Зміст
Коли у вас вперше діагностують целіакію, ви, мабуть, сподіваєтесь і передбачаєте, що безглютенова дієта вирішить ваші проблеми з травленням. Однак дослідження та анекдотичні дані свідчать, що це не завжди так просто. Насправді, значний відсоток людей, хворих на целіакію, продовжує відчувати симптоми навіть після відмови від глютену.Існує кілька потенційних причин цих постійних симптомів травлення, і всі вони можуть бути на додаток до целіакії: шлунково-кишкова рефлюксна хвороба (ГЕРХ), синдром подразненого кишечника (СРК) та запальна хвороба кишечника (ВЗК). Крім того, інші переважно нетравні стани, виявлені у людей з целіакією, такі як захворювання щитовидної залози, можуть викликати симптоми травлення.
Рефрактерна целіакія (целіакія, яка не покращується, незважаючи на безглютенову дієту), також може викликати постійні симптоми, хоча це дуже рідко. І звичайно, випадкове вживання глютену - навіть незначні кількості глютену - може призвести до неприємної реакції. На жаль, це досить часто.
Але одним із можливих пояснень постійних симптомів, які іноді можуть пролетіти під радаром, є надмірне розростання бактерій тонкої кишки (SIBO). SIBO може викликати діарею, біль у животі та здуття живота разом з нудотою та надмірними газами. Це схоже на ваші симптоми? Якщо так, читайте далі.
Що таке SIBO?
Травна система кожного включає бактерії ... багато бактерій. Ці трильйони крихітних організмів, більшість з яких знаходяться в товстому кишечнику, допомагають перетравлювати їжу і навіть виробляти такі вітаміни, як вітамін К та біотин.
У вашій тонкій кишці також є бактерії, але різних різновидів і в набагато менших кількостях, ніж у товстій кишці. SIBO виникає, коли бактерії, які зазвичай мешкають в основному у товстій кишці, рухаються вгору до тонкої кишки і розмножуються.
Коли ці бактерії ростуть там, де вони не повинні, вони можуть викликати всі види травних симптомів, а в найважчих випадках SIBO може призвести до дефіциту вітамінів та поживних речовин. SIBO важко діагностувати належним чином, і симптоми у людей не завжди добре реагують на лікування.
SIBO та Celiac: Який зв’язок?
Як ви напевно знаєте, целіакія виникає, коли імунна система вашого організму помилково реагує на білок клейковини, що міститься в зернах пшениці, ячменю та жита. Коли хтось із целіакією проковтне глютен, його білі кров’яні клітини атакують слизову оболонку тонкої кишки, що призводить до так званої атрофії ворсинок. Незважаючи на те, що целіакія виникла з вашої травної системи, вона вражає все ваше тіло, створюючи симптоми скрізь, від шлунково-кишкового тракту до мозку та шкіри.
Тим часом симптоми SIBO майже ідеально імітують травні симптоми целіакії. Симптоми SIBO включають проблеми з травленням, такі як печія, діарея, гази, здуття живота та біль у животі. Особливо важкий SIBO може призвести до втоми та втрати ваги. Будь-який із цих симптомів також може спостерігатися при недіагностованій целіакії, оскільки імунна система вашого тіла руйнує тонку кишкову оболонку.
Насправді, SIBO насправді може спричинити атрофію ворсинок, пошкодження тонкої кишки, як правило, у хворих на целіакію. То як можна розрізнити дві умови?
Щоб діагностувати целіакію, лікарі зазвичай використовують аналізи крові для пошуку конкретних маркерів, які вказують на реакцію вашого організму на білок глютену. Ці тести, а також медична процедура, яка називається ендоскопією, яка дозволяє лікареві дивитись безпосередньо на слизову оболонку тонкої кишки, можуть остаточно визначити целіакію.
Тим часом SIBO діагностується за допомогою дихального тесту, хоча лікарі також можуть використовувати ендоскопії. Щоб зробити ситуацію ще більш складною, є деякі докази того, що дихальний тест може не спрацювати так добре для діагностики SIBO у людей з целіакією.
Ви можете хворіти як SIBO, так і целіакією
Можливо одночасно хворіти на целіакію та SIBO, що ще більше ускладнює розрізнення їх симптомів. Насправді, деякі дослідження показують, що SIBO може бути більш поширеним, ніж в середньому, у людей з целіакією, особливо у людей, симптоми травлення яких не покращуються при безглютеновій дієті. Однак інші дослідники ставлять під сумнів цей висновок.
Один огляд медичної літератури щодо SIBO та целіакії, який включав 11 різних досліджень, показав, що п’ята частина людей, хворих на целіакію, також страждала SIBO.
Цей огляд показав, що 28 відсотків хворих на целіакію, які продовжували мати симптоми, незважаючи на ретельне дотримання безглютенової дієти, також мали діагноз SIBO. Тим часом лише 10 відсотків хворих на целіакію, симптоми яких прояснилися на безглютеновій дієті, були діагностовані SIBO.
Тим не менше, навіть коли медичні дослідники досліджують, скільки людей, хворих на целіакію, також може мати SIBO, це не ясно чому ризик може бути вищим. Одне з можливих пояснень пов’язано з перистальтикою кишечника, тобто переміщенням їжі через ваш травний тракт. Люди з целіакією можуть мати швидшу моторику швидше, ніж зазвичай, або повільніше, ніж нормально, а іноді навіть мають повільнішу моторику у частині шлунково-кишкового тракту (наприклад, у шлунку) у поєднанні з швидше, ніж зазвичай моторика в іншій частині (наприклад, в товстій кишці). Проблеми з перистальтикою кишечника можуть призвести до зростання бактерій там, де вони не повинні.
Слово з дуже добре
Якщо вам поставили діагноз SIBO, ваш лікар, швидше за все, призначить певний тип антибіотика, який називається рифаксимін. Цей антибіотик, який також застосовується для лікування діареї мандрівників (спричиненої шкідливими бактеріями в шлунково-кишковому тракті), не є добре засвоюється організмом, а значить, працює майже виключно у вашому шлунково-кишковому тракті.
Однак SIBO не потрібно лікувати виключно рифаксиміном (існують інші методи лікування), і не всі бачать полегшення від лікування антибіотиками. Одне дослідження показало, що люди з целіакією, яким діагностували SIBO, а потім лікували рифаксиміном, не спостерігали покращення симптомів травлення від антибіотика. Це дослідження включало 25 людей з целіакією, які приймали антибіотик, і порівнювало їх з 25 людьми з целіакією, які приймали плацебо.
SIBO ще недостатньо зрозумілий, тому важко визначити та лікувати людей, які можуть його мати. Із часом ми повинні отримувати більше інформації про те, що працює в SIBO, а що ні, що допоможе всім, включаючи тих, хто страждає і на SIBO, і на целіакію.