Анатомія лицьового нерва

Зміст

• Анатомія
• Функція
• Супутні умови
• Реабілітація

Лицьовий нерв та його гілки регулюють ряд функцій рота та обличчя. Більшість його відділів стимулюють м’язи, що дозволяють повікам відкриватися і закриватися, а також рухи обличчя. Цей нерв також опосередковує вироблення сліз і слини та сприйняття смаку в мові, а також отримує певний сенсорний вхід від обличчя. Лицьовий нерв - сьомий із 12 черепно-мозкових нервів.

Параліч Белла - найпоширеніша медична проблема, пов’язана із сьомим черепно-мозковим нервом. Саме порушення функції лицьового нерва спричиняє слабкість однієї сторони обличчя. Параліч Белла, як правило, є тимчасовим станом і не вважається загрозою загальному здоров’ю. Однак воно проявляється симптомами, подібними до симптомів більш серйозних медичних проблем, таких як інсульт та розсіяний склероз, тому не забудьте терміново звернутися до лікаря, якщо у вас розвивається слабкість обличчя.

Анатомія

Лицьовий нерв має складну анатомію. Це один з найдовших черепних нервів, що простягається від стовбура мозку до кінцевих (кінцевих) гілок, які розташовані по всьому обличчю. Кілька структур лицьового нерва, що описуються як ядра, сегменти та гілки, утворюють чотири компоненти функції лицьового нерва.

Лицьовий нерв має:

• шість основних ділянок (описуються як сегменти) вздовж шляху від стовбура мозку до кінцевих гілок в області обличчя
• відділи та підрозділи (їх також називають гілками) - це невеликі нерви в обличчі та навколо них, які зливаються вздовж сегментів у головний лицьовий нерв
• три ядра - це ділянки в стовбурі мозку, які передають повідомлення між лицьовим нервом та руховою, сенсорною та іншими областями мозку
• чотири компоненти, які можна розглядати як чотири функціональні категорії

Структура

Ядра стовбура мозку лицьового нерва є частиною центральної нервової системи, тоді як лицьовий нерв сам є периферичним нервом. Ядра лицьового нерва в стовбурі мозку називають ядром рухового нерва, вищим ядром слини та ядром тракту солітаріус.

Коли лицьовий нерв виходить із стовбура мозку, він ділиться на менші гілки, які рухаються до м’язів та залоз на обличчі.

Кожна з гілок рухового нерва сигналізує про різний набір м’язів для руху. Деякі м’язи контролюються більш ніж однією гілкою, а деякі гілки контролюють більше однієї м’язи.

Шість гілок лицьового нерва контролюють рух обличчя. Скроневий нерв контролює фронтальний м’яз. Виличний нерв контролює очні яблука. Щічний нерв контролює м’язи букцинатора та орбукулярної м’язи. Нижньощелепний нерв контролює м’яз менталісу. Шийний нерв контролює платизу, а задній вушний нерв - потиличний м’яз.

Розташування

Лицьовий нерв виходить на понтійному рівні стовбура мозку. Стовбур мозку - це частина мозку, яка неперервна зі спинним мозком. Він включає три відділи, довгастий мозок (право над спинним мозку), понс (над довгастим мозком) та середній мозок (що є найвищою областю стовбура мозку).

Перший сегмент лицьового нерва, внутрішньочерепний (цистернальний) сегмент, проходить усередині черепа і ділиться на кілька гілок. Нерв продовжується у внутрішньому слуховому проході біля вуха як сегмент м’яса. Проходячи поблизу структур вуха, лабіринтний сегмент є найкоротшим сегментом.

Барабанний сегмент проходить через кістки середнього вуха. Соскоподібний сегмент, що слідує, дає три гілки, а позатемпоральний сегмент розгалужується в нерви, які контролюють обличчя.

Анатомічні варіації

Незначні відмінності в будові та розташуванні гілок лицьового нерва зазвичай не помітні. Ці відмінності можуть бути виявлені при детальних дослідженнях зображень з медичних причин.

Варіації можуть бути складними, коли мова йде про хірургічні процедури, які залучають лицьовий нерв. Передопераційне планування передбачає візуалізацію, як правило, з використанням контрастного барвника, для виявлення анатомії нерва та виявлення варіацій заздалегідь.

Функція

Чотири компоненти лицьового нерва включають рухову, сенсорну, смакову та парасимпатичну функції.

