Зміст
- Адміністративні тягарі
- Фінансове навантаження
- Вигорання лікаря
- Відмова від медичної допомоги
- Що ти можеш зробити
Адміністративні тягарі
Медицина стала бюрократією. Лікарі повинні заповнювати форму за формою, щоб отримати страховку, включаючи Medicare, для покриття певних тестів та лікування. Їм може знадобитися додатковий персонал для оформлення зайвих документів, телефонних дзвінків, повторного подання та переговорів зі страховими компаніями. У дуже заплутаному процесі страховики можуть відмовити у покритті для пацієнтів, які справді потребують цього. Це обмежує те, як лікар практикує медицину.
Говорячи про практику медицини, Medicare хоче розповісти лікарям, як саме це робити. MACRA, MIPS, MU, PQRS, VBPM. Одних лише скорочень достатньо, щоб боліти будь-якого лікаря. Не вдаючись у подробиці щодо кожної з них, це різні програми заохочення, які Центри медичної допомоги та послуг Medicaid (CMS) вимагають від своїх лікарів. Кожна програма має власний набір жорстких вимог, і якщо вони не виконуються, ваш постачальник може загрожує покарання. Це також впливає на те, як лікар вводить інформацію до вашої медичної картки.
Це підводить нас до електронної медичної картки (EHR). Хоча намір був добрим (впорядкувати доступ до медичних даних), впровадження, як мінімум, складно. Не існує стандартизованої системи EHR, тому лікарі не можуть ділитися інформацією з іншими медичними працівниками, які беруть участь у вашій допомозі. Введення даних може бути самим важким, незалежно від того, яку систему ви використовуєте. Коли ви додаєте до програми всі програми стимулювання системи управління вмістом, ваш лікар натискає клітки, щоб "відповідати критеріям" більше, ніж він піклується про пацієнтів. Фактично, дослідження 2017 року в З питань охорони здоров’я свідчить про те, що ваш лікар зараз проводить більше часу на EHR, ніж в очному часі з пацієнтами.
Фінансове навантаження
У середньому Medicare платить лікарям лише 80 відсотків від того, що сплачує приватне медичне страхування (80% "розумної плати" за покриті послуги). Навіть тоді приватні плани, як правило, тримають свої ставки на низькому рівні. Багато людей стверджують, що компенсації Medicare не йдуть в ногу з інфляцією, особливо коли мова йде про накладні витрати на медичну практику.
Що стосується отримання грошей, Medicare загрожує затримками. Те саме можна сказати про комерційні плани. CMS повідомляє, що електронна претензія може бути виплачена вже через 14 днів, а паперова претензія - вже через 28 днів з моменту її отримання, але реальність часто буває зовсім іншою. Якщо є які-небудь питання стосовно претензії (і навіть якщо немає), це може зайняти місяці, щоб постачальник отримав відшкодування.
Крім того, Medicare регулярно знижує норми відшкодування витрат, що означає, що лікарі заробляють менше за відвідування офісу та різні процедури. У 2019 році CMS планує впровадити нову модель, яка буде платити фіксовані тарифи за відвідування офісу, незалежно від того, наскільки вони складні. Це значно зменшить виплати лікарям, які доглядають за пацієнтами похилого віку з множинними хронічними медичними проблемами.
Вигорання лікаря
Що стосується медицини, то на кону - здоров’я та добробут людей, і не лише для пацієнтів, але й для лікарів. Бути лікарем - це енергійна робота з довгими годинами та обов’язками, що змінюють життя. Це може взяти своє, фізично та емоційно, особливо коли лікар не відчуває підтримки з боку системи, яка, здається, керується скоріше страховим прибутком, ніж доглядом за пацієнтами. Істина полягає в тому, що у лікарів найвищий рівень самогубств серед будь-якої професії.
У наші дні лікарі стикаються зі зростаючими вимогами з меншими ресурсами. Низькі показники Medicare та страхові відшкодування можуть ускладнити лікарю перебування на приватній практиці. Якщо лікар не володіє власною практикою (у наш час все менше і менше), роботодавці часто вимагають від них більше пацієнтів. Маючи лише стільки годин у день, бачити більше пацієнтів означає менше часу проводити з кожним з них. Кожен з цих візитів приходить зі своїми адміністративними обручами, і багатьом лікарям доводиться працювати допізна або іншим чином брати свою роботу з собою додому, щоб оформити необхідну документацію. Це ускладнює підтримку рівноваги між роботою та особистим життям.
Простіше кажучи, багато лікарів згоріли. Щоб повернути собі контроль, деякі лікарі вирішили відмовитись від Medicare та великих страхових компаній, щоб проводити практики, які краще приваблюють їхню чутливість. Таким чином, вони можуть бачити менше пацієнтів і проводити з ними більше якісного часу.
Відмова від медичної допомоги
Більшість постачальників, які опікуються дорослими, дійсно приймають Medicare на страхування. Це життєво важлива частина їхньої медичної практики. Однак деякі лікарі, які приймають участь у програмі Medicare, вирішують не брати участь у розкладі оплати праці лікаря Medicare. Графік виплат видається щороку і являє собою рекомендований перелік цін на медичні послуги. "Постачальник, який приймає участь", приймає доручення і не може стягувати з вас більше суми. "Постачальник, який не бере участь", може стягувати з вас до 15 відсотків більше (відомий як обмежувальний збір) і при цьому брати участь у програмі Medicare.
Інші лікарі та медичні працівники взагалі відмовляються від програми Medicare. Вони можуть прийняти приватні страхові плани або зробити так, щоб їхні пацієнти платили з кишені за всі послуги. Деякі практики навіть зверталися до нових моделей допомоги, таких як консьєржна медицина та пряма первинна медична допомога. У цих випадках ваш постачальник вимагатиме платити щомісячну або річну плату за догляд.
Що ти можеш зробити
Очевидно, що ви не можете змусити свого лікаря прийняти Medicare. Незважаючи на те, що ви могли б заплатити з власної кишені за допомогу або попросити знижку, більш фінансово має сенс знайти лікаря, який прийме Medicare. Веб-сайт Medicare надає список зарахованих лікарів. Якщо у вас є план Medicare Advantage, страхова компанія надасть вам каталог лікарів-учасників у своїй мережі.
Те, що лікар приймає Medicare, не означає, що вони приймуть вас за пацієнта. Через перелічені вище фінансові причини деякі медичні практики приймають лише певну кількість пацієнтів Medicare. Зателефонуйте, щоб дізнатись, чи приймає їхній кабінет нових пацієнтів Medicare.
Інші люди можуть звертатися до центрів невідкладної допомоги, які також називаються "клініками для відвідування", "окремими клініками" або "лікарняною коробкою", щоб отримати допомогу. У США існує понад 8000 таких клінік, і більшість із цих центрів приймають пацієнтів Medicare.
Слово з дуже добре
Не кожен лікар приймає Medicare. Деякі лікарі йдуть настільки далеко, що взагалі відмовляються від страхування, навіть у приватних планах. Адміністративний та фінансовий тягар, який Medicare покладає на лікарів, може допомогти вам зрозуміти, чому це так. Маючи цю інформацію в руках, ви можете рухатися вперед і знайти лікаря, який найкраще відповідає вашим потребам.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст