Ліки, що відпускаються за рецептом, від холестерину та тригліцеридів

Зміст

• Статини
• Інгібітори PCSK9
• Езетиміб
• Секвестранти жовчних кислот
• Фібрати

Від статинів, таких як Ліпітор (аторвастатин), до інгібіторів PCSK9, таких як Репата (еволокумаб), до ніацину та інших, існує кілька видів ліків, які регулярно призначаються для лікування високого рівня холестерину та тригліцеридів. Що вам найбільше підходить, залежить від кількох факторів, але цілком імовірно, що ваш лікар захоче, щоб ви почали приймати ліки, що відпускаються за рецептом, якщо дієти та фізичних вправ недостатньо, щоб знизити рівень, або ризик серцево-судинних захворювань особливо підвищений.

Утримання рівня ліпідів (холестерину та тригліцеридів) на занадто високому рівні є важливою частиною профілактики атеросклерозу, ішемічної хвороби серця (ІХС), інсульту та хвороби периферичних артерій.

Це може допомогти дізнатись про всі можливі варіанти рецептів, які може запропонувати ваш лікар, щоб ви могли брати активну участь у обговоренні та прийнятті рішень щодо лікування.

Статини

Статини є основною терапією холестерину. Ці пероральні препарати пригнічують ГМГ-КоА-редуктазу, зменшуючи здатність печінки виробляти холестерин. Експерти сходяться на думці, що частина холестерину в організмі виробляється організмом, а не надходить всередину, тому інгібування цього ферменту знижує рівень холестерину за допомогою іншого механізму, ніж дієтичні стратегії.

Статини також зменшують запалення судин, зменшують тромбоз судин та покращують загальну функцію судин.

Статини зазвичай добре переносяться, але ви можете відчувати побічні ефекти. Найбільш помітним є біль у м’язах або слабкість, що спостерігається у 0,3% - 33% пацієнтів, які приймають ці препарати.

На сьогодні доступні статини включають:

• Крестор (розувастатин)
• Лескол (флувастатин)
• Ліпітор (аторвастатин)
• Лівало (пітавастатин)
• Мевакор (ловастатин)
• Правахол (правастатин)
• Зокор (симвастатин)

Хто і коли повинен приймати статини

Інгібітори PCSK9

Інгібітори PCSK9 є новим класом препаратів, що знижують рівень холестерину, ніж статини. Вони працюють, інгібуючи PCSK9, фермент, який руйнує рецепторні білки, що допомагають виводити з циркуляції ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ або "поганий холестерин"). Ефектом цих препаратів є терапевтичне зменшення шкідливого холестерину.

Інгібітори PCSK9, які вводяться один або два рази на місяць шляхом ін’єкцій і можуть застосовуватися в комбінації з іншими ліпідів, що знижують ліпіди, можуть призвести до зниження рівня холестерину ЛПНЩ. Їх часто призначають тим, у кого є сімейна гіперхолестеринемія або рівень холестерину ЛПНЩ, які залишаються дуже підвищеними, незважаючи на лікування статинами.

Доступні два, затверджені Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) наприкінці 2015 року:

• Пралуент (алірокумаб)
• Репата (еволокумаб)

Інгібітори холестерину PCSK9

Езетиміб

Езетиміб зменшує всмоктування холестерину з кишечника, змушуючи печінку отримувати більше необхідного холестерину, виводячи його з крові. Як результат, рівень холестерину ЛПНЩ у крові знижується.

Клінічні випробування езетимібу були досить невтішними, і препарат не використовується дуже часто в клінічній практиці. Застосовується в основному людям, які продовжують високий рівень холестерину, незважаючи на терапію статинами, або які не можуть приймати статини.

Доступні версії цього препарату включають:

• Виторин (езетиміб)
• Зетія (езетиміб / симвастатин)

Потенційні ризики холестеринових препаратів Zetia та Vytorin

Секвестранти жовчних кислот

Секвестранти жовчних кислот перешкоджають реабсорбції холестеринових жовчних кислот з кишечника. Це змушує печінку виводити більше холестерину з кровообігу.

Секвестранти жовчних кислот включають:

• Холестид (колестипол)
• Квестран (холестирамін)
• Вельхол (колесевелам)

Хоча ці препарати також ефективно знижують рівень холестерину ЛПНЩ, вони, як правило, викликають побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту, які обмежують їх корисність. Клінічні дослідження не змогли показати, що вони покращують результати.

Секвестрант жовчної кислоти холестираміну

Фібрати

Фібрати пригнічують вироблення багатих тригліцеридами ліпопротеїдів у печінці. Вони найбільш ефективні при зниженні рівня тригліцеридів у крові (до 50%). Вони також підвищують рівень холестерину ЛПВЩ і певною мірою знижують рівень холестерину ЛПНЩ.

Однак, незважаючи на сприятливий вплив на ліпіди крові, кілька рандомізованих досліджень не показали жодного поліпшення клінічних результатів з фібратами. Сьогодні вони в основному використовуються для лікування важкої гіпертригліцеридемії.

Фібрати включають:

• Антара (гемфіброзил)
• Лопід (фенофібрат)

Найбільш помітним побічним ефектом фібратів є те, що вони можуть спричинити токсичність для м’язів, особливо при застосуванні зі статинами.

Використання фібратів для зниження рівня холестерину

Слово з дуже добре

Доведено, що кілька класів препаратів сприятливо впливають на рівень холестерину та тригліцеридів. У 2018 році Американський коледж кардіологів опублікував набір рекомендацій щодо лікування холестерину з рекомендаціями щодо скринінгу, здорового способу життя серця, а також статинів та нестатинних препаратів. Поговоріть зі своїм лікарем про ваш випадок та чому він рекомендує певний курс лікування.