Зміст
- Що таке хірургія правого шлуночка з подвійним виходом для дітей?
- Чому моїй дитині може знадобитися хірургія правого шлуночка з подвійним виходом?
- Які ризики операції на правому шлуночку з подвійним виходом для дитини?
- Як я можу допомогти своїй дитині підготуватися до операції правого шлуночка з подвійним виходом?
- Що відбувається під час подвійної операції на правому шлуночку у дитини?
- Що відбувається після подвійної операції на правому шлуночку у дитини?
- Наступні кроки
Що таке хірургія правого шлуночка з подвійним виходом для дітей?
Хірургія подвійного виходу правого шлуночка - це процедура, яка фіксує тип вади серця, який називається подвійним виведенням правого шлуночка (DORV).
Нормальне серце має 4 камери: 2 передсердя (верхні камери) і 2 шлуночки (нижні камери). Кров тече з правого передсердя в правий шлуночок, а з лівого передсердя - у лівий шлуночок. Між шлуночками і між передсердями є стінка. Це зупиняє надходження крові між лівою та правою сторонами серця.
У нормальному серці лівий шлуночок пов’язаний з аортою, а правий шлуночок - з легеневою артерією. У дитини з ДОРВ як легенева артерія, так і аорта з'єднані з однією серцевою камерою, правим шлуночком. Ці великі артерії можуть бути пов'язані як частково, так і повністю. Також майже завжди в стінці є отвір між лівим і правим шлуночками. Цей отвір називається дефектом міжшлуночкової перегородки.
Більшу частину часу DORV трапляється з іншими вадами серця. Наприклад, серцевий клапан може працювати неправильно. Або шлуночок може бути сформований не повністю. Тип хірургічного втручання, що використовується для виправлення DORV, варіюється залежно від типу наявних проблем із серцем. У більшості випадків хірург фіксує нормальний характер кровотоку з лівого шлуночка в аорту та проводить будь-які інші необхідні ремонти. Якщо DORV дуже складний або одна з камер серця дуже мала, хірургу, можливо, доведеться зробити серію з 3 операцій, щоб серце працювало як один шлуночок замість 2.
Чому моїй дитині може знадобитися хірургія правого шлуночка з подвійним виходом?
Хірургічне втручання необхідне майже для всіх випадків DORV. Діти з DORV мають проблеми з перекачуванням крові по організму. Це може призвести до серйозних симптомів, таких як проблеми з диханням або нездатність набрати вагу. Це також може спричинити серйозні ускладнення. Сюди входять серцева недостатність і високий кров’яний тиск у судинах легенів. Операція DORV дозволяє крові нормально витікати до тіла та легенів. Ліки можуть допомогти з певними симптомами. Але вирішити проблему може лише операція.
У деяких випадках медичні працівники можуть робити операцію у перші кілька днів або тиждень після народження немовляти з важкими симптомами. В інших випадках ремонт може відбутися пізніше протягом першого року. Хірургічне втручання часто потрібне, навіть якщо симптоми спочатку не важкі. Це тому, що пізніше вирішити проблему може бути важче. Зрештою симптоми трапляються у дитини з невідкоригованим DORV.
Тип хірургічного втручання, необхідного вашій дитині для DORV, може відрізнятися залежно від того, де знаходиться отвір у шлуночку. Це також залежить від інших наявних вад серця. Постачальник медичної допомоги вашої дитини дуже детально розгляне серце, перш ніж прийняти рішення про тип операції, яка найкраще підійде.
Іноді DORV є наслідком відхилень у генах дитини. Вчені виявили ряд різних генів, які можуть призвести до DORV. Якщо у дитини є ненормальна кількість копій певних генів, це може призвести до DORV. DORV також пов'язаний з низкою генетичних синдромів. Але в більшості випадків причина DORV невідома.
Які ризики операції на правому шлуночку з подвійним виходом для дитини?
Більшість дітей добре справляються з цією операцією. Але всі види операцій мають ризики. Можливі ризики включають:
- Надмірна кровотеча
- Інфекція
- Згустки крові, що може призвести до інсульту або інфаркту
- Аномальні серцеві ритми
- Ускладнення від наркозу
- Дихальна недостатність
- Пошкодження діафрагмального нерва. Це може спричинити параліч діафрагми, що може спричинити проблеми з диханням.
- Ниркова недостатність
Ризики будуть різнитися залежно від виду наявного DORV, інших наявних вад серця, типу операції та загального стану здоров'я дитини. Запитайте лікаря вашої дитини про конкретні ризики для вашої дитини.
Як я можу допомогти своїй дитині підготуватися до операції правого шлуночка з подвійним виходом?
Ваша дитина не повинна нічого їсти та пити після півночі до дня операції. Запитайте лікаря вашої дитини, чи потрібно вашій дитині заздалегідь припиняти приймати будь-які ліки. Також запитайте у медичного працівника вашої дитини, чи є інші способи, до яких вам потрібно підготуватися.
