Зміст
Якщо у вас є неврологічні симптоми, не обов’язково вважати, що у вас розсіяний склероз (РС), особливо враховуючи, що існує низка інших станів, які можуть його імітувати. Ось чому відвідування лікаря для обстеження є критичним, перш ніж робити якісь висновки. Залежно від ваших симптомів, правильний діагноз може бути досить швидким процесом, що включає прості аналізи крові, або може бути більш інвазивним, наприклад, вимагати біопсії.Ось декілька медичних станів, які ваш лікар може розглянути як альтернативні діагнози РС.
Дефіцит вітаміну В12
При розсіяному склерозі захисний покрив нервових волокон головного та спинного мозку (званий мієліновою оболонкою) атакується імунними клітинами людини. Нервові імпульси зазвичай рухаються вздовж цих покритих мієліном нервових волокон. При пошкодженні нервових волокон ці імпульси сповільнюються або взагалі не отримуються.
Подібним чином, при дефіциті вітаміну В12 мієлінова оболонка, що оточує нервові волокна, не утворюється належним чином, що погіршує нервову сигналізацію. Це може спричинити подібні до РС симптоми, такі як слабкість, проблеми з ходьбою, когнітивна дисфункція та сенсорні розлади, такі як знак Лермітта.
Однак переконайтеся, що для лікаря досить просто розрізнити РС та дефіцит вітаміну В12. З одного боку, наука, яка стоїть за хворобами, інша.
Дефіцит вітаміну В12 впливає на нерви центральної та периферичної нервової системи, тоді як РС впливає лише на центральну нервову систему (складається з головного та спинного мозку).
Периферична нервова система включає нерви, які несуть інформацію туди-сюди між вашим мозком і спинним мозком та рештою тіла (наприклад, вашими руками, ногами та внутрішніми органами). Більше того, дефіцит вітаміну В12 зазвичай проявляється класичним чином на відміну від РС, який може проявлятися різними способами
При дефіциті вітаміну В12 симптоми зазвичай починаються з оніміння, поколювання та втрати вібрації, перш ніж перейти до м’язової слабкості або судом. Крім того, при дефіциті вітаміну В12 ноги людини, як правило, страждають більше, ніж руки, і хвороба симетрична, вражаючи однаково обидві сторони тіла.
Нарешті, дефіцит вітаміну В12, як правило, впливає на людей середнього та літнього віку, тоді як симптоми РС зазвичай починаються у молодих людей у віці 20-30-х років. Дефіцит вітаміну В12 може також спричинити інші проблеми, такі як анемія, яка може призвести до блідості або прискореного серцебиття, що не пов'язане з розсіяним склерозом.
Диференціальна діагностика
Що стосується діагностики дефіциту вітаміну В12, то простий аналіз крові може підказати вам відповідь: низький рівень вітаміну В12 у крові.
Іншим відмінним діагностичним фактором є те, що магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного та / або спинного мозку у людини з дефіцитом вітаміну В12 є нормальною, на відміну від людини з РС.
Проте важливо пам’ятати, що дефіцит РС і вітаміну В12 може існувати одночасно. Насправді багато неврологи перевіряють рівень вітаміну В12 у своїх пацієнтів з розсіяним склерозом через перекриваються симптомів.
Розлади хребта
Грижа міжхребцевого диска виникає, коли диск, розташований між двома хребетними кістками (так звані хребці), виштовхується, дратуючи сусідні нерви. Це подразнення прилеглих нервів може призвести до оніміння або слабкості в області тіла, яка корелює з ураженими нервами. Ці симптоми можуть імітувати симптоми РС.
Сказано, що при грижі міжхребцевого диска людина зазвичай відчуває гострий біль, чого не спостерігається при РС. Більше того, грижа міжхребцевого диска зазвичай може бути діагностована на МРТ хребта.
Як і дефіцит вітаміну В12, грижа міжхребцевого диска зазвичай є більш доброякісним станом, ніж РС, і це часто. Грижа міжхребцевого диска також може співіснувати з РС; насправді, не було б незвичним для лікаря побачити, як у людини, що страждає РС, у якийсь момент життя у неї розвинулася грижа міжхребцевого диска.
Іншим поширеним станом хребта, який може викликати неврологічні симптоми, подібні до РС, є шийний спондильоз, тобто артрит шиї, який виникає при нормальному старінні.
Рідко інша структурна проблема в хребті, така як пухлина, може імітувати симптоми РС. Знову ж таки, МРТ хребта може допомогти диференціювати ці структурні проблеми хребта від запальних захворювань, таких як розсіяний склероз.
Інфекції
Різноманітні інфекції можуть викликати неврологічні симптоми, що імітують симптоми, що спостерігаються при РС. Два класичні приклади - хвороба Лайма та сифіліс.
Хвороба Лайма
Хвороба Лайма - це кліщова хвороба, яка може вразити нервову систему. Хворобу Лайма можна сплутати з РС, оскільки МРТ головного мозку людини, інфікованої хворобою Лайма, може мати деякі подібні результати з МРТ головного мозку людини з РС.
Крім того, висновки хребта можуть бути подібними при РС та хворобах Лайма, оскільки зразки ліквору можуть бути позитивними щодо типу білка, який називається олігоклональною смужкою.
Розрізнення між ними вимагає ретельного неврологічного обстеження та деяких додаткових тестів, таких як тестування на антитіла до Borrelia burgdorferi (бактерії, що викликають хворобу Лайма) у крові та / або спинномозковій рідині.
Сифіліс
Сифіліс, інфекція, що передається статевим шляхом, може спричинити неврологічні симптоми, такі як проблеми з пам’яттю, нечітка мова, тремор, порушення чутливості та труднощі при ходьбі. Антитіла, пов’язані з сифілісом, у крові та лікворі можуть допомогти відрізнити цю інфекцію від РС.
Аутоімунні захворювання
Ряд аутоімунних захворювань може викликати неврологічні симптоми, подібні до тих, що спостерігаються при РС. Наприклад, саркоїдоз, синдром Шегрена та системний червоний вовчак можуть спричинити поперечний мієліт, що є рідкісним неврологічним станом, що характеризується запаленням, що поширюється на сегмент спинного мозку. Поперечний мієліт також спостерігається при розсіяному склерозі.
1:34Мієлінова оболонка та роль, яку вона відіграє у МС
Іноді неврологу досить просто диференціювати РС від іншого аутоімунного захворювання.
Наприклад, вовчак як причина неврологічних симптомів є більш імовірним, ніж РС, якщо людина також позитивно тестує на специфічні аналізи крові, пов’язані з вовчаком, такі як антитіла до дволанцюжкової ДНК. Вовчак також був би більш вірогідним, якби у цієї людини були інші пов'язані з вовчаком симптоми, такі як болі в суглобах, анемія або проблеми з нирками.
В інших випадках діагноз є складнішим і може вимагати чогось більш інвазивного, наприклад, біопсія губи (як у випадку синдрому Шегрена) або легені (як при саркоїдозі).
Також нерідкі випадки, коли розсіяний склероз співіснує з іншими аутоімунними розладами. Насправді у 15% людей з РС буде принаймні ще один аутоімунний стан.
Слово з дуже добре
Це може бути страшним часом, якщо ви або кохана людина перебуваєте в процесі виключення або розсіяного склерозу (або інших подібних станів). Врешті-решт, ретельний процес забезпечить правильний діагноз, тому ви зможете рухатися вперед із належним планом лікування.