Зміст
Дванадцятипала кишка, перший і найкоротший відділ тонкої кишки, є ключовим органом травної системи. Найважливіша функція тонкої кишки - перетравлювати поживні речовини та передавати їх у кровоносні судини, розташовані в стінці кишечника, для всмоктування поживних речовин у кров.Дванадцятипала кишка та інші органи шлунково-кишкового тракту (шлях, по якому їжа потрапляє в організм, а тверді відходи виводяться) утворюють травну систему організму.
Анатомія
Дванадцятипала кишка була описана як С-подібний або підковоподібний сегмент тонкої кишки. Він розташований нижче шлунка. Ця частина тонкого кишечника отримала свою назву завдяки своїм розмірам; Латиною дванадцятипала кишка перекладається на 12 пальців, що є приблизно приблизною довжиною органу. Дванадцятипалу кишку можна розділити на чотири сегменти. Кожен сегмент має різну анатомію (форму) і виконує різну засновану функцію. Оболонка дванадцятипалої кишки складається з чотирьох шарів, кожен зі своїми спеціальними функціями.
Структура
Дванадцятипала кишка має довжину приблизно від 20 до 25 сантиметрів (приблизно від 8 до 10 дюймів) (порівняно з тонкою кишкою, довжина якої становить приблизно 2,5 метра).
Форма «C» дванадцятипалої кишки оточує підшлункову залозу, куди вона надходить ферменти підшлункової залози для травлення. Дванадцятипала кишка також з'єднується з печінкою за допомогою структури, званої гепатодуоденальною зв'язкою. Це місце, де дванадцятипала кишка отримує жовч для змішування з хімусом, що є важливою частиною хімічного процесу травлення, більш докладно описаним нижче.
Сегменти дванадцятипалої кишки
Чотири сегменти дванадцятипалої кишки включають:
- Перший сегмент дванадцятипалої кишки-верхня частина дванадцятипалої кишки (так звана цибулина дванадцятипалої кишки) з'єднана з печінкою через гепатодуоденальну зв'язку. Цей зв’язок дозволяє транспортувати поживні речовини з тонкої кишки до печінки; це також дозволяє дванадцятипалої кишці отримувати жовч із печінки.
- Другий сегмент дванадцятипалої кишки-низхідна (розширюється донизу) частина дванадцятипалої кишки розташована над правою ниркою; він пов’язаний з підшлунковою залозою за допомогою маленької трубки, яка називається протокою підшлункової залози. Протока підшлункової залози - це спосіб, за допомогою якого ферменти підшлункової залози потрапляють у дванадцятипалу кишку. Ці ферменти допомагають розщеплювати їжу для належного всмоктування, оскільки їжа рухається далі через тонкий кишечник (в тонку кишку). Загальна жовчна протока, що несе жовч із печінки, також потрапляє у другу частину дванадцятипалої кишки. Якщо камінь перекриває надходження жовчі в дванадцятипалу кишку, це може спричинити жовтяницю.
- Третій сегмент дванадцятипалої кишки-поперечна (що простягається по животу горизонтально) частина дванадцятипалої кишки розташована попереду аорти і рухається справа наліво, позаду мережі кровоносних судин.
- Четвертий сегмент дванадцятипалої кишки- висхідна (розширюється вгору) частина дванадцятипалої кишки проходить зверху, або трохи ліворуч від аорти, і з часом перетворюється на тонку кишку. Шлунка - це середня частина тонкої кишки, розташована між дванадцятипалою кишкою і клубовою кишкою.
Шари дванадцятипалої кишки
Стінки дванадцятипалої кишки складаються з чотирьох шарів:
- Слизовий шар, який є внутрішнім шаром, що складається із слизових залоз та мікроворсинок (спеціалізовані пальцеподібні виступи, які функціонують для поглинання поживних речовин).
- Підслизовий шар, яка в основному складається з сполучної тканини, має багату мережу кровоносних судин і нервів, що проходять по довжині дванадцятипалої кишки. Цей підслизовий шар також містить залози, які називаються залозами Бруннера. Залози Бруннера виділяють слиз (допомагають їжі легко пересуватися через дванадцятипалу кишку) та хімічну речовину, що називається бікарбонатом. Бікарбонат служить для нейтралізації вмісту кислоти в хімусі, готуючи його до подальшого перетравлення.
- Зовнішній м’язовий шар, що складається з гладком’язової тканини, відповідає за скорочення в шлунково-кишковому тракті. М’язи збивають хімус, змішуючи його з травними ферментами, змушуючи їжу рухатися по шлунково-кишковому тракту в тонку кишку. Цей рух м’язів називається перистальтикою.
- Серозальний шар, який є самим зовнішнім шаром дванадцятипалої кишки, складається з плоского епітелію (єдиного шару плоских клітин), який забезпечує бар’єр для інших органів.
