Зміст
У термінально хворих пацієнтів, які перебувають у хоспісі або в установах паліативної допомоги, ближче до кінця свого життя може спостерігатися задишка (утруднене дихання). Задишка може бути пов'язана з основним захворюванням, таким як рак легенів або хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), або вторинною причиною, такою як пневмонія. Киснева терапія, як правило, є першим напрямком лікування, але є й інші немедичні втручання, які також можуть допомогти.Що таке задишка?
Задишка - це задишка або важке або затруднене дихання, яке іноді може виникнути раптово. Люди, які відчувають задишку, часто описують це як задишку, стискання в грудях, боротьбу за повітря або відчуття задухи; або вони можуть просто сказати: "Я не можу дихати".
У деяких випадках частота дихання пацієнта (наскільки швидко вони вдихають і видихають) збільшується, і грудна клітка може стискатися, коли пацієнт намагається отримати достатньо повітря під час дихання.
Нормальне дихання і обмін кисню на вуглекислий газ - це поєднання частоти дихання (вдихи в хвилину) і обсягу повітря на вдих (дихальний об’єм). Пацієнти з задишкою можуть спробувати збільшити частоту дихання або дихальний об'єм.
Якщо рівень кисню у людини сильно порушений, може відбутися зміна кольору в їхніх нігтьових ложах та / або губах, серйозний стан, який називається ціаноз.
Що таке ціаноз?Причини
Існує багато причин задишки в ситуаціях, що закінчуються життям. Причина іноді безпосередньо пов’язана з основним захворюванням пацієнта, особливо якщо діагноз стосується органів дихання, таких як рак легенів або хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ).
Задишка також може виникати через вторинні причини, такі як пневмонія або хіміотерапія, або через надмірну компенсацію легенів у зв’язку з відмовою іншого органу, наприклад, нирки або серця. Як правило, кілька факторів можуть сприяти тому, що невиліковно хворий пацієнт відчуває задишку.
Оскільки дихання - це те, що ми зазвичай сприймаємо як належне, люди, які страждають задишкою, часто відчувають підвищену тривожність. Тривога може спричинити когнітивні, емоційні, поведінкові та фізичні прояви, що посилюють задишку, тому важливо також керувати тривожністю пацієнта.
За оцінками, від 55 до 70% пацієнтів хоспісу та паліативної допомоги на кінці життя відчувають задишку, а деякі пацієнти відчувають задишку / труднощі з диханням більше, ніж фізичний біль.
Медичні втручання при задишці
Оскільки метою паліативної допомоги та хоспісу є забезпечення комфорту невиліковно хворим пацієнтам, ви, швидше за все, повинні ні зателефонуйте 911. У цих ситуаціях, якщо у вашої коханої людини або пацієнта спостерігається задишка, вам слід негайно звернутися до свого лікуючого лікаря. Лікар або медсестра допоможуть вам у найкращому лікуванні, щоб забезпечити комфорт. Якщо ваш пацієнт перебуває під доглядом хоспісу, вам слід зателефонувати до агентства хоспісу, і медсестра хоспісу дасть вам вказівки по телефону, перш ніж можливо відправити медсестру для оцінки симптомів пацієнта.
В іншому випадку, медичні процедури / втручання при задишці в хоспісі та в установах паліативної допомоги, як правило, спрямовані на полегшення відчуття задишки у пацієнта, наприклад:
- Кисень: Введення кисню, як правило, є першим напрямком лікування.
- Ліки: Якщо причиною задишки є хронічне захворювання, таке як ХОЗЛ, ліки, що застосовуються при цій хворобі, можуть бути переглянуті та скориговані, якщо це необхідно. Морфін зазвичай використовується для полегшення задишки, оскільки розширює судини легенів, зменшує частоту дихання та збільшує глибину дихання - все це також може знизити рівень тривожності пацієнта. Хоча ліки проти тривоги можуть зменшити почуття занепокоєння пацієнта та підвищити рівень його комфорту, вони також можуть погіршити задишку.
Якщо пацієнт відчуває задишку в кінці життя і прокидається, щоб відчути це, паліативна медицина або лікарня обов'язково позбавить їх від цього симптому, як правило, використовуючи певні ліки, щоб утримати їх у несвідомості.
Немедичні втручання при задишці
Немедичні втручання дуже важливі при лікуванні задишки і можуть бути застосовані під час лікування або під час очікування надання медичної допомоги. Деякі речі, які ви можете зробити, включають:
- Охолоди кімнату та переконайся, що пацієнт одягнений у легкий одяг.
- Збільште рівень вологості в приміщенні.
- Використовуйте вентилятор, щоб видувати повітря прямо в обличчя пацієнта, за умови, що він може терпіти це відчуття.
- Відкрийте сусіднє вікно, щоб забезпечити вітерець та / або свіже повітря.
- Нехай пацієнт сидить вертикально в ліжку і виконує вправи для глибокого дихання.
- Спробуйте техніку розслаблення, наприклад, відтворення розслаблюючої музики, нанесення масажу або якогось іншого розслаблюючого дотику на вибір пацієнта. Ви також можете подумати про використання керованих зображень або медитації, які можуть допомогти двом методам.
- Забезпечуйте емоційну підтримку пацієнта, уважно слухаючи те, що він говорить, а потім забезпечуючи заспокоєння.