Зміст
Симптоми серцевої недостатності (задишка, набряк) можуть імітувати симптоми інших проблем зі здоров'ям. Важливо звернути увагу лікаря на такі занепокоєння, але вона використає більше, ніж те, щоб підтвердити, що причиною є серцева недостатність.Традиційний метод діагностики серцевої недостатності базується на тестах серцевої діяльності, які є в першу чергу електрокардіограмою (ЕКГ) та ехокардіограмою (ехо).
Вимірювання натрійуретичного пептиду мозку (BNP) привернуло увагу, оскільки це можна зробити за допомогою аналізу крові. Його можна використовувати разом з ЕКГ та ехою, щоб скласти діагноз серцевої недостатності.
Самоперевірка
Визнання ознак та симптомів серцевої недостатності може допомогти вам пройти обстеження та отримати необхідну медичну допомогу на початку хвороби до того, як ваш стан погіршиться. Спочатку вони можуть бути тонкими і можуть повільно прогресувати, тому їх легко ігнорувати або просто крейдити до старіння. Знаючи це, обов’язково зверніть увагу будь-якої з цих проблем на увагу лікаря:
- Задишка: Це може статися при легких та помірних навантаженнях, під час ходьби, лежачи, нахиляючись або сплячи. У вас може неодноразово задихатися, навіть коли ви не робите фізичних вправ.
- Втома: Ви можете легко втомитися, навіть коли не зробили нічого, що мало б виснажувати.
- Набряки: У вас можуть спостерігатися набряки або набряклість ніг або рук; як правило, це не боляче або незручно. Якщо ти натискаєш на область, і вона стає поглибленою, залишаючись такою протягом декількох секунд або хвилин (що називається піттингом), це дійсно може бути результатом серцевої недостатності, а не збільшенням ваги або не пов’язаною затримкою рідини.
Лабораторії та тести
Якщо у вас є ознаки та симптоми серцевої недостатності, і ваш лікар підозрює стан, вона може провести деякі обстеження для підтвердження діагнозу.
Аускультація серця і легенів: Ваш лікар буде слухати ваше серце та легені за допомогою стетоскопа під час будь-якого звичайного медичного візиту. Зазвичай у вас повинен бути малюнок із двох серцевих звуків при кожному серцебитті. Серцева недостатність часто викликає третій серцевий звук. Якщо у вас серцева недостатність, легені можуть здатися перевантаженими при огляді легенів.
ЕКГ: Найпоширеніший тест, що застосовується для оцінки роботи серця, ЕКГ - це неінвазивний тест, який передбачає розміщення електродів на поверхні грудної клітини для вимірювання електричної активності серця. Якщо у вас є симптоми серцевих захворювань, ваш лікар є велика ймовірність замовити EKG для вас. Візуальне зображення (або відстеження) цієї діяльності складається на аркуші паперу або на комп’ютері. Аномальні закономірності ЕКГ, включаючи наявність зубців Q, блокування лівого пучка, депресію ST, гіпертрофію лівого шлуночка та аритмії спостерігаються при серцевій недостатності.
Тест натрійуретичного пептиду типу B (BNP): Це найпоширеніший аналіз крові, який застосовується при серцевій недостатності. BNP, білковий гормон, виділяється в кровообіг клітинами серцевого м’яза, коли внутрішній тиск органу стає занадто високим. BNP змушує нирки виділяти сіль і воду і знижує артеріальний тиск, щоб нормалізувати ситуацію.
У здорових людей рівні BNP зазвичай нижче 125 пг / мл, а рівні вище 450 пг / мл пов'язані з серцевою недостатністю. Рівні BNP від 100 пг / мл до 400 пг / мл важко інтерпретувати, саме тому тест не вважається діагностикою серцевої недостатності, а лише підтримує її. Це надійний тест, але іноді інтерпретація може бути в сірій зоні.
Серцева недостатність Лікар для обговорення
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Візуалізація
Тести візуалізації можуть бути корисними для візуалізації анатомічних та функціональних змін у серці, а також деяких змін в легенях, які можуть диференціювати серцеву недостатність від інших серцевих та легеневих проблем. Можна розглянути кілька варіантів.
