Зміст
- Домашні засоби та спосіб життя
- Рецепти
- Безрецептурні терапії
- Операції та процедури, керовані спеціалістами
Кожен випадок різний, але одна справа стосується будь-якої схеми лікування остеопорозу - чим швидше вона починається, тим краще.
Керівництво для обговорення лікаря з питань остеопорозу
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Завантажте PDF
Домашні засоби та спосіб життя
Остеопороз - хронічне захворювання. Правильне управління цим передбачає зміни способу життя для побудови та підтримки щільності кісткової тканини.
Правильне харчування
Ви повинні дати своєму тілу те, що йому потрібно для побудови здорових кісток. Дві основи:
- Кальцій: Переважна більшість кальцію в організмі міститься у ваших кістках. Молоко та молочні продукти є очевидними джерелами кальцію, але не забувайте про темну листову зелень, горіхи, боби та морепродукти, які самі по собі є хорошими джерелами.
- Вітамін D: Ця ключова поживна речовина допомагає організму засвоювати кальцій. Хорошими джерелами вітаміну D є збагачене молоко, яйця, жирна риба та вплив сонячного світла.
З іншого боку, є й інші елементи дієти, які можуть заважати з рівнем кальцію і, отже, вашими зусиллями з нарощування кісток. Ключові з них, про які слід знати:
- Білок: Білок потрібен для багатьох речей, включаючи відновлення переломів. Однак дієта з високим вмістом білка може збільшити кількість виділеного кальцію, тобто вам потрібно більше, щоб отримати ті самі переваги.
- Натрій: Дієти з високим вмістом солі також збільшують виведення кальцію.
- Оксалат: Ця сполука міститься в таких продуктах, як шпинат та солодка картопля, і може перешкоджати засвоєнню кальцію з цих продуктів.
- Фосфор: Більша частина цього мінералу зберігається у ваших кістках. Однак споживання занадто багато може негативно вплинути на засвоєння кальцію.
- Безалкогольні напої:Регулярний прийом коли асоціюється з меншою щільністю кісткової тканини.
В деяких дослідженнях споживання кофеїну було пов’язано з втратою кісткової маси, але вплив не такий помітний.
Вправа, що несе вагу
Вправи з обтяженням сприяють зміцненню кісток і захищають від подальшої втрати кісткової тканини. Однак не всі вправи в цьому відношенні є рівними. Вправи з обтяженням чи ударом - це те, що стимулює регенерацію кісток.
Ще однією перевагою регулярних вправ є те, що вони формують м’язи та підвищують координацію та рівновагу. Все це допомагає мінімізувати ризик падіння, що є звичним способом для людей, які страждають на остеопороз, переломом кісток.
Підняття тягарів, аеробіка та біг підтюпцем є хорошими «кісткобудівниками». Вправи з невеликим впливом, такі як плавання, їзда на велосипеді чи тай-чи, можуть бути корисними для здоров’я серцево-судинної системи, але не настільки ефективні для цієї мети.
Як фізичні вправи попереджають та покращують остеопорозРецепти
Остеокласти - це клітини, які руйнують і видаляють кістки, при цьому остеобласти - це клітини, які будують кістку. Найчастіше між ними існує баланс завдяки паратгормону (ПТГ), завдяки чому після дитинства кістки з часом залишаються приблизно однаковими за розміром і щільністю.
Існує кілька різних типів ліків, які можна застосовувати при остеопорозі, залежно від причини втрати кісткової тканини та інших факторів. Ці препарати діють по-різному, впливаючи на ці фактори для побудови кісток та / або запобігання втратам. Хоча прийом декількох препаратів може здатися гарною ідеєю, є мало доказів того, що поєднання більше одного класу цих препаратів приносить користь, хоча є кілька винятків.
Остеопенія не така важка, як остеопороз, але входить до спектру втрати кісткової маси. Ті, у кого він перебуває, мають підвищений ризик розвитку остеопорозу або переломів і, можливо, захочуть також розглянути варіанти лікування. При застосуванні для лікування остеопенії дози деяких з цих препаратів (але не всіх) нижчі за дози, що застосовуються для лікування остеопороз. Однак, через ризики та побічні ефекти ліків, лікарі часто заохочують починати з вправ для ваги та кальцію для цих людей.