Двигун

Більшість гілок лицьового нерва - це рухові гілки, що стимулюють рух лицьових м’язів. До таких м’язів належать:

• степедієвий м’яз у вусі, який контролює вібрацію кістки у вусі, щоб допомогти поміркувати слух
• шилоподібний м’яз на шиї, який бере участь у ковтанні
• задній живіт двошлункового м’яза, який бере участь у рухах жування, ковтання, розмови та дихання
• м’язи виразу обличчя контролюються лицьовим нервом
• лобовий м’яз рухає лобом і бровами
• орбікулус окулі, який контролює м’язи повік
• м’яз щупальця, який рухає ротом і щокою
• orbicularis oris, який контролює рухи рота та губ
• платизма - це великий м’яз шиї, який контролює рухи шиї та щелепи
• потиличний м’яз, який знаходиться в потилиці і рухає шкіру волосистої частини голови ззаду.

Рухові гілки лицьового нерва активізують рух м’язів, вивільняючи ацетилхолін, нейромедіатор, який зв’язується з поверхнею м’язових клітин.

Активовані м’язи реагують скороченням (зменшення довжини), витягуванням або скручуванням сусідніх суглобів і кісток і, в кінцевому рахунку, викликаючи рух обличчя.

Сенсорна

Лицьовий нерв виявляє відчуття на невеликій ділянці за вухом, яка називається вушною раковиною. Сенсорна інформація з цієї області передається через лицьовий нерв до стовбура мозку, потім до таламуса головного мозку і врешті-решт до кори головного мозку, де мозок може інтегруватися і осмислити відчуття.

Смак

Смакові відчуття від передньої частини язика та верхньої та нижньої частини рота виявляє хорда тимпані, маленький нерв, який рухається від мови до мозку назустріч лицьовому нерву.

Як працює відчуття смаку

Парасимпатичний

Нервові гілки лицьового нерва імітують залози на обличчі. Слізні залози розташовані навколо очей. Ці залози регулярно виробляють невелику кількість сліз для змащення та захисту очей. Вони також виробляють більше сліз, коли людина плаче.

Розуміння сліз

Підщелепні залози біля рота виробляють слину для змащення внутрішньої частини рота і для розщеплення їжі. А під’язикові залози в нижній частині рота також виробляють слину. Парасимпатичні гілки лицьового нерва також стимулюють слизові залози носа.

Парасимпатична функція лицьового нерва тісно пов’язана з гіпоталамусом, це область мозку, яка виявляє емоції та опосередковує певні функції виживання, такі як травлення.

Контроль лицьового нерва від мозку

Функція лицьового нерва цікава, оскільки деякі рухові гілки лицьового нерва мають двосторонній контроль (з обох сторін) з мозку, а деякі мають лише односторонній (з одного боку) контроль з боку мозку. Нервова стимуляція руху м’язів бере початок з рухової області кори головного мозку і переходить на іншу сторону мозку в стовбурі мозку, перш ніж передавати імпульси до лицьового нерва.

Нижні гілки лицьового нерва, що забезпечують м’язи в нижчих двох третинах обличчя, контролюються повідомленнями лише з одного боку мозку (контралатеральної або протилежної сторони). Верхні гілки лицьового нерва, які контролюють верхню частину обличчя, отримують повідомлення з обох боків мозку.

Захоплююче в цій надмірності полягає в тому, що якщо лицьовий нерв не може нормально функціонувати через проблеми в мозку, м’язи чола все одно можуть рухатися.

Коли область мозку, яка контролює обличчя, пошкоджується, слабкими стають лише нижні дві третини обличчя.

З іншого боку, якщо сам лицьовий нерв або його ядра в стовбурі мозку пошкоджені або порушені, то вся сторона обличчя стає слабкою, що призводить до більш суттєвих і помітно порушених рухів обличчя.

Почуття, опосередковане лицьовим нервом, виявляється на протилежному боці мозку, оскільки ці повідомлення також перетинаються в стовбурі мозку. Перетин нервових імпульсів не настільки впливовий, коли справа стосується опосередковуючих функцій смаку та залозистого секрету.

Супутні умови

Є кілька захворювань, які призводять до зниження функції лицьового нерва. Як правило, симптоми включають слабкість обличчя, оскільки більшість гілок лицьового нерва контролюють рухи обличчя. Однак може також статися порушення будь-якого з трьох інших компонентів функції лицьового нерва.

Параліч Белла

Найпоширеніший стан, що вражає цей черепно-мозковий нерв, параліч Белла, може виникнути без відомих причин (ідіопатичний) або як результат вірусної інфекції. Симптоми, як правило, дуже помітні, при повному або частковому паралічі однієї сторони обличчя, включаючи лоб. Параліч Белла може бути дуже неприємним, часто спричиняючи проблеми з розмовою або навіть жуванням. Одне око може стати сухим, почервонілим і роздратованим, оскільки важко закрити повіку. Виробництво сліз також може бути порушено.

