Доксициклін може уповільнювати прогресування артрозу

Зміст

• Про дослідження доксицикліну 2005 року
• Коментарі доктора Зашина
• Кокрановський огляд 2012 року про доксициклін при остеоартрозі

Результати дослідження, про які повідомляється в липневому номері 2005 року Артрит та ревматизм припустив, що лікування антибіотиком доксицикліном може уповільнити прогресування артрозу. Доксициклін - це антибіотик, що належить до класу медицини, який називається тетрацикліни.

Про дослідження доксицикліну 2005 року

Дослідники порівняли використання доксицикліну з плацебо, залучивши до участі в дослідженні понад 400 жінок з ожирінням, що страждають артритом колінного суглоба. Учасники дослідження були рандомізовані на дві групи, які отримували або 100 мг доксицикліну двічі на день, або плацебо протягом 2,5 років. Дослідники проаналізували вплив доксицикліну на суглобовий проміжок ураженого коліна.

Після 16 місяців лікування результати показали, що середня втрата суглобової щілини в ураженому коліні була на 40% менше серед учасників, які приймали доксициклін, ніж у тих, хто приймав плацебо. Наприкінці двох з половиною років втрата суглобової щілини була на 33% менше у групі, яка приймала доксициклін, ніж у групі плацебо. Доксициклін також асоціювався із меншим збільшенням болю в коліні, про яке повідомляли пацієнти. Однак дослідники визнали, що середній рівень болю був низьким в обох групах.

Дослідження 2005 року було першим великим дослідженням доксицикліну як потенційного засобу лікування артрозу. Тоді говорили, що для підтвердження результатів знадобляться додаткові дослідження.

Коментарі доктора Зашина

Що стосується доксицикліну та остеоартриту, ревматолог Скотт Зашин, доктор медичних наук, прокоментував: "Перш за все, це унікальне дослідження, оскільки це було відносно тривале дослідження, яке розглядало ліки не тільки для полегшення болю, але й запобігання прогресуванню остеоартроз колінного суглоба. Хоча дослідження чітко не показало, що пероральний доксициклін ефективно зменшує біль, існують докази того, що у пацієнтів, які отримують антибіотик, менше прогресує остеоартроз (тобто менше втрат хряща). що антибіотик, як відчувалося, діє на основі його протизапальних властивостей, а не завдяки його антибактеріальному ефекту ".

Доктор Зашин продовжив: "Що означає це дослідження для пацієнтів з остеоартритом? Дві клінічні проблеми, важливі для пацієнтів та лікарів, включають, чи знімає ліки дискомфорт у суглобах і чи може пацієнт потребувати заміни суглоба в майбутньому. На основі цього дослідження , важко рекомендувати довгостроковий доксициклін для купірування симптомів.З іншого боку, не виключено, що пацієнти, які приймають антибіотик, з меншою ймовірністю потребуватимуть заміни суглоба в майбутньому через зменшення пошкоджень суглобів на рентгенограмі. На жаль, для відповіді на це питання знадобиться набагато довше дослідження. Деякі питання, на які слід звернути увагу, - чи потрібно пацієнтам нескінченно продовжувати приймати антибіотики, щоб зменшити пошкодження суглобів і запобігти подальшій суглобовій заміні, і які потенційні побічні ефекти цього довгого Інше питання полягає в тому, чи 30-місячне лікування препаратом само по собі зменшить шанси того, що в довгостроковій перспективі У таких пацієнтів менше шансів вимагати хірургічного втручання. Сподіваємось, цю когорту пацієнтів можна продовжувати вивчати і надалі, щоб допомогти відповісти на запитання ".

Кокрановський огляд 2012 року про доксициклін при остеоартрозі

У 2012 р. Було опубліковано оновлення Кокрановського огляду доксицикліну при остеоартриті, опублікованого в 2009 р. Огляд врахував докази в медичній літературі, що вивчали вплив доксицикліну на біль та фізичну функцію у пацієнтів з остеоартритом тазостегнового суглоба або коліна при порівнянні до плацебо. Лише два дослідження, в яких брали участь 663 особи, були визнані доречними та були включені в огляд. Огляд дійшов висновку, що вплив доксицикліну на симптоми болю при остеоартрозі не є клінічно значущим. Учасники дослідження оцінили покращення свого болю як 1,9 за шкалою від 0 (відсутність болю) до 10 (сильний біль) порівняно з поліпшенням на 1,8 балів у пацієнтів, які отримували плацебо після 18 місяців.

Результати огляду також показали, що вплив доксицикліну на фізичну функцію не був клінічно значущим. Поліпшення фізичної функції становило лише 1,4 проти 1,2 балів за 10-бальною шкалою для учасників, які приймали доксициклін проти плацебо, відповідно.

У огляді також було зазначено, що 20% учасників, які приймали доксициклін, відчували побічні ефекти (будь-якого типу) порівняно з 15% тих, хто приймав плацебо. Зрештою, користь доксицикліну, що стосується втрати суглобової щілини, про яку спочатку повідомлялося, була визнана малою та сумнівною клінічною значимістю в огляді Кокрана.