Бісфосфонати
Бісфосфонати - це категорія ліків від остеопорозу, які вперше стали доступними в 1990-х роках. Ці препарати знижують активність остеокластів (зупиняють руйнування кісток), щоб зменшити втрату кісткової маси. Це призводить до чистого збільшення щільності кісткової тканини.
Однак конкретні препарати відрізняються ймовірністю запобігання певним типам переломів, способом їх використання та деякими поширеними побічними ефектами.
Після призначення їх вам може не знадобитися приймати бісфосфонати до кінця життя. Після трьох-п’яти років відновлення кісток, лікарі можуть рекомендувати пацієнтам з низьким ризиком переломів припинити прийом призначеного їм препарату, згідно з оглядом Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA).
Пероральні ліки класу бісфосфонатів включають наступне.
- Актонел (ризедронат): Показано, що Актонел значно знижує ризик переломів стегна та хребта.
- Фосамакс (алендронат): Також було показано, що Фосамакс зменшує втрату кісткової маси та ризик переломів хребта. Цей препарат доступний як у добових, так і в тижневих дозах.
- Боніва (ібандронат): Boniva - це бісфосфонат, який можна приймати щодня або раз на місяць перорально, а також доступний у вигляді ін’єкцій, що даються раз на три місяці.
Людям пропонується приймати ці ліки з водою (апельсиновий сік і кава можуть перешкоджати засвоєнню) і залишатися в вертикальному положенні після цього принаймні від 30 до 60 хвилин.
Біофосфонатні інфузії включають:
- Рекласт (золедронова кислота)
- Зомета (золедронова кислота)
Їх дають лише один раз на рік (при остеопорозі) у вигляді інфузій. Ліки вводять через голку, введену у вену на руці. Процес триває близько 15 хвилин.
Побічні ефекти бісфосфонатів залежать від конкретного препарату, а також від способу його введення. При застосуванні пероральних препаратів можуть спостерігатися порушення травлення, печія, головний біль, біль у м’язах та запалення стравоходу.
Побічні ефекти після інфузій можуть включати симптоми, подібні до грипу, головний біль або біль у м’язах або суглобах. Ці побічні ефекти зазвичай тривають лише кілька днів після лікування. Незвичайним побічним ефектом, особливо при застосуванні Reclast або Zometa, є остеонекроз щелепи. Інші незвичайні, але серйозні побічні ефекти можуть включати переломи стегнової кістки та фібриляцію передсердь.
Селективні модулятори рецепторів естрогену
Селективні модулятори рецепторів естрогену (SERMS) є цікавими лікарськими засобами тим, що вони мають естроген-подібний ефект на деякі тканини (наприклад, кістки) та антиестрогенний ефект на інші (наприклад, тканини молочної залози). Через це вони можуть зміцнювати кістки, подібно до замісної гормональної терапії.
Евіста (ралоксифен) є СЕРМ, затвердженим FDA для лікування остеопорозу у жінок. Його приймають один раз на день у формі таблеток. Evista уповільнює втрату кісткової маси та зменшує ризик переломів хребта (але не стегна).
Оскільки замісна терапія естрогеном пов’язана з раком молочної залози, Evista забезпечує перевагу естрогену для кісток без ризику раку молочної залози або маткових кровотеч, виявлених за допомогою замісної гормональної терапії.
На додаток до побудови кісток, Evista може зменшити ризик розвитку гормонально-рецепторного позитивного раку молочної залози у жінок в постменопаузі.
Препарат може виконувати подвійний обов'язок для жінок, які страждають як на остеопороз, так і на остеопенію і підвищений шанс розвитку раку молочної залози.
Побічні ефекти включають припливи, судоми в ногах, підвищене потовиділення та головний біль. Ліки не слід застосовувати тим, у кого згустки крові у ногах (тромбоз глибоких вен), легенях (емболії легенів) або очах (вени сітківки) тромбоз).
Замісна гормональна терапія
Одного разу розрекламована за здатність зменшувати ризик остеопорозу, замісна гормональна терапія (ЗГТ) естрогеном випала з ладу через підвищений ризик раку молочної залози, інсультів, інфарктів та згустків крові.
Тим не менш, деякі жінки продовжують застосовувати ЗГТ для контролю симптомів менопаузи, і було чітко показано, що це покращує якість життя деяких людей. Для тих, хто використовує ЗГТ з цієї причини, додатковою перевагою є зменшення втрати кісткової маси.