Рентген: Рентген грудної клітки - це відносно швидкий візуалізаційний тест, який часто дуже допомагає при діагностиці захворювань серця. Рентген грудної клітки може показати, що ваше серце збільшене, або ознаки закладеності в легенях, якщо у вас серцева недостатність. Якщо вашого лікаря турбують проблеми з легенями або серцем, цілком ймовірно, що у вас буде рентген грудної клітки.
Ехокардіограма: Ехокардіограма, яку часто називають ехо, - це неінвазивний ультразвуковий тест, який візуалізує серце під час його дії. На грудях розміщений невеликий зонд, яким технік рухатиметься, щоб зафіксувати дію ваших серцевих клапанів і камер, коли ваше серце природним чином крутиться. Ваше ехо може надати велику кількість інформації про вашу роботу серця. Особливо в умовах серцевої недостатності товщина серцевого м’яза, наповнення та спорожнення кожної камери та серцевий ритм можуть бути ненормальними. Ваш лікар може призначити вам ехокардіограму, якщо у вас є порушення серцевого ритму або можливі порушення серцевого м’яза.
Ядерна візуалізація: Ці візуалізаційні тести, включаючи тест на позитронне випромінювання (PET) та комп'ютерну томографію з однофотонною емісією (SPECT), включають введення радіоактивних барвників. Серце прийме або не прийме ці радіоактивні частинки залежно від того, як функціонує серцевий м’яз. Ці зміни кольору можуть допомогти вашому лікареві виявити, якщо певні м’язи вашого серця не здатні перекачуватись, як зазвичай. ПЕТ та ОФЕКТ використовуються для допомоги в діагностиці захворювань серця, включаючи ІХС та серцеву недостатність.
Стрес-тест: Стрес-тест використовує контрольовані фізичні вправи для виявлення серцевих проблем, які можуть виникнути при навантаженні. Це особливо корисно для оцінки стенокардії (болю в грудях), спричиненої ішемічною хворобою серця. Ваш лікар може розглянути тест на стрес, якщо у вас є симптоми, які погіршуються при навантаженні. Часто люди з розвиненою серцевою недостатністю не можуть переносити стрес-тест, але він також може виявити ранню серцеву недостатність.
Диференціальна діагностика
Якщо у вас є симптоми серцевої недостатності, лікар може розглянути інші захворювання, які також спричиняють задишку або набряк кінцівок. Здебільшого проводяться діагностичні тести, які дозволяють розрізнити ці стани від серцевої недостатності. Однак діагностика може ускладнитися, якщо у вас серцева недостатність, а також інший медичний стан.
Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ): Цей стан викликає задишку, яка гірша при навантаженні. ХОЗЛ також викликає хрипи та кашель, який, як правило, пов’язаний зі слизом. Хоча деякі симптоми подібні до симптомів серцевої недостатності, ХОЗЛ можна відрізнити від серцевої недостатності за характерними відхиленнями при тестах легеневої функції. ХОЗЛ, як правило, спричинений курінням і вимагає лікування киснем на пізніх стадіях.
Легенева емболія (ТЕЛА): ТЕЛА, згусток крові в одній із кровоносних судин легенів, викликає утруднення дихання та біль у грудях. Характеристики задишки та болю в грудях, які люди відчувають, часто відрізняються між ПЕ та серцевою недостатністю і можуть дати підказки щодо причини симптомів. Однак для постановки правильного діагнозу зазвичай потрібне діагностичне обстеження.
Ниркова недостатність: Ниркова недостатність, як і серцева, може зайняти певний час, що спричиняє поступове погіршення симптомів. Коли нирки не функціонують належним чином, можуть розвинутися втома та набряки ніг та рук, як при серцевій недостатності. Як правило, ниркова недостатність спричиняє зміну рівня електролітів у крові, чого не спостерігається при серцевій недостатності.
Тромбоз глибоких вен (ТГВ): ТГВ - це згусток крові, який часто спричиняє набряк і, зрештою, може спричинити ТЕЛА. Велика різниця між набряком ТГВ та серцевою недостатністю полягає в тому, що при ТГВ набряк, як правило, стосується лише однієї ноги, і він, як правило, не є кістковим. ТГВ може спричинити слабкий пульс у ураженій кінцівці, діагностувати його за допомогою УЗД ноги та лікувати розріджувачами крові, залежно від розташування в нозі.
Як лікується серцева недостатність