Зміст
- Концентрації
- Процесуальна експертиза
- Підспеціальності
- Навчання та сертифікація
- Поради щодо призначення
Лікар-ортопед може призначати ліки, встановлювати переломи, виконувати хірургічні операції та використовувати лабораторні та візуалізаційні тести для діагностичних цілей. Подіатри часто співпрацюватимуть з іншими медичними працівниками для лікування первинних захворювань стопи або захворювань, пов’язаних із іншими захворюваннями (такими як діабет або рак).
Лікаря-ортопеда не слід плутати з педортистом, суміжним медичним працівником, який навчений модифікувати взуття та використовувати допоміжні пристрої для корекції розладів стопи та голеностопа.
Концентрації
Ортопеди здатні діагностувати та лікувати будь-який стан, що вражає кістки, суглоби, шкіру, м’язи, сполучну тканину, нерви та кровообіг нижньої кінцівки. Більше того, вони навчались як хірургічному, так і нехірургічному лікуванню проблем стоп і гомілковостопного суглоба.
Ось лише деякі умови, які кваліфіковано лікувати ортопед:
- Артрит (переважно артроз, але також подагра, ревматоїдний артрит та посттравматичний артрит)
- Порушення діабетичної стопи (включаючи виразки, інфекції, нейропатію, повільне загоєння ран та артропатію Шарко)
- Деформації стопи (включаючи плоскостопість, високі дугоподібні ноги, огірки та молот)
- Травми стопи та гомілковостопного суглоба (включаючи розтягнення, розтягнення та переломи)
- Біль у п’яті та дузі (включаючи п’яткову шпору, ахіллесовий тендиніт та підошовний фасцит)
- Неврома Мортона (доброякісне розростання нервової тканини, що викликає біль у стопі)
- Стани шкіри та нігтів (включаючи мозолі, мозолі, врослі нігті, підошовні бородавки, стопи атлетів та оніхомікоз)
- Спортивні травми (включаючи контузію, вивих, інверсійне розтягнення щиколотки, стресовий перелом та розрив сухожилля)
Процесуальна експертиза
Лікар-ортопед покладається на різноманітні інструменти та методи для діагностики, лікування, лікування або запобігання розладам стопи, гомілковостопного суглоба та нижніх кінцівок.
Діагностика
Діагностика проблеми стопи або гомілковостопного суглоба зазвичай починається з огляду вашої історії хвороби та симптомів. На підставі первинного огляду лікар-ортопед може використовувати будь-який з наступних діагностичних інструментів:
- Артрографія - це техніка візуалізації з використанням ін’єкційного контрастного розчину йоду для встановлення причини рентгенівського зв’язку, хряща або сухожилля.
- Аналізи крові може використовуватися для вимірювання запалення (ШОЕ та С-реактивного білка), виявлення тромбів (D-димер) або виявлення аутоімунних захворювань (наприклад, ревматоїдного артриту).
- Сканування кісток, включаючи сканування DEXA та подвійну фотонну абсорбціометрію, можуть бути використані для виявлення переломів кісток або областей незвично активного формування кісток,
- Комп’ютерна томографія (КТ) поєднує рентген з комп’ютерними технологіями для отримання більш детальних зображень нижніх кінцівок у поперечному перерізі.
- Доплерівське УЗД, пристрій, що використовує високочастотні звукові хвилі, може ідентифікувати закупорку в судині ніг.
- Електроміографія (ЕМГ) реєструє та аналізує електричну активність у ваших м’язах, щоб допомогти визначити м’язовий або нервовий розлад.
- Тести на гнучкість і рефлекс використовуються відповідно для вимірювання обсягу рухів у суглобі та оцінки нервово-м’язової функції.
- Спільна аспірація включає збір рідини з суглобової щілини для діагностики інфекцій або запальних станів, таких як подагра.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ) використовує потужні магнітні поля для візуалізації пошкоджень суглобів і м’яких тканин.
Лікування
Незважаючи на те, що він обмежений нижніми кінцівками, сфера практики ортопеда є далекосяжною. Це може включати аспекти дерматології, ортопедії, ревматології, неврології, фармакології та хірургії. Серед методів лікування, які зазвичай використовують ортопеди:
- Артрит можна лікувати за допомогою тепла або льоду, нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), кортикостероїдів та хірургічного втручання.
- Переломи кісток можна лікувати відпочинком, шинами, брекетами та зліпками.
- Порушення діабетичної стопи вимагати профілактичного догляду за ногами та лікування, такого як коригуюче взуття, антибіотики, протигрибкові засоби та хірургічне лікування.
- Деформації стопи можна лікувати за допомогою ортопедичних пристосувань (таких як устілки та розпірки для пальців ніг) та хірургічного втручання.
- Нейроми часто корисні для відпочинку, але можуть вимагати ін’єкцій кортикостероїдів, ін’єкцій склерозуючого алкоголю або хірургічного втручання.
- Стани шкіри та нігтів може лікуватися молескінними прокладками, місцевими протигрибковими засобами, саліциловою кислотою для місцевого застосування та кріотерапією.
- Спортивні травми може лікуватися консервативно РИСОМ (відпочинок, нанесення льоду, компресія та підвищення) або вимагати більш агресивних втручань, включаючи шинування, ін’єкції стероїдів, терапію багатою тромбоцитами плазмою (PRP), фізичну терапію або хірургічне втручання.
Крім того, лікар-ортопед проінструктує пацієнтів щодо належного догляду за ногами та гомілковостопними суглобами та надасть оздоровчі консультації для підтримання або поліпшення рухливості. Вони також координуватимуть допомогу з іншими постачальниками або направлятимуть пацієнтів до спеціалістів у разі виявлення більших проблем зі здоров'ям, таких як діабет або судинні захворювання.