Кальцитонін
Кальцитонін - це гормон, який природним чином присутній у вашому організмі і працює для регулювання метаболізму кальцію та кісток.
Кальцитонін схвалений для лікування остеопорозу у жінок, яким не менше п’яти років після менопаузи. Це збільшує щільність кісткової тканини, особливо в хребті, і, схоже, зменшує ризик переломів хребта. Це також може зменшити біль для людей, які мають переломи.
Ефект найбільший у перший рік лікування та швидко падає через цей час. Лікарі часто рекомендують використовувати разом з цими ліками добавку з вітаміном D та кальцієм. Проконсультуйтеся з лікарем щодо того, чи слід їх приймати.
Препарати кальцитоніну включають наступне.
- Міакальцин: цей назальний спрей доступний як назальний спрей, так і як ін’єкція (див. нижче). Він схвалений для хвороби Педжета (захворювання кісток), гіперкальціємії (підвищений рівень кальцію в крові) та постменопаузального остеопорозу у жінок.
- Фортичний: Fortical доступний лише в назальному спреї і дозволений лише для лікування постменопаузального остеопорозу у жінок.
- Кальцимар: Кальцимар доступний у формі ін’єкцій і схвалений для лікування хвороби Педжета, гіперкальціємії та постменопаузального остеопорозу у жінок.
Побічні ефекти назального спрею можуть включати подразнення носа, а кальцитонін може спричинити промивання шкіри, висип, нудоту та частоту сечовипускання.
Терапії паратиреоїдного гормону (ПТГ)
Паратиреоїдний гормон також виробляється природним чином в організмі. Він стимулює формування кісток, збільшуючи активність і кількість остеобластів, кісткоутворюючих клітин, а також мінімізуючи функцію остеокластів, зменшуючи резорбцію кісток.
На відміну від бісфосфонатів, які зменшують руйнування кісток, паратгормон може насправді працювати побудувати кращі та міцніші кістки.
Паратиреоїдний гормон найчастіше призначають людям, у яких діагностовано остеопороз і які мають високий ризик переломів, не реагували на інші ліки або мали побічні ефекти з іншими препаратами від остеопорозу.
В ході досліджень було встановлено, що паратиреоїдний гормон знижує ризик переломів хребта у жінок в постменопаузі.
Препарати паратгормону включають наступне.
- Фортео (теріпаратид): Forteo - це синтетична версія паратиреоїдного гормону, яка вводиться у вигляді щоденних ін’єкцій. Він був затверджений у 2002 році.
- Тимлос (абалопаратид): Тимлос насправді є синтетичною версією частини білка ПТГ. Він був затверджений у 2017 році для лікування важкого остеопорозу, визначеного як переломи в анамнезі, що мають багаторазові переломи та / або вичерпані інші варіанти лікування остеопорозу. На додаток до зменшення ризику перелому хребта, дослідження також виявили зменшення непереломів.
Найпоширенішими побічними ефектами Forteo є запаморочення та судоми в ногах. Тимлос асоціюється з каменями в нирках через підвищений вміст кальцію в сечі.
Рекомендується обмежити використання паратиреоїдного гормону двома роками. Паратиреоїдний гормон не слід застосовувати тим, хто страждає на хворобу Педжета, рак кісток (остеосаркома), гіперкальціємію або яким проводили променеву терапію кісток. У клінічних випробуваннях виявилося збільшення раку кісток у щурів, саме тому ці препарати містять попередження про чорну скриньку.
І Forteo, і Tymlos дуже дорогі порівняно з іншими варіантами: лікування може коштувати до 20 000 доларів на рік.
Після лікування (до двох років) рекомендується розпочинати застосування бісфосфонату, щоб підтримувати збільшення щільності кісткової тканини. Перекриття шести-12 місяців може бути корисним.
Терапія моноклональними антитілами
Категорія терапії моноклональними антитілами включає два препарати з однаковою структурою, але різними показаннями.
Деносумаб - це синтетичне антитіло, яке перешкоджає утворенню остеокластів. Ці препарати діють, уповільнюючи руйнування кісток і ремоделювання кісток.
Терапія моноклональних антитіл включає наступне.