Розташування
Тонка кишка розташована під шлунком. Тонка кишка складається з дванадцятипалої кишки, тонкої кишки та клубової кишки. Дванадцятипала кишка пов’язана зі шлунком на його проксимальному (до початку) кінці. Він з'єднаний із середнім відділом тонкої кишки, який називається тонкою кишкою на її дистальному (розташованому далеко від певної ділянки) кінці.
У сукупності - на додаток до стравоходу - шлунок, товста кишка та допоміжні органи (такі як печінка та підшлункова залоза), разом з дванадцятипалою кишкою та двома іншими відділами тонкої кишки утворюють те, що зазвичай називають шлунково-кишковим трактом або ШКТ.
Анатомічні варіації
Атрезія дванадцятипалої кишки (також звана стенозом дванадцятипалої кишки) - рідкісне вроджене (присутнє при народженні) захворювання дванадцятипалої кишки. Атрезія дванадцятипалої кишки передбачає повне закриття частини просвіту (трубчастий отвір) всередині дванадцятипалої кишки. Ознаки та симптоми атрезії дванадцятипалої кишки у плода включають скупчення навколоплідних вод під час вагітності, що називається «багатоводдям». Атрезія дванадцятипалої кишки також спричиняє непрохідність кишечника у новонароджених.
Функція
Основна функція тонкої кишки - сприяти розщепленню та засвоєнню поживних речовин, необхідних організму. Дванадцятипала кишка починає цей процес, готуючи хімус до подальшого розщеплення, щоб поживні речовини могли легко засвоюватися. Процес розщеплення їжі та засвоєння поживних речовин відомий як травлення.
Що таке травлення?
Проковтнута їжа рухається з стравоходу (м’язова трубка, вистелена слизовою оболонкою, що з’єднує горло зі шлунком), а потім надходить у шлунок через клапан, який називається пілоричний сфінктер. Основною роботою пілоричного сфінктера є відкриття та закриття, щоб вибірково пропускати в дванадцятипалу кишку лише дуже дрібні частинки.
Хімічне травлення включає ферменти та інші хімічні речовини в травній системі, спрямовані на отримання їжі / поживних речовин, підготовлених до всмоктування в кров. Хімічне травлення починається в роті, оскільки слина починає розщеплювати їжу, яка потрапляє всередину. Цей початковий процес травлення (так званий хімічний травлення) триває в шлунку через шлункову (шлункову) кислоту і продовжується в дванадцятипалій кишці за допомогою ферментів та інших хімічних речовин (наприклад, жовчі з печінки).
Травлення в дванадцятипалій кишці
Дванадцятипала кишка отримує неперетравлену їжу із шлунку, який називається хімусом, і змішує його з травними соками та ферментами (із стінок кишечника та підшлункової залози), а також з жовчю з жовчного міхура. Цей процес змішування, який називається хімічним травленням, готує вміст шлунку до розщеплення їжі та засвоєння вітамінів, мінералів та інших поживних речовин.
Процес хімічного травлення починається в шлунку. Хімічне травлення тринадцятипалої кишки триває, оскільки ферменти підшлункової залози та жовч змішуються з хімусом. Всмоктування поживних речовин починається в дванадцятипалій кишці і триває в усіх органах тонкої кишки. Всмоктування поживних речовин відбувається, головним чином, у другій частині тонкої кишки (так званій порожній кишці), але деякі поживні речовини всмоктуються в дванадцятипалій кишці.
Дванадцятипала кишка вважається горщиком для змішування тонкої кишки через процес збивання, що відбувається там: вона змішує хімус з ферментами для розщеплення їжі; додає бікарбонат для нейтралізації кислот, готуючи хімус до розщеплення жирів і білків у товстій кишці; і включає жовч з печінки, щоб забезпечити розщеплення та всмоктування жирів.
Інші функції
Конкретні функції дванадцятипалої кишки включають:
- Отримання їжі, змішаної та збитої (розбитої на дрібні шматочки), з шлунку через пілор (ділянку між шлунком і дванадцятипалою кишкою, що містить пілоричний сфінктер).
- Нейтралізуючи кислотність (також її називають рівнем рН) хімусу, змішуючи її з лужними травними соками підшлункової залози та печінки.
- Продовжуючи процес травлення з використанням жовчі з печінки, травних ферментів підшлункової залози та кишкових соків, які виділяються стінками дванадцятипалої кишки та іншими органами травної системи.
- Підготовка хімусу до подальшого травлення, яке відбувається в нижній частині тонкої кишки (включаючи тонку кишку і клубову кишку) шляхом змішування жовчі з жовчного міхура для сприяння розщепленню жирів.
- Поглинає певні поживні речовини (такі як фолат, залізо та вітамін D3). За даними Інституту залізних розладів, "частина тонкої кишки, яка називається дванадцятипалої кишкою, є основною областю, де відбувається всмоктування заліза".
Гормональна функція
Окрім функції ферментів, кишкового соку та жовчі, певні гормони також відіграють роль у травленні. До них належать:
- Секретин, який виділяється, коли рН дванадцятипалої кишки потребує регулювання (необхідні специфічні рівні рН для правильного перетравлення жирів і білків).