Зазвичай він покращується самостійно, але найкраще звернутися за медичною допомогою, оскільки слабкість лицьового нерва може виникнути в результаті інших причин, включаючи пухлини або серйозні інфекції.

Інсульт

Інсульт - це переривання кровотоку в мозку. Інсульт безпосередньо не травмує лицьовий нерв, але він може спричинити зниження функції лицьового нерва через відсутність сигналів від кори головного мозку, спричиняючи слабкість у контралатеральній нижній частині обличчя.

У деяких випадках інсульт може вплинути на стовбур мозку і пошкодити ядра, звідки бере початок лицьовий нерв. У цих випадках вся сторона обличчя ослабне, як при паралічі Белла. Однак будуть присутні інші неврологічні ознаки, такі як подвійне бачення та проблеми з координацією чи слабкістю через пошкодження додаткових структур поблизу.

Ефекти не такі помітні, як наслідки паралічу Белла, оскільки лоб все ще може рухатися завдяки двосторонньому контролю лицьового нерва з мозку. Однак інсульт - це важкий стан, що вимагає термінової медичної допомоги. Якщо у вас стався інсульт, це також є ознакою того, що ви можете ризикувати інфарктом або іншим інсультом, тому важливо звернутися до лікаря для вирішення питань профілактики судинних захворювань.

Ознаки та симптоми інсульту

Синдром Рамзі Ханта

Оперізуючий лишай, який є реактивацією оперізуючого герпесу (вірусу вітряної віспи), може вразити будь-який нерв, включаючи лицьовий. Оперізуючий лишай, що вражає лицьовий нерв, описується як синдром Рамзі Ханта. Симптоми синдрому Рамзі Ханта включають слабкість обличчя та шкірний висип на одній стороні обличчя. Цей стан також може спричинити зниження відчуття, запаморочення або втрату слуху. Синдром Рамзі Ханта може вирішити сам по собі, але будь-який з його наслідків може бути постійним у важких випадках.

Синдром Гійєна-Барре (GBS)

Також описане як гостра демієлінізуюча полінейропатія або гостра висхідна полінейропатія, це захворювання периферичних нервів, яке може вражати одночасно обидва лицьові нерви. GBS зазвичай починається з ніг, викликаючи слабкість. Він може швидко погіршуватися, викликаючи висхідну (піднімається) слабкість в ногах, дихальних м’язах, руках та обличчі.

Цей синдром може початися раптово, і він може закінчитися летально через слабкість дихальних м’язів. Якщо у вас розвивається ГБС, ви можете одужати, якщо будете лікуватися засобами дихання - для цього може знадобитися механічний апарат штучної вентиляції легенів - поки стан не вирішиться.

Аневризма

Випадіння судини може стиснути лицьовий нерв або одну з його гілок і може спричинити слабкість обличчя або спазм півкілець.

Аневризми мозку: що потрібно знати

Інфекція

Така інфекція, як хвороба Лайма, може переважно атакувати один або обидва лицьові нерви, викликаючи тимчасові або довготривалі симптоми. Якщо виявлено інфекцію, антибіотики можуть сприяти прискоренню одужання і можуть запобігти постійному пошкодженню та порушення функції нерва.

Травматична травма

Травма голови або обличчя може травмувати лицьовий нерв або одну з його гілок, потенційно спричиняючи слабкість деяких м’язів обличчя, а також порушення функції будь-якого з компонентів лицьового нерва.

Пошкодження черепно-мозкового нерва: що потрібно знати

Пухлина

Пухлина головного мозку або метастатичний (поширюється) рак з тіла може стискати або вторгуватися в ядра лицьового нерва або сегмент або гілку лицьового нерва, спричиняючи порушення функції, як правило, на одній стороні обличчя. Велика пухлина може стискати обидва ядра в стовбурі мозку, однак викликаючи симптоми по обидва боки обличчя.

Реабілітація

Якщо у вас був будь-який тип хвороби або травми лицьового нерва, відновлення включає фізичну терапію, яка може допомогти м’язам обличчя та рота відновити хоча б частину сили. Ступінь відновлення залежить від типу та тяжкості пошкодження, скільки нерва було задіяно, і тип захворювання.

Якщо у вас пухлина або якась інша маса, що чинить тиск на лицьовий нерв, хірургічне видалення маси може допомогти полегшити порушення роботи нерва. Реконструкція та трансплантація лицьового нерва - це методи, які застосовуються для відновлення пошкодженого лицьового нерва.

Ці процедури можуть покращити рухову функцію при деяких травмах лицьового нерва. Методи включають стереотаксичні та малоінвазивні процедури, а також більш широкі відкриті процедури.