. Те, що колись було дорогим і важким для ефективного лікування захворюванням, зараз виліковне. Противірусні засоби прямої дії, які лікарі використовують для лікування гепатиту С, все ще дуже дорогі, але набагато ефективніші. Їх також набагато менш неприємно приймати, ніж старіші форми лікування.

Препарати від гепатиту С, схвалені FDA

На жаль, противірусні засоби прямої дії ще не були ретельно перевірені на вагітних. Докази, що існують, свідчать про те, що ризики використання цих препаратів для лікування гепатиту С під час вагітності відносно низькі. Однак більшість цих даних є результатом тестування на моделях на тваринах, і подальші дослідження щодо безпеки наркотиків тривають.

Якщо виявиться, що противірусні засоби прямої дії безпечні для використання під час вагітності, лікування під час вагітності може виявитися дуже економічно вигідним. Це може не тільки зменшити довгострокове навантаження на здоров'я матерів, а й їхніх дітей. Крім того, пренатальний період - це час, коли жінки мають великий доступ до лікарів. Це робить сприятливий час для дещо розширеного лікування та подальшого спостереження, необхідного при гепатиті С, принаймні теоретично.

Якщо вагітні жінки з гепатитом С не збираються лікуватися від вірусу, навіщо їм тестуватись? Бо там є в даний час ефективне лікування, а то і лікування для більшості людей з вірусом. Це означає, що жінки, які виявили позитивний результат на гепатит С, можуть пролікуватися від вірусу після пологів. Крім того, їхні немовлята можуть пройти тестування на гепатит С. Це означає, що за будь-якими дітьми, які ризикують іноді отримати серйозні наслідки зараження гепатитом С, можна уважно стежити. Тоді їх можна лікувати, коли це стане доречним.

Як лікується гепатит С

Що робити, якщо моє немовля тестує позитивно на гепатит С?

Антитіла передаються від матері до дитини під час вагітності. Отже, якщо ви пробували позитивний результат на гепатит С за тестом на антитіла, ваша дитина теж. Це не обов'язково означає, що ваша дитина заражена вірусом. Діти не вважаються зараженими під час вагітності та пологів, якщо вони все ще не виявили позитивний результат на тесті на антитіла після 18 місяців і більше або якщо вони мають позитивний результат кілька разів на тесті на РНК ВГС після того, як їм виповниться 2 місяці.

Вчені не до кінця розуміють поведінку гепатиту С у дітей.У більшості дітей з гепатитом С розвивається лише легкий фіброз або рубці на печінці. Крім того, багато дитячі організми самостійно боротимуться з вірусом. Однак у невеликої частини дітей, інфікованих гепатитом С, розвивається цироз та інші захворювання печінки, включаючи рак печінки. Існує також кілька доказів того, що у дітей, хворих на гепатит С, загальний стан здоров’я, включаючи когнітивні функції, гірший, ніж у їхніх ровесників. На щастя, це покращується при лікуванні.

В даний час противірусні засоби прямої дії схвалені лише для дітей віком від 12 років. Зараз дослідники вивчають, чи можна використовувати ці препарати для безпечного лікування дітей молодшого віку, так само, як існують дослідження, чи можна безпечно лікувати вагітних жінок. На сьогоднішній день найкращим рішенням для всіх є скринінг та лікування якомога більшої кількості жінок репродуктивного віку, які перебувають у групі ризику, на наявність гепатиту С раніше вони завагітніють. Це робить вагітність безпечнішою як для матерів, так і для дітей.

Слово з дуже добре

Якщо ви виявите позитивний результат на гепатит С під час вагітності, не панікуйте. Натомість поговоріть зі своїм лікарем. Хоча є кілька рішень, які вам потрібно буде прийняти протягом найближчих кількох місяців та років, гепатит С під час вагітності викликає занепокоєння. Це не криза. Однак є кілька речей, які ви повинні знати.

Перше, що слід знати, це те, що вагітним жінкам, які страждають гепатитом С, не рекомендується робити кесарів розтин з метою зменшення ризику зараження їхньої дитини. Дані просто не підтримують. Гірше того, найкращі дослідження не погоджуються з тим, збільшує чи зменшує ризик кесарів розтин. Жінки повинні приймати рішення про те, як вони хочуть народжувати з інших причин, а не тому, що їх турбує гепатит.

По-друге, немає причин уникати грудного вигодовування, якщо у вас гепатит С. Існує досить хороше дослідження, яке говорить, що грудне вигодовування не загрожує вашій дитині. Нехай позитивний тест на гепатит С не заважає вам надавати дитині переваги грудного вигодовування.

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта