Зміст
- Тести на ВІЛ, що застосовуються у немовлят та дітей раннього віку
- Тестування немовлят віком до шести місяців
- Тестування дітей у віці від шести до 18 місяців
- Тестування немовлят з високим ризиком при народженні
Це відрізняється від кількісного вірусного аналізу (також "вірусне навантаження"), що використовується для вимірювання ВІЛ у крові людини. Натомість якісний тест підтверджує, чи існує вірус насправді чи ні.
Тести на антитіла, включаючи тести нового покоління, не можуть встановити ВІЛ-інфекцію у немовлят, оскільки насправді антитілами можуть бути ті, що передаються матір’ю від матері до дитини через плаценту під час вагітності. Тому важливо розуміти, що наявність цих "успадкованих" антитіл не означає ВІЛ-інфекції. Досить часто материнські антитіла будуть повільно зникати, в середньому, коли дитині виповниться 14 місяців (хоча це може бути і 24 місяці).
З метою мінімізації ризику зараження новонародженим, як правило, призначають профілактичний (профілактичний) курс антиретровірусних препаратів на період від чотирьох до шести тижнів. У США та найбільш розвинених країнах рекомендації щодо вагітності рекомендують уникати грудного вигодовування, щоб запобігти можливому передаванню ВІЛ через грудне молоко.
Тести на ВІЛ, що застосовуються у немовлят та дітей раннього віку
Вірусологічні аналізи, що застосовуються у немовлят, можуть бути або так званим тестом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), який виявляє наявність ДНК ВІЛ, або аналізом РНК ВІЛ, який чітко виявляє РНК ВІЛ.
Хоча специфічність кожного з цих тестів висока на момент народження, їх чутливість (здатність точно виявляти ВІЛ) може бути на рівні 55% для ПЛР та 25% для РНК ВІЛ. Однак, коли новонароджений досягає трьох місяців, точність тестів, як правило, наближається до 100%.
За певних обставин тести на антитіла до ВІЛ можуть застосовуватися у дітей віком від шести до 18 місяців остаточно виключити ВІЛ-інфекція. Однак їх не слід використовувати для підтвердження ВІЛ-інфекції через побоювання щодо залишкових материнських антитіл.
Підтвердження ВІЛ-інфекції має базуватися на двох позитивних результатах тестів, взятих з окремих зразків крові.
Навпаки, негативні тести вважаються остаточними на основі або
- Два або більше негативних вірусологічних тестів, проведених у віці одного місяця та чотирьох місяців, або
- Два негативні тести на антитіла, взяті з окремих зразків крові у дітей віком від шести місяців.
У дітей віком від 18 місяців застосовуються стандартні рекомендації щодо тестування на ВІЛ для дорослих.
Тестування немовлят віком до шести місяців
Через обмеженість тестів на момент народження немовлят, які зазнали ВІЛ, зазвичай тестують через 14-21 день, потім один-два місяці і, нарешті, чотири-шість місяців.
До другого тижня чутливість тестів швидко покращується. Якщо позитивний результат буде показаний через 14-21 день, лікарі негайно проведуть повторний підтверджуючий тест. У разі позитивного результату лікарі розпочнуть антиретровірусну терапію для дітей віком від 12 місяців або менше. Для дітей віком від 12 років початок лікування визначатиметься на основі клінічного стану дитини та показників CD4 / вірусного навантаження.
Однак, якщо тест виявиться негативним через 14-21 день, другий тест буде проведений через два-шість тижнів після припинення профілактичної терапії. Другий негативний тест на цьому етапі свідчить про те, що дитина є такою передбачувано неінфіковані. Другий негатив через чотири-шість місяців вважатиметься остаточним негативним діагнозом.
Тестування дітей у віці від шести до 18 місяців
Тестування на антитіла можна застосовувати у дітей віком від шести місяців до віку до 18 місяців. Взагалі кажучи, двох негативних тестів на антитіла через шість-12 місяців достатньо, щоб вважати їх остаточними. Однак деякі лікарі вважають за краще проводити тестування від 12 до 18 місяців, щоб переконатися, що всі материнські антитіла зникли.
Подальше тестування може бути призначене за особливих обставин, як це стосується дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні або у яких є підозра на затяжні материнські антитіла. (Одне дослідження показало, що до 14% дітей мають залишкові антитіла до ВІЛ через 24 місяці після народження.)
Тестування немовлят з високим ризиком при народженні
Немовлят, яких вважають високими ризиками зараження (наприклад, у матерів, які не приймали антиретровірусну терапію під час вагітності або страждають на гостру інфекцію), можна обстежити при народженні, оскільки ймовірність зараження набагато більша. З цієї групи можна підтвердити від 30% до 40% інфекцій через 48 годин після народження. У таких випадках профілактичну терапію припиняють і починають очну терапію.