Зміст
Заміна дофаміну у формі препарату карбідопа / леводопа є одним із найбільш відомих методів лікування в неврології та дозволяє пацієнтам із хворобою Паркінсона трохи полегшити тремор і ригідність. Однак іноді заміна дофаміну має побічні ефекти. Найвідоміші з них включають гіпермобільність (занадто багато рухів) або навіть галюцинації.Синдром порушення регуляції дофаміну (DDS) - ще одне можливе ускладнення, яке виникає приблизно у 4 відсотків пацієнтів, які перебувають на дофамінергічній терапії.
Симптоми
Найпоширенішим симптомом порушення регуляції дофаміну є компульсивна тяга до ліків Паркінсона, таких як карбідопа / леводопа. Навіть якщо відсутні симптоми (наприклад, тремор або ригідність), пацієнт може сильно відчути, що їм потрібні ліки. Інші можуть спробувати імітувати свої симптоми паркінсонізму або підкупити друзів чи членів сім'ї, щоб отримати бажане ліки - ось наскільки сильна тяга.
Крім того, люди з синдромом дисрегуляції дофаміну можуть відчувати себе грандіозно або ейфорічно, а без ліків вони можуть відчувати депресію або втому. Крім того, внаслідок порушення регуляції дофаміну можуть виникати проблеми контролю імпульсів, такі як компульсивні азартні ігри чи покупки, розлади харчової поведінки або інші звикання. Можуть з’являтися і більш прості компульсивні способи поведінки, такі як збирання об’єктів або компульсивне розміщення об’єктів у рядку. Важкі симптоми, такі як психоз, також можливі при цьому синдромі
Причини
Дофамін пов’язаний з нашою системою винагороди біля основи лобових часток, включаючи вентральну тегментальну область. Насправді наркотичні речовини, такі як кокаїн, стимулюють вивільнення дофаміну в цій області. Вважається, що активність дофаміну в цій області мозку викликає синдром порушення регуляції дофаміну. З огляду на це, точні механізми недостатньо зрозумілі. Крім того, якщо дофамін настільки важливий як для руху, так і для системи винагороди, можливо, дивно, що DDS є відносно рідкісним явищем.
Коли дається наркотик, що викликає залежність, система винагороди може звикати до розміру винагороди, вимагаючи більшої кількості, щоб дати той самий ефект. Ми знаємо, що це стосується і терапії дофаміном при Паркінсоні - в кінцевому підсумку знадобляться більші дози, щоб вимагати такого ж ефекту. Хоча дещо з цього дуже ймовірно через прогресування хвороби, деякі вчені ставлять питання, чи може ця підвищена потреба відображати своєрідне звикання, яке в системі винагород може призвести до певної тяги.
Хто отримує синдром дисрегуляції дофаміну?
Рідкість DDS свідчить про те, що більшість людей відносно захищені від розладу, тоді як інші можуть мати фактори ризику розвитку розладу. Чоловіки з раннім початком захворювання можуть мати підвищений ризик. Попередні компульсивні способи поведінки, такі як зловживання наркотиками, є одним з найбільших факторів ризику.
Лікування
Оскільки пацієнти з DDS в основному мають звикання до препарату, який їм також необхідний для функціонування, найкраще лікування передбачає суворі дозування дофаміну або агоністів дофаміну (ліки, що активують рецептори дофаміну). Симптоми дисрегуляції зменшуватимуться із зменшенням дози ліків. Як і у випадку з іншими наркоманіями, соціальна підтримка буде потрібна, щоб забезпечити прийом ліків за призначенням та керувати іншими компульсивними способами поведінки. У крайньому випадку антипсихотичні засоби можуть бути корисними для боротьби з агресією або психозом, хоча вони збільшують ризик погіршення симптомів хвороби Паркінсона.
Нижня лінія
Дофамін - це складний нейромедіатор, який впливає на наші рухи, мотивацію та систему винагород таким чином, що ми все ще не до кінця розуміємо, незважаючи на десятиліття досліджень. Хоча синдром порушення регуляції дофаміну не є поширеним явищем при хворобі Паркінсона, він може виникнути, і найкращим втручанням є таке, яке є раннім та підтримується лікарем, вихователем та / або близькими людьми, що страждає.