Зміст
Понад 40 заразилися, принаймні 15 померли, заразившись бактерією, про яку ми не знаємо так багато - Elizabethkingia anophelis.Усі, хто заразився, були дорослими в штаті Вісконсін, переважно літніми людьми. Більшості людей було більше 65 років, і повідомлялося, що вони мали інші проблеми зі здоров’ям. Одні знаходились у будинках престарілих, інші - у лікарнях. Незрозуміло, скільки вже існуючих захворювань та наскільки бактеріальна інфекція сприяла смертності. Здається, це не є проблемою для тих, хто здоровий та знаходиться поза межами медичних закладів. Епідеміологи та працівники лабораторій - із штату та CDC - намагаються з’ясувати, як це відбувається.
Elizabethkingia anophelis Effects
Ця бактеріальна хвороба може призвести до лихоманки, задишки, ознобу та шкірної інфекції - целюліту - що може включати хворобливі, а іноді почервонілі ділянки шкіри. Це було виявлено в кровотоці пацієнтів і створило клінічну картину сепсису.
Іноді через загальне погане самопочуття пацієнта незрозуміло, чи є інфекція Елізабеткінгі колонізатором - бактерією, придбаною без хвороби; у когось, хто вже захворів у лікарні, важко сказати, чи це доброякісно чи викликає проблеми. Якщо не колонізатор, скільки помилка сприяє цьому захворюванню чи насправді створює його? Здається, ця бактерія, хоча її часто розглядають як колонізатор в інших місцях, завдає власної шкоди під час цієї спалаху, зосередженого у штаті Вісконсин. Бактерії дійсно роблять людей хворими - або хворіють (вони атакують переважно тих, хто вже хворий).
Діагностика
Потрібні мікробіологічні лабораторні дослідження, щоб визначити, чи не викликана інфекціяElizabethkingia anophelis.
Якщо бактерії виявляються в крові або іншій рідині тіла, зразок рідини в організмі може бути використаний для вирощування бактерій у лабораторії. Бактерії вирощують на різних мікробіологічних лабораторних тарілках з різними речовинами, щоб побачити, де бактерії ростуть, а де вони не можуть рости, разом з іншими тестами, таким чином ідентифікуючи присутні бактерії.
Проблема в тому, що рідкісні бактерії неможливо визначити настільки легко. Ідентифікація не завжди відбувається миттєво. Спочатку найлегше визначити, бактерії є грамнегативними чи позитивними. Elizabethkingia anophelis є грамовід’ємним. Проблема полягає в тому, що багато антибіотики, які діють на більшість грамнегативних бактерій, не працюютьElizabethkingia anophelis.
Інші подібні помилки
Є й інші види з роду Елізабеткінгія. До них належатьElizabethkingia meningoseptica (спостерігається частіше при інфекціях людини), Elizabethkingia miricola, і Elizabethkingia endophytica.
Це все аеробні, нерухливі, грамнегативні палички. Назви бактерій не написані на камені. Вони часто змінюються. Деякі з цих видів раніше входили до роду Flavobacterium.
Ці види дещо схожі; 98,6 відсотка подібності генетичної послідовності до Elizabethkingia meningoseptica та 98,2 відсотка генетичної подібності до Elizabethkingia miricola.
Лікування
Інфекції елізабеткінгії бактеріальні та лікуються антибіотиками, проблема в тому, що бактерії часто не реагують на стандартні антибіотики. Антибіотики, які працюють проти нього, можуть дивувати - і останні, за якими дотягнуться лікарі. Первісна ідентифікація бактерій (як грамнегативних) призвела б до того, що медичні працівники, ймовірно, емпірично лікувались препаратами, які можуть не працювати.
Інфекції елізабеткінгії, як правило, стійкі до багатьох антибіотиків, які зазвичай лікують грамнегативні бактерії - аміноглікозиди та препарати β-лактаму, включаючи карбапенеми. Відомо, що ці бактерії виробляють β-лактамази розширеного спектру (ESBL) та метало-β-лактамази. Тобто ці бактерії можуть боротися з антибіотиками, про які часто думають, але часто помилково, що є найбільшою «зброєю» проти бактерій. Однак E. meningoseptica, яка, як і всі інфекції елізабеткінгії, є грамнегативною, здається, реагує на деякі препарати, що використовуються для грампозитивних бактерій. Тобто, як відомо, інфекції Елізабеткінгії реагують на такі препарати, як Ванкоміцин, який, як правило, здатний лікувати лише грампозитивні інфекції.
Менше досвіду лікування Elizabethkingia anophelis, але до цього спалаху було показано, що бактерії без попередньо відомого впливу антибіотиків були стійкими до ампіциліну, левоміцетину, канаміцину, стрептоміцину та тетрацикліну.
У цьому випадку бактерії виявляються сприйнятливими до Bactrim (триметоприм / сульфаметоксазол), фторхінолонам (наприклад, левофлоксацин або ципрофлоксацин) і Zosyn (піперацилін / тазобактам). Зазвичай рекомендується комбінована терапія - як і потенційне додавання ванкоміцину.
Про випадки слід повідомляти службовцям охорони здоров’я - як і про випадки, спричинені подібними бактеріями. Зокрема, слід повідомляти про інші види Elizabethkingia або пов’язані з ними бактерії, оскільки вони, можливо, були помилково ідентифіковані.