- Пролія (деносумаб): Пролія доступна у вигляді ін’єкції, яку роблять раз на півроку. Його можна призначати чоловікам та жінкам у постменопаузі з остеопорозом, які мають високий ризик переломів. Як профілактичний засіб Prolia може застосовуватися для дорослих, які отримують терапію інгібіторами ароматази при раку молочної залози, та чоловіків з неметастатичним раком передміхурової залози, які отримують андроген-деприваційну терапію.
- Xgeva (деносумаб): Xgeva доступний у формі ін’єкції, яку роблять раз на чотири тижні. Xgeva призначений людям із запущеним раком молочної залози для зменшення ризику переломів, пов’язаних з метастазами в кістках, для лікування болю та зменшення ризику подальших переломів. Він також може застосовуватися людям, які страждають на гіперкальціємію злоякісних новоутворень, та пацієнтам з гігантоклітинними пухлинами кістки (в обох випадках з різним дозуванням).
Найпоширеніші побічні ефекти цих препаратів включають біль у спині, суглобах та м’язах, а також підвищений рівень холестерину та інфекції сечовивідних шляхів.
Побічні ефекти можуть включати остеонекроз щелепи, підвищений ризик інфекцій (особливо серцевого м’яза), потенціал атипових переломів та повільне загоєння ран.
Тут також може бути рекомендовано додаткове використання бісфосфонату протягом декількох місяців до року.
Під час лікування раку
Prolia, Xgeva та Zometa, здається, мають протиракові властивості на додаток до зменшення ризику переломів. Ці препарати часто називають ліками, що модифікують кістку. Вони використовувались для зменшення ризику переломів у людей, хворих на рак, який поширився на їх кістки.
Безрецептурні терапії
Багато ліків від остеопорозу рекомендують людям отримувати достатню кількість кальцію та вітаміну D.
- Добавки кальцію: Якщо ви недостатньо харчуєтесь, лікар може запропонувати приймати їх. Препарати кальцію, як правило, добре переносяться та безпечні.
- Вітамінні добавки D: Вітамін D важче отримати, ніж кальцій, навіть при здоровій дієті (думайте про кілька склянок молока та лосося щодня), і не кожен може отримати достатню кількість через сонячне світло на відкритому повітрі. Поговоріть зі своїм лікарем щодо перевірки рівня вітаміну D (це простий аналіз крові) та додавання вітаміну D3 у свій раціон, якщо це необхідно.
Хоча для належного формування кісток необхідна достатня кількість кальцію та вітаміну D, вони не можуть замінити використання ліків від остеопорозу.
Операції та процедури, керовані спеціалістами
Коли остеопороз викликає переломи, може знадобитися більш агресивне лікування для усунення травми та поліпшення цілісності кістки.
Вертебропластика та кіфопластика
Вертебропластика - це малоінвазивна процедура, яка застосовується для лікування компресійних переломів хребта. Під час цієї процедури в перелом хребців вводять кістковий цемент для стабілізації кістки.
Кіфопластика - це подібна процедура, за винятком того, що спочатку в стиснуті хребці вставляється маленький балон і надувається. Потім цей простір заповнюють кістковим цементом, повертаючи хребцям висоту і стійкість.
Обидві процедури можуть допомогти зменшити біль і відновити рухливість. Як і всі медичні процедури, існують ризики, пов’язані з кіфопластикою та вертебропластикою. Ваш лікар проаналізує їх разом із вами.
Спинний злиття
Спинномозковий злиття - це хірургічна процедура, при якій дві або більше кісток хребта зрощуються між собою, щоб запобігти руху хребців та забезпечити стабільність хребта. Кістковий трансплантат використовується для зрощення хребців.
У більшості випадків зрощення хребта проводиться тоді, коли інші варіанти вичерпані і коли переваги перевищують властиві ризики, пов'язані з хірургічним втручанням на хребті.
Інші методи лікування переломів
Існує кілька процедур, які лікар може порекомендувати для лікування переломів, залежно від того, де відбувається перелом.
- Іммобілізація: Це найбільш поширене лікування простих переломів і включає зліпки, шини та брекети.
- Стрижні, шпильки, гвинти: Вони можуть бути розміщені для стабілізації зламаної кістки під час її загоєння.
- Заміна суглоба: Це може знадобитися при певних типах переломів стегна.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст