Огляд травматичного ушкодження мозку

Зміст

• Симптоми
• Причини
• Діагностика
• Лікування

Травматична травма головного мозку (ЧМТ) виникає, коли травматична подія завдає шкоди мозку. Падіння, автомобільні аварії, спортивні травми та фізичні напади - все це може спричинити ЧМТ.

Деякі ЧМТ є легкими, викликають головний біль або запаморочення, які самостійно покращуються протягом декількох днів. ЧМТ може також спричинити серйозні довгострокові наслідки (наприклад, фізичний параліч або зміни особистості), особливо якщо в мозку є кілька пошкоджень.

Якщо у вас була травма голови, вам може знадобитися кілька тестів для діагностики ЧМТ, включаючи фізичний огляд, візуалізацію мозку та нейропсихіатричну оцінку. Іноді ЧМТ може вилікуватися без довгострокових наслідків. Серйозні ЧМТ можуть вимагати екстреного хірургічного лікування, медичного лікування та тривалої реабілітації.

Симптоми

Різні симптоми можуть виникати в результаті ЧМТ. Ви можете помітити симптоми відразу після переживання травми, або у вас може виникнути затримка на кілька тижнів, перш ніж будуть помітні наслідки мозкової травми.

Наслідки незначного ЧМТ можуть усунутись за кілька годин. Важкі ЧМТ частіше спричиняють тривалі наслідки, які можуть тривати тижнями, місяцями або навіть протягом усього життя.

При ЧМТ ви можете відчути очевидні кровотечі шкіри голови, обличчя, носа або вух. Але ЧМТ може виникнути навіть без будь-яких зовнішніх ознак травми.

Симптоми ЧМТ можуть включати:

• Головні болі
• Біль у шиї
• Запаморочення
• Проблеми з балансом
• Нудота або блювота
• Фотофобія (відраза до світла)
• Втома
• Спантеличеність
• Агітація
• Судоми або судоми
• Втрата свідомості
• М’язова слабкість та / або проблеми з ходьбою
• Зміни зору
• Втрата нюху

Ви можете відчути будь-яку комбінацію цих симптомів із ЧМТ.

Затримані ефекти

У деяких ситуаціях ЧМТ може не спричинити істотного дискомфорту або неврологічних наслідків відразу. Тип кровотечі в мозку, який називається субдуральною гематомою, може не викликати помітних симптомів відразу після ЧМТ, і наслідки можуть погіршуватися повільно протягом декількох днів.

Майте на увазі, що хоча субдуральна гематома може спричинити уповільнені наслідки, вона може спричинити симптоми та серйозні неврологічні зміни відразу після травми.

Наслідки ЧМТ можуть швидко погіршуватися протягом декількох годин. Тому важливо не бути впевненим, що ЧМТ незначний лише тому, що негайні симптоми не є переважними.

Причини

Черепно-мозкова травма (ЧМТ) може виникнути внаслідок будь-якого виду травми, яка вражає головний мозок. Повторна травма може спричинити множинні травми мозку та погіршити наслідки ЧМТ, але наслідки ЧМТ можуть виникнути після однієї травматичної події.

До інцидентів, які можуть призвести до ЧМТ, належать:

• Раптові поштовхи головою, наприклад, при аваріях на транспортних засобах
• Падіння та удари головою об тверду поверхню
• Вплив на голову від таких видів спорту, як футбол, футбол та лакрос
• Прямі удари в голову від таких видів спорту, як бокс
• Фізичні напади або жорстоке поводження, що включають навмисне побиття в голову
• Повторюване поштовхи головою, як при синдромі струшеного малюка
• Важка травма голови, наприклад, постріл у голову або удар головою твердим предметом

ЧМТ не обов'язково включає перелом черепа або шкірну рану шкіри голови. Закриті черепно-мозкові травми (їх також називають закритими пошкодженнями голови або СНІ) виникають, коли потужна сила удару в голову спричиняє черепно-мозкову травму, не завдаючи шкоди шкірі голови або черепа.

Відмінності між травмою голови та черепно-мозковою травмою

Як відбувається TBI

Нейрони та судини всередині мозку зазвичай добре захищені черепом, трьома шарами мозкових оболонок та шкірою голови. Потужний удар або швидкий або раптовий рух може пошкодити нейрони та судини мозку. Кровотечі та мікроскопічні пошкодження можуть також виникати в мозку та навколо нього.

Мозок може травмуватися кількома механізмами через травму, зокрема:

• Вплив: При прямому ударі по голові ударні хвилі проходять через мозкову тканину. Ударні хвилі одночасно рухаються у всіх напрямках, завдаючи шкоди окремим нейронам мозку.
• Уповільнення: Коли ваша голова швидко рухається, вона врешті зупиняється - зазвичай різко. Це змушує мозок битися об внутрішню частину черепа. При важкій травмі мозок може вдаритися об одну сторону черепа і відскочити назад, щоб вдарити і по іншу сторону. Мозкова травма може статися скрізь, де мозок потрапляє в череп. Цей тип травми також може призвести до розтягування, розриву та кровотечі кровоносних судин.
• Обертання: Сильне скручування голови або шиї може спричинити обертання мозку всередині черепа. Може статися травма нервів та судин.
• Набряк (набряк): Поряд із кровотечами та пошкодженням нервів, мозок може зазнати сильного набряку після ЧМТ. Це може спричинити додаткове пошкодження мозку через стиснення мозку всередині черепа.

Як відбувається мікроскопічна шкода в мозку

Діагностика

ЧМТ діагностується за допомогою декількох методів. Якщо у вас був ЧМТ, ваша медична команда оцінить ступінь та тяжкість вашої черепно-мозкової травми. Ваш лікар оцінить ваші симптоми, взявши історію хвороби та зробивши фізичний огляд. Ваше фізичне обстеження включатиме оцінку вашого зору та слуху.

Можливо, вам доведеться пройти терміновий тест на мозок, такий як комп’ютерна томографія мозку та / або хребта (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Також можуть бути проведені нейропсихологічні тести або тестування на струс мозку.

У деяких молодіжних видах спорту необхідна базова оцінка когнітивних функцій. Результати цього тесту служать базовим для оцінки втрати функції після травми голови.

Візуалізація мозку

Тести візуалізації мозку зазвичай можуть виявити набряки. КТ мозку або хребта може ідентифікувати гостру (недавню) кров краще, ніж МРТ, але МРТ є більш чутливим при виявленні невеликих ділянок пошкодження мозку.

Ці тести можуть визначити місце кровотечі, спричиненої ЧМТ. Ан внутрішньомозкові кровотечі знаходиться в головному мозку. A субдуральна гематома знаходиться між мозковою оболонкою та мозком, і епідуральна гематома знаходиться між мозковою оболонкою і черепом.

Порівняння діагностичних можливостей КТ та МРТ

Супутні умови

Існує кілька станів, пов’язаних із ЧМТ. Струс головного мозку, який зазвичай пов’язаний із втратою свідомості, може статися після ЧМТ. Наслідки струсу мозку можуть зникнути досить швидко, але тривалі наслідки описуються як постконтузивний синдром.

Ви можете перенести ЧМТ із струсом мозку або без нього, але без струсу мозку не можна. Як правило, більш важкий ЧМТ викликає струс мозку, але легкий ЧМТ може також спричинити струс мозку.

Струс мозку Доктор Керівництво для обговорення

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Завантажте PDF

Хронічна травматична енцефалопатія (КТР) - це стан, що характеризується поведінковими та когнітивними змінами, що відбуваються після повторної травми голови. Ці зміни спричинені травмованим структурним пошкодженням мозку.

Лікування

Лікування ЧМТ залежить від тяжкості та типу черепно-мозкової травми. Можливо, вам знадобиться поєднання медичної терапії, хірургічних процедур та реабілітації. Негайне лікування ЧМТ спрямоване на запобігання подальшому пошкодженню мозку.

Важливо зателефонувати до екстреної допомоги, якщо ви страждаєте від ЧМТ. Аварійні служби мають протоколи, що дозволяють мінімізувати довгостроковий вплив травми. Наприклад, вони не відразу витягують з мозку предмети (наприклад, ніж), щоб уникнути подальшої шкоди.

Симптоматичне лікування наслідків ЧМТ включає ліки від болю та / або судом. Відновлення може зайняти місяці або довше.

Хірургія

Якщо у вас великий кровотеча у мозку, можливо, вам доведеться його евакуювати (видалити). Часто для цього потрібна екстрена операція на мозку. Іноді частину черепа доводиться тимчасово видаляти, особливо якщо є значний набряк мозку.

У деяких ситуаціях хірургічне видалення крові після ЧМТ може проводитися через отвір для задирки, який є невеликим отвором, просвердленим в черепі.

Лікування

Для зменшення набряків та контролю симптоматичних наслідків ЧМТ, таких як біль у голові та судоми, може знадобитися медичне лікування. Можливо, вам знадобляться стероїди та / або внутрішньовенні (IV) рідини для контролю набряків у перші кілька днів після травми голови.

Ліки від болю застосовуються з великою обережністю, щоб уникнути побічних ефектів, які заважають настороженості або рівню свідомості. Якщо у вас був напад, ваш лікар може ввести протиепілепсичний препарат (AED), особливо якщо кров виявляється на вашому зображенні мозку.

Реабілітація

Травма головного мозку може призвести до втрати деяких фізичних та когнітивних (мислячих) здібностей. Стратегії реабілітації можуть включати ряд підходів, включаючи фізичну терапію, ерготерапію, логопедію, когнітивну терапію та консультування.

Терапія вимагає зусиль і може бути виснажливою. Важливо бути терплячим і послідовним, коли ви одужуєте від наслідків ЧМТ.

Слово з дуже добре

Травма головного мозку - не рідкість. Ви можете швидко одужати після ЧМТ, але іноді ці травми можуть завдати тривалого збитку.

Якщо вам потрібна реабілітація, важливо, щоб ви працювали над своїми цілями зі своїм терапевтом і стежили за власним успіхом. Не варто засмучуватися, якщо ваше покращення часом уповільнюється або застоюється - іноді покращення після ЧМТ може здатися нестабільним, але більшість людей з часом відчуває значне покращення.