Огляд мігренозного інфаркту

Зміст

• Симптоми
• Причини
• Діагностика
• Лікування
• Профілактика

"Мігренозний інфаркт" - термін, спочатку створений Міжнародним товариством з головного болю для опису інсультів, які починаються під час нападу мігрені із симптомами аури, що тривають протягом години і більше. Ці інсульти вважаються ускладненням мігрені дуже рідко, що становить приблизно 0,2 від 0,5 до 0,5 відсотка всіх ішемічних інсультів, тип інсульту, який виникає, коли ви втрачаєте кровопостачання мозку.

Симптоми

Не кожен інсульт, який виникає під час перенесеної мігрені, можна назвати мігренозним інфарктом. Згідно з визначенням Міжнародного товариства з головного болю, повинні бути присутніми такі характеристики:

• Напад мігрені повинен бути схожий на попередні напади мігрені.
• Повинна бути аура, як правило, візуальна.
• Принаймні один із симптомів аури повинен зберігатися протягом години або більше.
• Інсульт слід бачити під час комп’ютерної томографії (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ).
• Повинні бути виключені всі інші можливі причини інсульту.

Поряд із типовими симптомами мігрені, симптоми мігренозного інфаркту зазвичай починаються раптово і можуть включати:

• Порушення зору, такі як спалахи світла, сліпі плями, розмитість зору або інші зорові зміни
• Слабкість або оніміння, особливо з одного боку тіла
• Афазія (втрата здатності говорити)
• Спантеличеність
• Втома
• Проблеми з рівновагою та координацією, які викликають труднощі при ходьбі

Різниця між інсультом та мігренню

Причини

Мігренозні інфаркти трапляються переважно у молодих жінок, які в анамнезі мали мігрень із аурою. Невідомо, що саме спричиняє ці інсульти або чому підвищений ризик інсульту у людей, які страждають на мігрень із аурою, але існує кілька теорій, серед яких:

• Генетика: Певні генетичні порушення пов'язані як з інсультом, так і з мігренню.
• Поширені супутні захворювання: Наявність інших захворювань може бути однаковим як при інсульті, так і при мігрені. Наприклад, обидва вони пов’язані з вродженою вадою серця, яка називається відкритим овальним отвором, дисфункцією ендотелію, синдромом Снеддона, синдромом антифосфоліпідних антитіл та вовчаком.

Ризик інсульту найвищий у жінок у передклімактеричному періоді, які мають мігрень із аурою, курять та використовують гормональні контрацептиви, хоча ризик все ще невеликий.

Огляд мігрені з аурою

Діагностика

Якщо у вас є симптоми аури, які тривають довше години, вам слід звернутися до лікаря, щоб він або вона змогли перевірити відсутність кровопостачання мозку. Ви будете мати таку ж діагностичну обробку та лікування, як і будь-хто у вашому віці з ішемічним інсультом.

Ваш лікар буде використовувати візуалізаційні тести, такі як КТ чи МРТ, щоб виявити кровотечу у мозку та з’ясувати, чи впливає інсульт на ту саму ділянку мозку, що і ваша мігрень. Якщо так, то лікар, швидше за все, діагностує мігренозний інфаркт.

Також можливо мати ауру мігрені, яка триває до тижня або довше без інсульту. Цей стан називається стійкою аурою мігрені без інфаркту.

Стійка аура мігрені без інфаркту

Лікування

Для більшості людей лікування таке ж, як і при будь-якому ішемічному інсульті, і може включати:

• Ліки для лікування інсульту: Якщо ви отримаєте допомогу протягом трьох годин з того моменту, як у вас вперше з’явилися симптоми, вам буде призначено ліки, що допомагають розчинити згусток крові. Можливо, вам також дадуть ліки, щоб зменшити набряк мозку.
• Додаткові процедури: Можливо, вам знадобляться внутрішньовенні рідини (IV), щоб забезпечити вам зволоження та / або кисень, щоб допомогти вам дихати.
• Профілактичні ліки: Ваш лікар, швидше за все, порадить вам уникати ліків, які можуть викликати мігрень, одночасно даючи вам ліки, які запобігають такому.

Інші можливі методи лікування залежать від тяжкості вашого інсульту та від основних захворювань, які могли його спричинити. Загалом, ваш лікар буде працювати над тим, щоб зменшити ризик ускладнень від інсульту та запобігти інсультам у майбутньому, одночасно лікуючи вашу мігрень та будь-який інший медичний стан, який міг бути фактором.

Як визначити, чи це інсульт, чи головний біль при мігрені

Профілактика

Важливо вжити профілактичних заходів та внести будь-які необхідні зміни у спосіб життя, які можуть допомогти зменшити шанс на мігренозний інфаркт. Фактори, що підвищують ризик виникнення мігрені з аурою, включають:

• Куріння
• Ожиріння
• Малорухливий спосіб життя
• Оральні контрацептиви (протизаплідні таблетки)
• Нелікований діабет, високий кров'яний тиск або дисліпідемія (порушення рівня холестерину)

Слово з дуже добре

Хоча інсульт разом з мігренню або головним болем трапляється рідко, якщо у вас мігрень, важливо знати, коли слід турбуватися про біль у голові. Перше емпіричне правило - це звернутися до лікаря або відправитися в травмпункт, якщо у вас аура більше години. На щастя, ці удари зазвичай легкі і, як правило, призводять до повного одужання.