- Холецистокінін, який виділяється для сприяння перетравленню та засвоєнню поживних речовин (таких як жири та білки).
Функція імунної підтримки
Ще однією важливою функцією дванадцятипалої кишки є підтримка імунітету. Дванадцятипала кишка діє як бар’єр для запобігання потраплянню в організм шкідливих мікробів. Дружні бактерії в дванадцятипалій кишці (та інших відділах тонкої кишки) займають простір і змагаються за їжу всередині дванадцятипалої кишки.Як результат, патогени (хвороботворні мікроби) важко розмножуються там.
Супутні умови
Умови дванадцятипалої кишки поширені у людей будь-якого віку. Захворювання дванадцятипалої кишки є поширеним джерелом дискомфорту в животі для багатьох людей. Насправді симптоми порушення травлення, печії та болю у верхній частині живота можуть зачіпати приблизно 25% населення.
Через складний зв’язок дванадцятипалої кишки з допоміжними органами травлення (такими як печінка та підшлункова залоза), злоякісні пухлини (ракові клітини) часто спостерігаються одночасно в дванадцятипалій кишці та підшлунковій залозі, а також жовчній протоці печінки.
Інші поширені розлади дванадцятипалої кишки включають:
- Запальна хвороба кишечника (ВЗК), яка може спричинити запалення дванадцятипалої кишки або шлунка. Запальна хвороба кишечника має два типи - хвороба Крона та виразковий коліт. Тільки хвороба Крона вражає дванадцятипалу кишку. Виразковий коліт не вражає дванадцятипалу кишку.
- Целіакія, стан, який особливо вражає дванадцятипалу кишку (в результаті несприятливих наслідків, коли людина їсть клейковину або продукти з пшениці).
- Надмірне вживання алкоголю, яке може спричинити запалення дванадцятипалої кишки (так званий дуоденіт).
- Виразки дванадцятипалої кишки (схожі на виразки шлунка), що представляють собою ураження, що утворюються в слизовій оболонці дванадцятипалої кишки.
Дуоденіт - це запалення оболонки дванадцятипалої кишки. Це може мати кілька різних причин, зокрема:
- хелікобактер пілорі інфекція (тип бактерії, яка зазвичай викликає виразки та запалення в шлунку та дванадцятипалій кишці)
- Інші види бактеріальних інфекцій
- Целіакія
- Вірусні інфекції
- НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати), клас знеболюючих препаратів, що зменшують запалення, включає ібупрофен, напроксен та ін. Тривале застосування НПЗЗ пов’язане з дуоденітом; однак стан зазвичай не виникає при короткочасному застосуванні НПЗЗ.
- Аутоімунні захворювання (наприклад, хвороба Крона)
- Дуоденальний лімфоцитоз (стан, що включає підвищену кількість інтраепітеліальних лімфоцитів - форма дрібних білих кров’яних тілець - у слизовій оболонці дванадцятипалої кишки, виявлене шляхом біопсії)
- Куріння тютюну (інтенсивне використання)
- Випадкові травми або операції, які негативно впливають на дванадцятипалу кишку
- Хіміотерапія або променева терапія
- Ідіопатична (невідомі причини)
Симптоми
Загальні стани дванадцятипалої кишки, такі як дуоденіт, можуть бути гострими (короткочасними та важкими) або хронічними (тривалими). Захворювання може взагалі не спричиняти симптомів; це може бути діагностовано, коли людина проходить обстеження на інший тип розладу травлення. В інших випадках можуть бути наявні такі симптоми, як дискомфорт або відчуття печіння в черевній області.
Інші симптоми можуть включати:
- Відчуття роздуття після їжі (навіть у невеликих кількостях)
- Нудота і блювота
- Порушення травлення
- Біль внизу живота (або в деяких випадках біль у попереку)
- Чорний смолистий стілець (може виникнути, якщо є кишкові кровотечі). Зверніть увагу, що цей симптом може спричинити невідкладну медичну допомогу; особа з внутрішньою кровотечею повинна негайно звернутися до невідкладної медичної допомоги.
Тести
Для діагностики станів дванадцятипалої кишки, включаючи дуоденіт, зазвичай використовують кілька тестів. До них належать:
- Зразки крові або стільця (для дослідження на H. pylori).
- Тест на дихання сечовиною, проведений для перевірки на H. pylori до і після того, як людина п’є розчин.
- Верхня ендоскопія, або EGD, тест, який використовується для діагностики причини болю в животі або тривалої печії, нудоти, блювоти або крові в калі. EGD дозволяє медичному працівнику оглянути слизову оболонку дванадцятипалої кишки, щоб перевірити наявність наявність виразок або інших симптомів, таких як запалення або кровотеча.
- Біопсія для перевірки на наявність ракових клітин або діагностики лімфоцитозу дванадцятипалої кишки.