Медичний працівник вашої дитини може зажадати додаткових тестів перед операцією. Вони можуть включати:
- Рентген грудної клітки
- Електрокардіограма, для перевірки серцевого ритму
- Аналізи крові для перевірки загального стану здоров’я
- Ехокардіограма для вивчення анатомії серця та кровотоку через серце
- МРТ серця, щоб розглянути будову та функції серця
- Катетеризація серця, щоб дізнатись більше про тиск у камерах серця та судинах, пов’язаних з ним
Що відбувається під час подвійної операції на правому шлуночку у дитини?
Поговоріть із лікарем вашої дитини про те, чого очікувати під час операції. Деталі операції можуть сильно відрізнятися. Вони залежать від конкретного типу DORV та інших наявних проблем із серцем. В загальному:
- Медичний працівник дасть вашій дитині наркоз до початку операції. Це часто через IV. Ваша дитина буде спати глибоко і безболісно під час операції. Він чи вона потім не пам’ятатимуть про це.
- Ремонт займе кілька годин.
- Хірург зробить розріз по середині грудної клітки. Щоб отримати доступ до серця, медичний працівник відокремить грудну кістку.
- Ваша дитина буде прив’язана до апарата серцево-легенів. Ця машина буде діяти як серце та легені вашої дитини під час процедури.
- При найпростішому типі репарації DORV хірург за допомогою пластиру створює тунель між лівим шлуночком та аортою.
- В інших випадках DORV хірург виконує процедуру, яка називається «артеріальний перемикач». (Ця операція потрібна лише в тому випадку, якщо артерії розвернуті, а також прикріплені до правого шлуночка.) Хірург розділить і хірургічно перемістить легеневу артерію та аорту, так що правий шлуночок веде до легеневої артерії та лівий шлуночок впадає в аорту. Хірург також перемкне коронарні артерії.
- Дуже складні або важкі випадки DORV можуть вимагати проведення 3 окремих оперативних втручань. Ці операції призведуть до функціонування серця, яке використовує лише один шлуночок.
- Хірург усуне будь-які інші відхилення, наприклад, несправність клапана.
- Як тільки всі ремонти будуть зроблені і серце б’ється нормально, апарат серцево-легені буде вилучено.
- Кістка молочної залози буде повернута разом із дротами.
- М'язи та шкірні розрізи будуть закриті. Буде накладена пов’язка.
Що відбувається після подвійної операції на правому шлуночку у дитини?
Поговоріть із лікарем вашої дитини про те, що буде після операції. Після цього, як правило, можна очікувати наступного:
- Ваша дитина проведе кілька годин у кімнаті для оздоровлення. Або хірургічна команда може доставити його безпосередньо до реанімаційного відділення.
- За життєвими показаннями вашої дитини будуть уважно стежити. До них належать частота серцевих скорочень, дихання, кров’яний тиск і рівень кисню.
- Ваша дитина отримає знеболюючі ліки, якщо це необхідно.
- Медичний працівник вашої дитини може замовити подальші тести, такі як електрокардіограма або ехокардіограма.
- Ваша дитина, швидше за все, зможе повернутися додому через 2-3 тижні після операції. Можливо, вашій дитині доведеться витратити більше часу, якщо були хірургічні ускладнення або якщо ваша дитина була в критичному стані до операції.
Вдома після процедури:
- Запитайте, які ліки потрібно приймати вашій дитині. Можливо, вашій дитині тимчасово доведеться приймати певні ліки після операції, такі як розріджувачі крові або антибіотики. За потреби давати знеболюючі ліки.
- Обов’язково виконуйте всі подальші зустрічі.
- Зателефонуйте медичному працівнику вашої дитини, якщо у вашої дитини збільшився набряк, посилилася кровотеча або дренаж, підвищена температура або важкі симптоми. Трохи дренажу з ділянки - це нормально.
- Дотримуйтесь усіх вказівок, які постачає вам медичний працівник, щодо ліків, активності, дієти та догляду за ранами.
- Деякий час після процедури вашій дитині також може знадобитися приймати антибіотики перед певними медичними та стоматологічними процедурами. Цей препарат може допомогти запобігти зараженню клапанів серця.
Після операції ваша дитина потребуватиме ретельного подальшого догляду у спеціаліста-кардіолога. Людям, народженим з DORV, доведеться час від часу відвідувати такого фахівця до кінця життя. Більшість дітей продовжують вести повноцінне та активне життя, як дорослі.
Наступні кроки
Перш ніж погодитися на тест або процедуру для вашої дитини, переконайтеся, що ви знаєте:
- Назва тесту або процедури
- Причина, по якій ваша дитина проходить обстеження або процедуру
- Яких результатів очікувати і що вони означають
- Ризики та переваги тесту або процедури
- Коли і де ваша дитина повинна пройти обстеження або процедуру
- Хто буде робити процедуру та яка кваліфікація цієї людини
- Що сталося б, якби ваша дитина не пройшла обстеження чи процедуру
- Будь-які альтернативні тести або процедури, про які слід подумати
- Коли і як ви отримаєте результати
- Кому зателефонувати після обстеження або процедури, якщо у вас є питання або у вашої дитини є проблеми
- Скільки вам доведеться заплатити за тест або процедуру