Зміст
Нарколепсія - рідкісне захворювання, яке викликає надмірну денну сонливість. Інші розлади сну також викликають сонливість, включаючи апное сну. Тому важливо поставити правильний діагноз до вивчення лікування. Як діагностується нарколепсія за допомогою тестів? Дізнайтеся, як діагноз покладається на деякі стандартні тести сну, включаючи полісомнограму та тест на багаторазову затримку сну (MSLT), і як пройти тестування.Що таке нарколепсія?
Серед розладів сну нарколепсія є другою за частотою причиною надмірної денної сонливості після апное сну. Це вражає приблизно 1 з 2000 людей. Це синдром, який складається з кількох характерних ознак. Окрім надмірної сонливості, спостерігається також раптова втрата м’язового тонусу з емоціями (так звана катаплексія), яскраві галюцинації в момент настання сну (гіпнагогічні галюцинації) та параліч сну. Катаплексия характеризує нарколепсію 1 типу. Незважаючи на ці характерні висновки, лише кожен третій чоловік матиме всі чотири симптоми.
Як діагностується нарколепсія
Якщо ви підозрюєте, що у вас може бути нарколепсія, вас повинен пройти обстеження у лікаря та спеціаліста зі сну, сертифікованого комітетом. Є й інші причини надмірної сонливості, включаючи просто недосип, і їх слід враховувати. Після ретельної оцінки та обстеження можуть бути рекомендовані інші дослідження сну.
Стандарт діагностики нарколепсії включає дослідження сну на ніч, яке називається полісомнограма, після чого наступного дня проводиться багаторазовий тест на затримку сну (MSLT). Стимулятори слід припинити за тиждень до цього тестування, а антидепресанти - за 2-3 тижні до цього. Ці ліки та відмова від них можуть по-іншому впливати на результати тесту. Можливо, вам буде потрібно пройти скринінг лікарських препаратів для сечі, щоб переконатися, що результати тесту є достовірними.
Полісомнограма оцінить характер вашого сну. Важливо те, що він виявить інші потенційні причини вашої надмірної сонливості, включаючи інші розлади сну, такі як апное сну, періодичні рухи кінцівок сну (ПЛМС) та розлад поведінки в режимі швидкої реакції. Апное сну зустрічається набагато частіше, ніж нарколепсія, і лікування дуже різне.
У багатьох нарколептиків полісомнограма демонструє спонтанне пробудження, незначно знижену ефективність сну та швидкий сон, який настає протягом 20 хвилин після настання сну. Звичайні люди не входять у режим швидкого сну лише через 80-100 хвилин після сну. Зазначається, що нарколептики часто мають швидкий сон у перші 60 хвилин вивчення сну.
Після завершення полісомнограми на наступний день проводиться багаторазовий тест на затримку сну (MSLT). У дослідженні MSLT, або дрімоті, вам дають чотири-п’ять можливостей дрімати кожні 2 години. Здорова людина, як правило, засинає від 10 до 15 хвилин, але людина з нарколепсією може заснути менше ніж за 8 хвилин і часто буде мати швидкий сон принаймні за два дні сну. Якщо у них є REM (SOREM), що починається зі сну, протягом двох або більше днів після сну або за допомогою діагностичної полісомнограми, це дуже наводить на думку про діагноз нарколепсія. Одне з випадків раннього РЕМ може також трапитися в рамках нічного дослідження.
Інші випробування травень
Є кілька лабораторних досліджень, які також можуть бути використані для діагностики нарколепсії. Існує генетичний тест, який називається DQB1 * 06: 02 (хоча він не є досконалим, а також може бути позитивним у людей, які не мають нарколепсії). Якщо генетичний тест негативний, то менш імовірно, що у людини є нарколепсія.
Крім того, якщо дослідження сну є негативними, іноді може бути корисним перевірити ліквор за допомогою процедури поперекової пункції на наявність орексину (або рівня гіпокретину), що може свідчити про наявність нарколепсії. Якщо ці рівні є низькими або навіть нульовими, це посилює діагноз нарколепсія. На жаль, це тестування не є широко доступним і може вимагати надсилання зразків до спеціалізованих центрів, зокрема Стенфордського університету.
Слово з дуже добре
Діагностувати нарколепсію може бути важко. Це часто призводить до тривалого періоду між початковими симптомами та остаточною відповіддю на причину проблем. Не втрачайте надії. Якщо ви намагаєтесь отримати відповідь, розгляньте оцінку лікаря зі сну, сертифікованого комітетом. У деяких випадках друга думка і навіть повторне тестування можуть виявитися необхідними, щоб остаточно отримати відповідь. Зрештою це може призвести до можливості вивчити лікування ліками, які можуть забезпечити певне полегшення.