Підспеціальності
Багато лікарів-ортопедів підтримують загальну практику як наодинці, так і з іншими лікарями та суміжними медичними працівниками. Інші будуть займатися педіатрією, включаючи:
- Дерматологічна подіатрія (шкірні розлади)
- Діагностична подорадіологія (рентгенологія стопи та гомілковостопного суглоба)
- Судово-медична подіатрія (вивчення слідів ніг та відбитків взуття для розслідування місця злочину)
- Геронтологічний ортопед (геріатричні умови стопи)
- Подопедіатрія (дитяча педіатрія)
- Подіатрична діабетологія (догляд за стопами при діабеті)
- Подіатрична онкологія (рак шкіри)
- Подіатрична ортопедія (лікування аномалій стопи за допомогою ортопедичних протезів, протезів та взуття)
- Подіатрична ревматологія (за участю ревматоїдного артриту та інших аутоімунних захворювань)
- Подіатрична спортивна медицина
- Спеціаліст подіатричних судин (порушення кровообігу)
- Нейроподіатрія (нервові розлади)
- Реконструктивна хірургія стопи та гомілковостопного суглоба(також відомий як консультант з ортопедії)
Навчання та сертифікація
Подіатри часто плутають з ортопедами, які також лікують розлади стопи, але також кваліфіковані для лікування будь-якого іншого стану опорно-рухового апарату. Освітній шлях обох професій подібний, але ортопеди в кінцевому підсумку отримують ступінь доктора подіатричної медицини (DPM), тоді як ортопеди (також відомі як хірурги-ортопеди) отримують або доктора медицини (MD), або доктора остеопатії (DO).
Медична школа
Щоб вступити до коледжу ортопедії, ви повинні спочатку пройти принаймні три роки або 90 семестрових годин навчання в коледжі в акредитованій установі. На додаток до закінчення курсів біології, хімії, фізики та інших обов'язкових курсів, ви повинні пройти Тест на медичну компетентність (MCAT).
Навчальна програма подіатричного коледжу схожа на програму будь-якої медичної школи, але з акцентом на ступні, щиколотку та нижні кінцівки. Перші два роки присвячені в основному навчанню в аудиторіях, тоді як другий передбачає клінічні ротації в різних закладах для набуття досвіду роботи з пацієнтами.
Проживання та сертифікація
Після закінчення ви розпочали трирічну програму ординатури, обертаючись основними напрямками ортопедичної медицини та хірургії. Подіатри можуть прийняти рішення про те, щоб отримати сертифікацію ради одного або декількох медичних товариств, включаючи Американську раду подіатричної медицини (ABPM) та Американську раду подіатричної хірургії (ABPS).
Подіатри повинні мати ліцензію в державі, в якій вони мають намір практикувати. Це передбачає складання Американського іспиту з ліцензування медичної медицини (APMLE), а також іспит державної ради в деяких штатах.
За даними Бюро статистики праці, середня річна заробітна плата ортопедів у 2018 році становила 129 550 доларів США. Ті, хто підтримував власну практику, мали найвищий потенціал для заробітку (151 580 доларів).
Поради щодо призначення
Більшість людей звертаються до ортопеда, коли проблема стопи або гомілковостопного суглоба є серйозною або неестетичною, або її не вдається вирішити під наглядом лікаря первинної ланки. Щоб отримати максимальну віддачу від призначення, не поспішайте готуватися:
- Складіть перелік своїх симптомів, ліків, захворювань та попередніх операцій або лікування.
- Підготовка списку питань, щоб краще зрозуміти свій стан.
- Надання відповідних лабораторних звітів, медичних записів або рентгенівських знімків.
- Зверніться до свого постачальника страхових послуг, чи потрібне перенаправлення.
- Беріть із собою звичайне взуття для ходьби, якщо ваша проблема пов’язана з ходьбою.
Це також допомагає забезпечити чисті та сухі ноги під час призначення. Уникайте лаку для нігтів, порошків для ніг, мазей або гелів до вашого візиту.
Крім того, обов’язково робіть нотатки, оскільки велика частина порад буде зосереджена на правильному догляді за стопами та профілактичному лікуванні. Якщо вартість є проблемою, не соромтеся запитати, чи є дешевші альтернативи (наприклад, ортопедичні устілки замість ортопедичного взуття на замовлення).
Ви також повинні перевірити, які лабораторні та візуалізаційні тести охоплюються вашою політикою, і обговорити це заздалегідь з лікарем.
Слово з дуже добре
Перше питання, яке люди часто задають, коли стикається з проблемою стопи або щиколотки, це "Чи варто звертатися до ортопеда або хірурга-ортопеда?"Хоча може здатися справедливим припустити, що ортопеди потрібні для вирішення менших проблем, а хірурги-ортопеди краще підходять для більш серйозних проблем, це не обов'язково так.
Оскільки освіта ортопеда зосереджена виключно на складній структурі стопи та нижніх кінцівок, вони часто мають більший досвід лікування розладів стоп та гомілковостопного суглоба як хірургічним, так і нехірургічним шляхом.
З урахуванням цього, багато проблем зі стопами і гомілковостопним суглобом походять від хребта, попереку, стегна та колін. Якщо проблема рухливості є складною або охоплює кілька великих суглобів, вам може бути краще послужити ортопеду.
Зрештою, найкращий вибір - це вибрати лікаря, з яким ви почуваєтесь найбільш комфортно або який має найбільший досвід лікування вашого стану. Ніколи не бійтеся запитати, як часто лікар проводив процедуру, або шукати другої думки, якщо ви не впевнені в курсі лікування.
Як знайти кваліфікованого лікаря-подедіатра